7.Аттачмены.Виды,конструктивные особенности,преимущества и недостатки при сравнении с кламерной фиксацией,показания,противопоказания к применению.

Аттачмены (англ. attachment — присоединение, прикрепление) — замковое или шарнирное устройство, предназначенное для механической фиксации, ретенции и стабилизации зубного протеза.

Аттачмены состоят из двух основных частей, которые вставляются друг в друга и обеспечивают непосредственную фиксацию зубного протеза. Часть аттачмена, которая обычно укрепляется на опорном зубе или на вкладке, полукоронке, коронке, называют матрицей. . Другую часть аттачмена, которая, как правило, соединяется со съемным зубным протезом, называют патрицей. Она является позитивной частью аттачмена.

аттачмены должны обеспечивать: 1) опору — сопротивление движению протеза по направлению к тканям; 2) ретенцию — сопротивление движению протеза от тканей; 3) возвратно-поступательное движение — противодействие силам, вызываемым ретенционными компонентами; 4) стабилизацию — противодействие горизонтальным движениям протеза; 5) фиксацию — противодействие движению опорного зуба от протеза и движению протеза от зуба.

Классификация:

по месту расположения относительно опорной коронке -внутрикоронковые

внекоронковые

по месту расположения к твердым тканям зуба

внутрикорневые

надкорневые

по подвижности

жесткие

полулабильные

лабильные

по способу изготовления

индивидуальные

стандартные

Основными показаниями к применению аттачменов в комбинированном протезировании является повышение эстетических результатов протезирования,замковые крепления применяются в несъемных конструкциях для соединения 2 или нескольких частей мостовыдного протеза.

противопоказания:атрофия пародонта опорных зубов более 1/3 длины корня,ограниченные мануальные навыки пациента,неудовлетворительная гигиена полости рта.

Местные противопоказания:низкая клиническая коронка опорного зуба(менее 5 мм)недостаточная в вестибуло-оральном направлении ширина резцов и клыков.

Преимущества по сравнению с кламмерной системой:точка приложения силы к опорному зубу более апикально по сравнению с кламмерной системой,

стандартные взаимозаменяемые части,

возможность активации,

контролируемый износ,

возможность ремонта.

Недостатки: В большинстве случаев зубы необходимо покрывать коронками,

необходимость использования не менее 2 х зубов под клиническую опору замкового крепления при концевом дефекте зубного ряда.

клиническая коронка опорного зуба должна быть достаточной высоты

некоторые крепления подвержены быстрому износу

необходимость высокотехнического оснащения зуботехнической лаборатории.

8.Показания к замещению частичной потери зубов бюгельными и частичными пластиночными протезами.

Показания к применению бюгельных протезов:

1. Двусторонние концевые дефекты зубного ряда.

2. Односторонние концевые дефекты зубного ряда.

3. Включенные дефекты зубного ряда в боковом отделе с отсутствием

более 3 зубов.

4. Дефекты зубного ряда в переднем отделе при отсутствии более 4 зубов.

5. Дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта.

6. Множественные дефекты зубных рядов.

Для показаний к бюгельному протезированию необходимы следующие условия:

1. В области периапикальних тканей оставшихся зубов (особенно предназначенных для кламеров) не должно быть патологических изменений.

2. Фиссура на опорных зубах, предназначенная для окклюзионных накладок должна быть глубокая.

3. Коронки опорных зубов должны иметь более или менее выраженные экваторы.

4. В зубном ряду должно быть не менее 5-6 зубов стоящих рядом или зубы

должны быть так расположены, чтобы можно было мостовидным протезированием создать указанное положение в зубном ряду (это требование относится преимущественно к нижней челюсти).

5. Коронки опорных зубов, которые используются для кламерного крепления, не должны быть низкими.

6. Прикус не должен быть глубоким.

7. На нижней челюсти должно быть глубокое размещение дна полости рта.

8. Слизистая оболочка, в области отсутствующих зубов должна отличаться нормальной податливостью.

9. Особое значение для определения показаний к применению бюгельных протезов имеет общее состояние организма, которое в тот или иной степени может влиять на функцию опорных тканей. Например, при диабете снижается устойчивость капилляров слизистой оболочки протезного ложа.

Показания к протезированию частичными съемными пластиночными протезами

1. Замещение одностороннего концевого дефекта на верхней или на ниж¬ней челюсти, если дефект захватывает всю область боковых зубов и ограничен спереди клыком (когда условия для протезирования дуговым протезом не-благоприятны). 2. Замещение одностороннего концевого дефекта, сочетающегося с поте- при больших дефектах. 3. Замещение двусторонних включенных дефектов в боковых отделах, осо¬бенно при их сочетании с включенным дефектом в переднем отделе, а также при наличии резко выраженного небного валика и глубокого прикуса. 4. Замещение дез/сторонних концевых дефектов, в том числе сочетающих¬ся с потерей части передних зубов. 5. Замещение включенных дефектов в переднем отделе зубного ряда, особенно при потере всех резцов и клыков. 6. Протезирование при одиночно сохранившихся зубах на верхней и нижней челюстях. 7. Непосредственное протезирование при частичной потере зубов.