- •1.Учение о фиксации частичных съемных протезов.Понятие и фиксации стабилизации.Общая экваторная межевая линия,пути введения и выведения протезов.
- •2.Границы базиса частичного пластиночного протеза на верхней и нижней челюсти в зависимости от клинической картины.
- •3.Понятие о параллелометрии,методы.Устройство параллелометра и правила пользования.
- •4.Расположение частей опорно-удерживающего кламмера и их назначение.Положение дуги бюгельгого протеза на верхней и нижней челюсти.Способы соединения базиса с кламмером.Показания к применению.
- •5 Клиника частичной потери зубов.Характеристика функционирующей и не функционирующей групп зубов .
- •Классификация Кеннеди.
- •6.Непосредственное протезирование мостовидными и съемными протезами.Показания,клинические,технические этапы их изготовления.
- •7.Аттачмены.Виды,конструктивные особенности,преимущества и недостатки при сравнении с кламерной фиксацией,показания,противопоказания к применению.
- •8.Показания к замещению частичной потери зубов бюгельными и частичными пластиночными протезами.
- •9.Клинические и технические этапы изготовления частичных пластиночных протезов.
- •1 Этап проверки.
- •2 Этап проверки.
- •3 Этап проверки.
- •10.Клинические и технические этапы изготовления дуговых протезов на кламмерной фиксации.
- •11.Ошибки при протезировании съемными протезами и их последствия.
- •12.Границы протезного ложа на беззубой верхней и нижней челюсти.
- •13.Методика припасовки индивидуальной ложки на верхней и нижней беззубой челюсти по Гербсту.
- •14.Функциональные оттиски:определение,методы получения,виды.
- •15. Методика функционального оформления наружной поверхности базиса протеза на нижней беззубой челюсти по Шнеллю (объемное моделирование)
- •16.Межальвеолярная высота,определение,методы установления.
- •17.Проверка конструкций частичных и полных пластиночных протезов.
- •18.Последовательность проведения последнего технического этапа при изготовлении полного пластиночного протеза .Методы оценки результатов протезирования полного пластиночного протеза.
- •19. Реакция тканей протезного поля при пользовании полным пластиночным протезом.
- •20.Особенности повторного протезирования больных с полным отсутствием зубов .Процесс адаптации к зубным протезам.
- •21.Избирательное сошлифовывание зубов:показания,методика проведения.
- •22.Выбор времени и способа шинирования зубов при заболеваниях пародонта.Общие требования к шинам.
- •23.Несъемные и съемные временные шины:показания к каждому виду шин ,конструктивные особенности,клинические и технические приемы изготовления.
- •24.Несъемные постоянные шины при ортопедическом лечении заболеваний пародонта(на зубы с живой пульпой и депульпированные)
- •25. Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита и пародонтоза, осложненного частичной потерей зубов.
- •26. Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита и пародонтоза, при сохранении зубных рядов.
- •30.Пластмассовые и фарфоровые коронки.Показания к применению,сравнительная характеристика.
- •31.Показания к протезированию полукоронками.Клинические и технические этапы изготовления.
- •35.Классификация дефектов зубных рядов(Кеннеди,Гаврилов)
- •36.Клинические этапы протезирования паяными мостовидными протезами.Выбор опорных зубов и их оценка.
- •37.Протезирование частичной потери зубов мостовидными протезами.Показания к применению мостовыдных протезов с односторонней опорой.Ошибки при протезировании мостовидными протезами,их последствия.
- •38.Протезирование мостовидными протезами при наклоне опорных зубов.Показания к протезированию малыми седловидными протезами.
- •39.Кламмера системы Нея.Показания к применению каждого вида кламмера.
- •40.Методы определения центральной окклюзии при частичной потере зубов,центрального соотношения при частичной и полной потере зубов.
35.Классификация дефектов зубных рядов(Кеннеди,Гаврилов)
Классификация дефекта зубных рядов по Гаврилову.
Выделяются зубные ряды:
1. имеющие концевые односторонние и двусторонние дефекты;
2. включенные боковые односторонние, двусторонние и передние дефекты;
3. комбинированные;
4. с одиночно сохранившимися зубами.
Отличие данной классификации от других заключается в выделении челюстей с одиночно сохранившимися зубами. Этот вид дефекта имеет свои клинические особенности и нуждается в специальной подготовке больного перед протезированием.
Классификация дефекта зубных рядов по Кеннеди.
Зубные ряды с дефектами делятся на четыре класса. К первому относятся зубные дуги с двусторонними концевыми дефектами, ко второму - зубные дуги с односторонними концевыми дефектами, к третьему - зубные дуги с односторонним включенным дефектом в боковом отделе, к четвертому - зубные ряды с включенными изъянами в переднем отделе. Если в зубной дуге имеется несколько дефектов, относящихся к разным классам, ее следует отнести к меньшему по порядку классу. Например, в зубной дуге имеется дефект первого и четвертого класса, значит, дуга относится к первому классу.
36.Клинические этапы протезирования паяными мостовидными протезами.Выбор опорных зубов и их оценка.
Клинический этап 1
Препарирование зубов проводится под местной анестезией с охлаждением. При препарировании следует обращать внимание на необходимость создания параллельности клинических осей культей отпрепарированных зубов. Опорные зубы препарируют без уступа с учетом толщины стенок будущих коронок (0,3 мм).
Снятие оттиска с препарированных зубов на том же приеме возможно при отсутствии повреждений маргинального пародонта при препарировании. При получении оттисков применяются альгинатные оттискные массы и стандартные оттискные ложки. Возможно получение оттисков из гипса (в настоящее время практически не применяется из-за высокой трудоемкости и дискомфорта для пациента). Рекомендуется края ложек перед снятием оттисков обрабатывать адгезивом для лучшей ретенции оттискного материала. После выведения оттисков из полости рта производятся их контроль и дезинфекция. При повышенной чувствительности препарированных зубов оголенный дентин нужно обработать десенситайзером.
Для фиксации правильного соотношения зубных рядов в положении центральной окклюзии применяются восковые или гипсовые блоки.
В случае необходимости определения центрального соотношения челюстей изготавливаются восковые базисы с окклюзионными валиками.
Для предотвращения развития воспалительных процессов в тканях краевого пародонта, связанных с травмированием при препарировании, назначается противовоспалительная регенерирующая терапия, включающая полоскания полости рта настоями коры дуба, ромашки и шалфея.
Лабораторный этап 1
Изготовление штампованных коронок.
Клинический этап 2
На втором клиническом этапе врачу необходимо произвести:
• внешнюю оценку качества изготовления коронок;
• особое внимание обратить на точность прилегания коронки в пришееч-ной области (краевое прилегание), проверить отсутствие давления края коронки на ткани маргинального пародонта;
• обратить внимание на соответствие контура края опорной коронки контурам десневого края, на степень погружения края коронки в десневую бороздку (максимум на 0,3-0,5 мм);
• обратить внимание на аппроксимальные и окклюзионные контакты с зубами-антагонистами. При необходимости провести коррекцию.
При необходимости для повторной фиксации правильного соотношения зубных рядов в положении центральной окклюзии применяются гипсовые или восковые блоки либо восковые базисы с окклюзионными валиками.
После припасовки всех опорных коронок получают оттиск зубного ряда. Используют альгинатные или гипсовые оттиски. Оттиски выводят из полости рта, дезинфицируют. Коронки снимают с зубов, дезинфицируют и, не вставляя в оттиск, передают в зуботехническую лабораторию.
Лабораторный этап 2
Изготовление промежуточной части мостовидного протеза.
Клинический этап 3
• Наложение и припасовка готового штампованно-паяного мостовидного протеза. При этом обращают внимание:
- на аппроксимальные контакты;
- окклюзионные контакты с зубами-антагонистами;
- промывную зону под промежуточной частью.
При необходимости проводится коррекция окклюзионных взаимоотношений или промывной зоны под промежуточной частью. Контролируется качество изготовления и полировки протеза.
• Фиксация мостовидного протеза на цемент. Фиксацию протеза проводят в прикусе при плотно сомкнутых зубных рядах. Особое внимание при фиксации на постоянный цемент необходимо обращать на удаление остатков цемента из-под промежуточной части мостовидного протеза и межзубных промежутков.