3. — слизистая оболочка;

4. - Мышечная пластинка слизистой оболочки; 5 — лимфоидный узелок; 6 — подслизистая основа.

₁

-3

-А

мочевого пузыря — от 25 до 100. В детском и подростковом воз­расте в толще слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки на площади в 1 см^г располагается в среднем 9 лимфоидных узелков, подвздошной — 18, слепой — 22, ободочной — 35, пря­мой кишки — 21 узелок. В слизистой оболочке желчного пузыря количество лимфоидных узелков достигает 25.

Скопления лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки гортани имеют вид лимфоидных узелков, расположенных в виде кольца (гортанная миндалина). Наибольшее количество лимфо­идной ткани наблюдается в слизистой оболочке на задней по­верхности надгортанника, боковых отделов преддверия, желу­дочков гортани, черпалонадгортанных связок. Диффузная лим-фоидная ткань имеется также в слизистой оболочке под голосо­вой полостью.

Развитие и возрастные особенности одиночных лимфоидных узелков. В стенках органов пищеварения, дыхания и мочевыво-дящих путей лимфоидные узелки появляются на 5—6-м месяце внутриутробной жизни. У новорожденных и детей 1-го года жизни в стенках тонкой кишки на 1 см¹ приходится в среднем 9 узелков, толстой кишки — 11. В слизистой оболочке гортани (преддверие, желудочки гортани) лимфоидные узелки у ново­рожденных хорошо развиты. В нижней части гортани (подголо-совая полость) узелки формируются на 1-м году жизни ребенка. У детей 1—3 лет лимфоидные узелки обнаруживаются в толще

черпалонадгортанных связок. Центры размножения в узелках появляются незадолго перед рождением или вскоре после него.

Сразу после рождения количество узелков заметно увеличи­вается. К 10—15 годам их число по сравнению с периодом ново-рожденности возрастает в 1,5—2 раза. Начиная с юношеского возраста, количество лимфоидных узелков в слизистых оболоч­ках органов пищеварения, дыхания, мочевыводящих путей по­степенно уменьшается. Преобладают узелки небольших разме­ров.

Сосуды и нервы лимфоидных узелков и бляшек. Крово­снабжение и иннервация лимфоидных узелков и бляшек осуществляются ветвями артерий и нервов, проникаю­щих в слизистую оболочку соответствующего органа. Веноз­ная кровь из вокругузелковых капиллярных сетей оттекает по венам того органа, в стенке которого располагаются лимфо-идные узелки. Лимфатические сосуды формируются из капилляров, образующих вокруг узелков мелкопетлистые сети, и несут лимфу в сторону регионарных для этих органов лимфатических узлов.

СЕЛЕЗЕНКА

Селезенка (líen, s.splén) выполняет функции иммунного кон­троля крови. Она расположена на пути тока крови из маги­стрального сосуда большого круга кровообращения — аорты в систему воротной вены, разветвляющейся в печени. Селезенка находится в брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от IX до XI ребра. Масса селезенки у взрослого человека (20—40 лет) составляет 192 г у мужчины и 153 г у женщины, длина — 10—14 см, ширина — 6—10 см и толщина — 3—4 см.

Селезенка имеет форму уплощенной и удлиненной полусфе­ры (рис. 36). Она темно-красного цвета, на ощупь мягкая. У се­лезенки выделяют две поверхности: диафрагмальную и висце­ральную. Гладкая выпуклая диафрагмальная поверхность (fácies diaphragmática) обращена латерально и вверх к диафрагме. Пе-реднемедиальная висцеральная поверхность (fácies viscerális) не­ровная, на ней выделяют ворота селезенки (hilum splénicum) и участки, к которым прилежат соседние органы. Желудочная по­верхность (fácies gástrica) соприкасается с дном желудка; она видна впереди ворот селезенки. Почечная поверхность (fácies renalis), располагающаяся позади ворот органа, прилежит к верхнему концу левой почки и левому надпочечнику. Ободочно-кишечная поверхность (fácies cólica) в месте соприкосновения се­лезенки с левым изгибом ободочной кишки находится ниже ворот селезенки, ближе к ее переднему концу. Чуть выше обо­дочной поверхности, непосредственно позади ворот, имеется небольшой участок, к которому подходит хвост поджелудочной

Рис. 36. Селезенка; висцеральная поверхность.

1 - верхний край; 2 — передний полюс; 3 — нижний край; 4 — ворота селе­зенки; 5 — задний полюс.

железы. Верхний (передний) край селезенки (margo superior), от­деляющий желудочную поверхность от диафрагмальной, ост­рый. На нем выделяются две-три неглубокие выемки. Нижний (задний) край (margo inferior) более тупой. У селезенки выделя­ют два конца (полюса): задний и передний. Задний конец (extrémitas posterior) закруглен, обрашен вверх и назад. Перед­ний конец (extrémitas anterior) более острый, выступает вперед и находится чуть выше поперечной ободочной кишки.

Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, которая проч­но сращена с ее фиброзной оболочкой. Только в области ворот, куда обращен хвост поджелудочной железы, имеется небольшой участок, свободный от брюшины. Между висцеральной поверх­ностью селезенки с одной стороны, желудком и диафрагмой — с другой натянуты листки брюшины, ее связки (желудочно-се-лезеночная, диафрагмально-селезеночная), поэтому изменение положения этих органов (экскурсия диафрагмы при дыхании, наполнение и опорожнение желудка) отражается на топографии селезенки.

От фиброзной оболочки (túnica fibrosa), находящейся под се­розным покровом, внутрь органа отходят соединительноткан­ные перекладины — трабекулы селезенки (trabéculae spiénicae) (рис. 37). Между трабекулами находится паренхима — пульпа (мякоть) селезенки (pulpa splenica). Выделяют красную пу­льпу (pulpa rubra), располагающуюся между венозными синусами (sinus venuldris) селезенки и состоящую из петель