5 Клиника частичной потери зубов.Характеристика функционирующей и не функционирующей групп зубов .

Потеря зубов вызывается различными причинами: осложненным кариесом, пародонтитами, операциями по поводу различных новообразований полости рта, травмой, авитаминозами и др.

Ведущими симптомами в клинике частичной потери зубов являются:

1) нарушение непрерывности зубного ряда, т. е. образование дефекта;

2) появление двух групп зубов: сохранившей антагонистов (функционирующая группа) и утратившей их (нефункционирующая группа);

3) функциональная перегрузка отдельных групп зубов;

4) деформация зубных рядов (вторичное перемещение зубов);

5) нарушение функции жевания, речи;

6) нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.

Разнообразие вариантов дефектов зубных дуг послужило основанием для их классификации.

Различают дефекты:

- малые – отсутствие не более 3 зубов;

- средние – от 4 до 6 зубов;

- большие дефекты – когда нет более 6 зубов.

Классификация Кеннеди.

1 класс – двухсторонние концевые дефекты зубных рядов.

2 класс – односторонний концевой дефект зубного ряда.

3 класс – включенный дефект в боковых участках зубного ряда.

4 класс – включенный дефект в переднем отделе зубного ряда.

6.Непосредственное протезирование мостовидными и съемными протезами.Показания,клинические,технические этапы их изготовления.

Показания к применению мостовидных протезов: Мостовидными протезами можно замещать малые и средние (в переднем отделе — не более четырех зубов, в боковом — не более трех) включенные дефекты зубных рядов и реже — концевые дефекты. Условия: дефекты зубного ряда должны быть линейными; опорные зубы должны быть устойчивыми, без патологических изменений, выявляемых кли¬нически и рентгенологически, с выраженными клиническими коронками; желательно, чтобы длинные оси опорных зубов были параллельны (не было конвергенции); желательно наличие физиологического прикуса.

Показания к применению съмных протезов:

1. Замещение одностороннего концевого дефекта на верхней или на ниж¬ней челюсти, если дефект захватывает всю область боковых зубов и ограничен спереди клыком (когда условия для протезирования дуговым протезом не-благоприятны). 2. Замещение одностороннего концевого дефекта, сочетающегося с поте- при больших дефектах. 3. Замещение двусторонних включенных дефектов в боковых отделах, осо¬бенно при их сочетании с включенным дефектом в переднем отделе, а также при наличии резко выраженного небного валика и глубокого прикуса. 4. Замещение дез/сторонних концевых дефектов, в том числе сочетающих¬ся с потерей части передних зубов. 5. Замещение включенных дефектов в переднем отделе зубного ряда, особенно при потере всех резцов и клыков. 6. Протезирование при одиночно сохранившихся зубах на верхней и нижней челюстях. 7. Непосредственное протезирование при частичной потере зубов.

Клинико-лабораторные этапы изготовления металлопластмассового мостовидного протеза

1. Клинический. Препарирование зубов под опорные коронки. Снятие оттисков. 1. Лабораторный. Отливка разборной комбинированной модели. При необходимости изготовление восковых базисов с при-кусными валиками. 2. Клинический. Определение центрального соотношения. 2. Лабораторный. Изготовление каркаса цельнолитого мостовидного протеза. 3. Клинический. Припасовка каркаса в полости рта. 1. Лабораторный. Изготовление пластмассовой облицовки протеза. 4. Клинический. Припасовка готового мостовидного протеза в полости рта. 4. Лабораторный. Окончательная обработка и полировка протеза. 5. Клинический. Фиксация мостовидного протеза на цемент. Все этапы, кроме 3-го лабораторного, не имеют особенностей и выполняются по общим правилам изготовления и припасовки каркасов цельнолитых несъемных протезов. 3-й лабораторный этап. Изготовление пластмассовой облицовки проводится из «Изо-зита». Одномоментно, на опорных коронках и промежуточной части мостовидного протеза. Наносится полимеризацией грунтовый, дентинный и прозрачный слои.

Этапы изготовления съемного пластиночного протеза:

I этап - клиническое обследование пациента врачом-ортопедом, постановка диагноза, выбор конструкции протеза;

II этап (клинический) - снятие слепков (в зависимости от конструкции протеза выбирают слепочную массу);

III этап - отливка моделей (если слепок получен слепочными массами, то модель отливают в кабинете врача, если слепок был снят гипсом, то модель отливает зубной техник после его предварительной сборки и склейки;

IV этап (лабораторный) - изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками;

V этап (клинический) - определение центрального соотношения челюстей;

VI этап (лабораторный) - укрепление моделей в окклюдаторе или артикуляторе;

VII этап (лабораторный) - изготовление восковой конструкции будущего протеза;

VIII этап (клинический) - проверка восковой конструкции протеза в полости рта;

IX этап (лабораторный) - окончательное моделирование восковой конструкции протеза;

X этап (лабораторный) - гипсовка восковой композиции в кювету и замена воска на базисный материал;

XI этап (лабораторный) - полимеризация пластмассы, выемка протеза из кюветы, его отделка, шлифовка и полировка;

XII этап (клинический) - наложение протеза на челюсть (сдача протеза).