Эталон ответа к задаче №2 Эталон ответа к задаче №2

1. Лихарадка (без спазма периферических сосудов). 

2. Алгоритм действий медицинской сестры: 

уложить, 

раскрыть;

обтирать кожные покровы губкой, смоченной водой комнатной температуры (20-24˚ С) или водочно-уксусное обтирание в течение 2-3 мин;

холодный компресс на лоб, область крупных сосудов;

по  назначению врача дать парацетамол в возрастной дозе внутрь или ввести литическую смесь, в состав которой входят 50% раствор анальгина 0,1 мл/год и 1% раствор димедрола 0,1 мл/год;

вызвать врача для постановки диагноза и госпитализации ребенка.

3. Техника проведения методов физического охлаждения ребенка согласно алгоритму выполнения манипуляции.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище №13

Департамента здравоохранения города Москвы»

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

по специальности 060109 « Сестринское дело» 51

III этап

ГБОУ СПО МУ №13

Эталон к экзаменационному билету № 34 Рассмотрен и одобрен на заседании Методического совета Протокол №_3__ «12 »февраля 2014 г.

Утверждаю Директор ГБОУ СПО МУ №13 __________Андреевский В.О. « »____________20 г.

Эталон ответа к задаче №1

Проблемы пациента:

Настоящие:

• страх перед предстоящей операцией;

• дефицит знаний о подготовке к операции.

Потенциальные:

• риск инфицирования;

• риск развития пролежней.

Приоритетная – страх перед предстоящей операцией.

Цель краткосрочная – пациентка преодолеет страх перед операцией.

План	Мотивация
Медсестра проведет беседу с пациенткой, выяснит причины страха, убедит в благополучном исходе операции.	Создание психологического покоя.
Медсестра познакомит пациентку с планом подготовки к операции: накануне вечером: в 1800 легкий ужин; в 2200 очистительная клизма; гигиенический душ; смена нательного и постельного белья; утром в день операции: измерение температуры тела; опорожнение мочевого пузыря; бритье операционного поля с последующей обработкой 960 спиртом; за 30 минут до операции премедикация.
По назначению врача снотворное на ночь.	Обеспечение полноценного сна.

Студент демонстрирует технику наложения повязки эластическим бинтом на нижнюю конечность.

Эталон ответа к задаче №2

1. У пациента в ответ на введение пенициллина развился анафилактический шок.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

беспокойство,

слабость,

чувство стеснения в груди,

тош­нота,

снижение АД,

тахикардия.

2. Алгоритм действий медсестры:

прекратить введение пенициллина, предварительно потянув поршень на себя, с целью уменьшения введённой дозы;

срочно вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

уложить пациента с приподнятыми ногами с целью притока крови к головному мозгу;

расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздуха;

положить на место инъекции пузырь со льдом, обколоть место инъекции 0,1% р-ром адреналина в разведении физиологическим раствором 1:10 с целью снижения скорости всасывания аллергена;

осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);

выполнить назначения врача.

Студент демонстрирует сбор системы для внутривенного введения.

Ответ на вопросы иллюстративного материала:

1. При анафилактическом шоке изменяется цвет кожных покровов: может быль гиперемия, цианоз, реже бледность; на коже может быть уртикарная сыпь, склонная к слиянию, кожный зуд.

2. Морфологическим элементом сыпи при анафилактическом шоке является волдырь – внезапно возникающее, четко отграниченное, неполостное, зудящее, выступающее над поверхностью образование на коже, склонное к слиянию.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище №13

Департамента здравоохранения города Москвы»

ИТОГОВАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АТТЕСТАЦИЯ

по специальности 060109 « Сестринское дело» 51