Патология надпочечников
Различают: 1. Мозговое и
2. Корковое вещество.
Гормоны коркового вещества надпочечников называют кортикостероиды.
Кора надпочечников: 1. Клубочковая (минералокортикоиды)
2. Пучковая (глюкокортикоиды)
3. Сетчатая (половые гормоны)
Минералокортикоиды (альдостерон). Участвуют в регуляции минерального обмена (Nа и К). Альдостерон участвует в регуляции вводно-солевого обмена, он усиливает обратное всасывание Nа+ в почечных канальцах, т.е. задерживает его в организме, и усиливает выведение К+.
Глюкокортикоиды (кортизол, кортикостерон и др.) влияют на обмен белков, жиров, углеводов. Стимулируют процессы образования глюкозы из белков, отложение гликогена в печени, мышцах (повышая работоспособность). Являются адаптационными гормонами (стресса), вырабатываясь в больших количествах в чрезвычайных условиях, обладают противовоспалительным эффектом.
Половые гормоны (андрогены, эстрогены, прогестерон). Стимулируют развитие половых органов в детском возрасте, т.е. когда внутрисекреторная функция половых желез развита слабо, развитие скелета, мышц, вторичных половых признаков. Независимо от пола вырабатываются мужские и женские гормоны
Гиперфункция коркового вещества.
1. усиленная продукция минералокортикоидов – альдостеронизм или
синдром Кона:
повышается концентрация Nа+ в крови и
гипернатриемия, задержка воды в
организме, повышается АД, могут
развиваться аритмии сердца. Появляются
расстройства чувствительности
(парастези) и движений в форме судорог
или параличей.
2. усиленная продукция глюкокортикоидов – для больных характерно ожирение с отложением жира на лице, шее, верхнем плечевом поясе, повышается АД, уровень глюкозы в крови, температура тела.
3. усиленная продукция половых гормонов – кортикогенитальный синдром:
у детей-ускоренное, не соответствующее возрасту, развитие вторичных половых признаков, но первичные половые признаки и поведение отстают в развитии;
у
Рис. 91
Гипофункция коркового вещества.
Проявляется острой или хронической недостаточностью коркового вещества. Острая возникает при внезапной отмене кортикостероидов после их длительного введения в организм с лечебной целью, после кровоизлияний в кору надпочечников, травм. Хроническая недостаточность при туберкулёзе почек, опухолях, длительном введении кортикостероидов с лечебной целью.
Гипофункция минералокортикоидов– уровень Nа+ в крови и тканях снижается, что повышает уровень К+. Потеря Nа+ сопровождается потерей тканевой жидкости – обезвоживанием
Гипофункция половых гормонов– аддисонова болезнь (бронзовая болезнь) –двустороннее поражение коркового вещества надпочечников.
Причины: метастазы опухолей в надпочечники, кровоизлияния, некроз, туберкулёз надпочечников. Бронзовая окраска кожи и слизистых (гиперпигментация), утомляемость, расстройство ЖКТ (тошнота, рвота), атрофия слизистой желудка, атрофия миокарда, гиперплазия островковых клеток поджелудочной железы, лимфоидной ткани и вилочковой железы, нарушение обмена веществ. Исход чаще летальный (от острой надпочечниковой недостаточности, кахексии, недостаточности ССС).
Рис 92. Меланодермия и пигментация слизистой оболочки полости рта