Узлов брыжейки при лимфолейкозе

ХРОНИЧЕСКИЕ ЛЕЙКОЗЫ - классифицируют в зависимости от того, какой росток крови поражен – хронический миелоидный лейкоз, хронический моноцитарный лейкоз, хронический лимфолейкоз т.д.

Хронические лйкозы возникают у лиц среднего и пожилого возраста и продолжительное время (несколько лет) протекают доброкачественно.

В этот период в крови нарастает количество нейтрофилов или лимфоцитов, появляется много переходных форм кроветворных клеток.

Лейкозная инфильтрация поражает костный мозг, лимфатические узлы, почки, средостение, миокард, сосуды, в которых могут образовываться лейкозные стазы и тромбы, приводящие к инфарктам. В связи с этим у больных увеличивается селезёнка(6-8кг), печень(5-6кг). В этот период селезенка имеет на разрезе темно-красный цвет с очагами ишемического инфаркта. Печень на разрезе серо-коричневого цвета (за счет лейкозной инфильтрации и жировой дистрофии гепатоцитов). Лимфатические узлы, миндалины, пейеровы бляшки увеличены. Костный мозг – серо-красный или серо-желтый.

Доброкачественное течение сменяется злокачественным. В кроветворных органах, крови и тканях появляются бластные формы клеток, число которых быстро увеличивается. Общее количество лейкоцитов в крови. Наступает бластный криз, который нередко приводит к смерит больных. Часто больные хроническим лейкозом умирают от инфекционных осложнений, например, пневмонии.

Рис. 74. Печень при хроническом миелолейкозе.

Разрастание клеток ми ел оидного ряда (а) по ходу синусоидов.

Злокачественные лимфомы

Лимфомы – регионарные опухолевые заболевания кроветворной и лимфатической ткани.

В эту группу заболеваний входят лимфосаркома, грибовидный микоз, болезнь Сезари, ретикулосаркома, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).

Злокачественные лимфомы характеризуются развитием преимущественно незрелых форм лимфоцитов и вначале поражают в основном какую-либо одну ткань- чаще всего лимфатические узлы. Лимфомы не имеют каких-либо особенностей по сравнению с лейкозами, но способны трансформироваться в лейкоз. Поэтому разграничение опухолей системы крови на «диффузные» и «регионарные» условно.

Лимфосаркома – злокачественная опухоль, возникающая из клеток лимфоцитарного ряда. При этой опухоли поражаются лимфатические узлы, чаще медиастинальные и забрюшинные. Вначале опухоль носит локальный характер. Лимфатические узлы резко увеличиваются, спаиваются между собой и образуют пакеты, которые сдавливают окружающие ткани. Далее идет лимфогенное и гематогенное метастазирование в легкие, кожу, кости идр. органы. В лимфатических узлах разрастаются опухолевые клетки типа В- иТ-лимфоцитов, пролимфоцитов, лимфобластов, иммунобластов.

Грибовидный микоз –относительно доброкачественная Т-клеточная лимфома кожи. В коже множественные опухолевые узлы мягкой консистенции, выступают над поверхностью кожи в виде гриба, имеют синюшную окраску, легко изъязвляются. Опухолевые узлы могут быть и на слизистых оболочках, в мышцах и внутренних органах.

Болезнь Сезари- Т-лимфоцитарная лимфома кожи. Лимфоцитарная инфильтрация кожи завершается формированием опухолевых узлов на лице, спине, голенях. В опухолевом инфильтрате – атипичные клетки с серповидными ядрами – клетки Сезари.

Ретикулосаркома –злокачественная опухоль из ретикулярных клеток и гистиоцитов.

Лимфогранулематоз (или болезнь Ходжкина). Она поражает лимфатические узлы определенной области – шейной, медиастинальной, забрюшинной, реже подмышечных или паховых областей. Лимфатические узлы резко увеличиваются в размерах, сливаются в крупные пакеты. Сначала лимфатические узлы мягкие, розовые. По мере развития заболевания в них развиваются участки некроза и склероза, поэтому лимфатические узлы становятся плотными суховатыми.

При микроскопичесом исследовании опухоль состоит из атипичных клеток лимфоцитарного ряда, среди которых есть гигантские клетки с лапчатым ядром- клетки Березовского-Штернберга и служат диагностическим призником лимфограниулематоза.

Заболевание может приобретать генерализованный характер, при этом в опухолевый процесс вовлекается большинство внутренних органов. Селезёнка увеличивается в размерах, плотная с множественными участками некроза и склероза, что придает ей сходство с особым видом гранита – порфиром («порфировая селезенка»). Часто возникают поражения желудка, легких, печени, кожи.

В своем развитии лимфограниулематоз проходит несколько стадий – от изолированного поражения лимфатических узлов до генерализованного поражения внутренних органов. Последняя стадия лимфогранулематоза называется саркома Ходжкина.

З адания для самоподготовки