- •Методические рекомендации к занятиям по акушерству для IV,VI курсов лечебного и медико – профилактического факультетов.
- •Клиническое течение родов.
- •Период раскрытия
- •Период изгнания
- •Ведение родов
- •Обязательные вагинальные исследования:
- •Ведение родов
- •Акушерское пособие в родах заключается в следующем:
- •Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания
- •Первый туалет новорожденного
- •Вторичная обработка пуповины
- •Течение и ведение последового периода
- •Способы выделения отделившегося последа.
- •Обезболивание родов
- •Практическое занятие по теме: «причины наступления родов. Физиология родового акта».
- •1.Понятие о родовом акте
- •2.Предвестники родов
- •Вопросы для самостоятельного изучения
- •Обезболивание родов. Литература
- •«Диагностика беременности»
- •3. Содержание занятия:
- •Предположительные (сомнительные) признаки беременности
- •«Организация работы женской консультации. Диспансерное наблюдение беременных»
- •Наблюдение беременных
- •Гинекологическая помощь
- •Первичная медицинская документация женской консультации
- •Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам на промышленных предприятиях
- •Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам сельской местности
- •Анализ деятельности женской консультации
- •Принципы диспансеризации беременных
- •Обследование беременных
- •Анамнез
- •Лабораторные исследования
- •Объективное исследование
- •Определение срока беременности, родов, дородового и послеродового отпуска
- •Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам
- •Рациональное питание беременных
- •Выделение и диспансеризация беременных в группах повышенного риска
- •Программа
- •Вопросы, темы, предлагаемые студентам для самостоятельного изучения.
- •Тестовый контроль.
- •Ситуационные задачи.
- •VII. Самостоятельная работа студентов.
- •«Аборты. Пузырный занос. Хорионкарцинома.» План:
- •I. Аборты. Определение понятия.
- •Клиническое течение и лечение отдельных видов аборта.
- •II. Пузырный занос.
- •I. Основные вопросы темы для освещения на лекции.
- •II. Перечень наглядных пособий, используемых на лекции.
- •III. Вопросы темы, предлагаемые для разбора на практических занятиях:
- •IV. Перечень наглядных пособий, используемых на практических занятиях.
- •V. Формы контроля, используемые для определения готовности студентов к занятию:
- •VI. Вопросы темы, предлагаемые студентам для самостоятельного изучения:
- •VII. Литература.
- •«Беременность и роды при тазовых предлежаниях плода».
- •Биомеханизм родов Биомеханизм родов при чисто ягодичном предлежании
- •Течение беременности и родов
- •Ведение родов через естественные родовые пути
- •Вопросы, темы, предлагаемые студентам для самостоятельного изучения.
- •III. Содержание обучения
- •IV. Наглядные пособия.
- •V. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •VI. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний.
- •VII. Формы контроля, используемые для определения готовности студентов к занятию и для последующего закрепления знаний. Тестовый контроль.
- •Ситуационные задачи.
- •VIII. Хронокарта учебного занятия
- •1X. Самостоятельная работа студентов.
- •X. Литература:
- •«Неправильные положения плода. Акушерский поворот.»
- •III. Содержание занятия:
- •IV. Перечень тсо, наглядного пособия:
- •V. Фантомный курс. Акушерский поворот. Классический поворот. Наружно-внутренний поворот.
- •Внутренний классический поворот.
- •VI. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний
- •VII. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний
- •VIII. Тестовый контроль знаний
- •X. Самостоятельная работа:
- •XI. Хронометраж занятия:
- •XII. Литература.
- •Клиника самопроизвольных абортов в I и II триместре.
- •Лечение при угрозе прерывания в I и II триместрах беременности.
- •Прерывания беременности.
- •Клиника и диагностика преждевременных родов.
- •Акушерская тактика ведения преждевременных родов
- •Токолитическая терапия
- •Профилактика респираторного дистресс – синдрома
- •Ведение преждевременных родов.
- •Характеристика недоношенного ребенка
- •Факторы риска преждевременных родов.
- •Переношенная беременность
- •Наглядные пособия:
- •3. Основные вопросы темы.
- •4. Наглядные пособия:
- •5. Формы контроля готовности студентов к занятию (опрос, тестовый контроль, решение ситуационных задач).
- •6. Вопросы для самостоятельного изучения
- •Литература
- •«Узкий таз»
- •1. Узкий таз
- •2. Ведение родов при узком тазе. Клинически узкий таз
- •2.1. Ведение родов
- •2.2. Клинически узкий таз
- •Литература:
- •«Токсикозы I половины беременности»
- •Литература.
- •«Гестозы беременных. Преэклампсия. Эклампсия». План лекции
- •Понятие гестоза. Этиопатогенез.
- •Классификация
- •3. Клиника. Диагностика. Осложнения.
- •4. Принципы терапии гестоза
- •4. В профилактический комплекс вводят фитосборы:
- •«Акушерские щипцы»
- •I. Научно – методическое обоснование темы :
- •III. Содержание занятия:
- •IV. Перечень тсо, наглядных пособий:
- •V. Фантомный курс . Осложнения.
- •VI. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •VII. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний :
- •VIII. Тестовый контроль знаний.
- •3) Пробная тракция
- •4) Извлечение головки плода
- •5) Снятие щипцов
- •Ситуационные задачи
- •IX. Хронометраж занятия:
- •X. Самостоятельная работа:
- •XI. Литература
- •«Послеродовые гнойно-септические заболевания.»
- •Локализированные послеродовые гнойно-воспалительные заболевания.
- •Диагностика мастита
- •Лечение лактационного мастита
- •Профилактика лактационного мастита
- •Поверхностный тромбофлебит голени
- •Глубокий тромбофлебит малого таза и нижних конечностей
- •Лечение:
- •Генерализованные формы послеродовой инфекции
- •Классификация перитонита
- •Этиология и патогенез
- •Диагностика
- •Послеродовой сепсис
- •Клиника септических состояний
- •Клиническая картина
- •Осложнения бактериально-септического шока
- •Профилактика генерализованных форм послеродовой инфекции
- •«Современные методы контрацепции»
- •«Невынашивание и перенашивание беременности» план
- •Клиника самопроизвольных абортов в I и II триместре.
- •Лечение при угрозе прерывания в I и II триместрах беременности.
- •Прерывания беременности.
- •Клиника и диагностика преждевременных родов.
- •Акушерская тактика ведения преждевременных родов
- •Токолитическая терапия
- •Профилактика респираторного дистресс – синдрома
- •Ведение преждевременных родов.
- •Характеристика недоношенного ребенка
- •Факторы риска преждевременных родов.
- •Переношенная беременность
- •4. Наглядные пособия:
- •5. Формы контроля готовности студентов к занятию (опрос, тестовый контроль, решение ситуационных задач).
- •6. Вопросы для самостоятельного изучения
- •7.Литература
VII. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний
Данные влагалищного исследования при поперечном положении плода при целом плодном пузыре.
Данные влагалищного исследования при поперечном положении плода и отошедших водах.
Дифференциальная диагностика между ножным предлежанием и неправильном положении по данным влагалищного исследования.
Когда наружно-внутренний поворот следует считать выполненным.
Возможные осложнения для матери и плода.
Обосновать необходимость ручного обследования матки после завершения родов per vias naturalis при неправильном положении плода.
VIII. Тестовый контроль знаний
Наиболее частое осложнение в конце беременности при поперечном положении плода
а) патологический предвестниковый период
б) преждевременное излитие вод
в) высокое стояние дна матки
г) урежение частоты шевелений плода
Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению:
а) спинки
б) головки
в) мелких частей
г) тазового конца
Какой метод родоразрешения следует считать правильным при поперечном положении плода:
а) кесарево сечение
б) наружный поворот плода
в) классический акушерский поворот
г) амниотомия
Операция наружно-внутреннего поворота плода на ножку при поперечном положении плода считается законченной, если
а) выведена ножка плода до коленного сустава
б) выведена стопа плода
в) плод рожден до нижнего угла передней лопатки
г) плод рожден до пупка
Для поперечного положения плода характерно:
а) головка высоко расположена над входом в малый таз
б) предлежит тазовый конец
в) предлежащая часть отсутствует
г) форма матки в виде продольно вытянутого овоида
Особенность ведения беременности с неправильным положением плода в условиях женской консультации является:
а) госпитализация в сроке 35-36 нед.
б) наблюдение амбулаторно 1 раз в неделю
в) назначение гимнастику по Диканю
г) плановая госпитализация в 39-40 недель
Признаками запущенного поперечного положения плода является:
а) матка плотно охватила плод, из-за чего пальпация частей плода затруднена
б) контракционное кольцо стоит выше пупка и косо
в) из влагалища свисает отечная синюшная ручка
г) все ответы верны
Поперечным положением плода называется такая клиническая ситуация, при которой
а) ось плода пересекает ось матки под острым углом, а крупные части плода расположены выше гребня подвздошной кости
б) ось плода пересекает ось матки под острым углом, а нижерасположенная крупная часть плода размещается в одной из подвздошных впадин большого таза
в) ось плода пересекает ось матки под прямым углом, а крупные части плода расположены выше гребня подвздошной кости
г) ось плода пересекает ось матки под прямым углом, а нижерасположенная крупная часть плода размещается в одной из подвздошных впадин большого таза
д) ось плода совпадает с осью матки, а нижерасположенная крупная часть плода размещается в одной из подвздошных впадин большого таза
При наружном акушерском исследовании в случае поперечного положения плода определяют
а) поперечно-овальную форму матки
б) высота стояния дна матки ниже соответствующего срока беременности
в) в боковых отделах матки обнаруживают крупные части
г) отсутствие предлежащей части
д) верно все перечисленное
После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, 136 уд./мин. Воды второго плода не изливались. Ваша тактика:
А) уточнить позицию второго плода
Б) произвести влагалищное исследование
В) вскрыть плодный пузырь
Г) произвести наружно-внутренний акушерский поворот
Д) все выше перечисленное
Повторнобеременная со сроком беременности 32 недели поступила в отделение патологии беременности. Поперечное положение плода. Жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, прилежащая часть не определяется. Акушерская тактика:
а) кесарево сечение б) наружный поворот плода
в) мероприятия, направленные на сохранение беременности
г) родовозбуждение с последующим наружно внутренним поворотом плода и экстракцией
д) амниотомия
Повторнобеременная 28 лет поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами при сроке беременности 37 недель. При осмотре матка в форме поперечного овоида. В боковых отделах матки определяются крупные части плода. Сердцебиение 140 ул/мин на уровне пупка справа. При влагалищном исследовании: влагалище , шейка матки длиной 2 см, наружный зев пропускает исследующий палец. Оболочки не определяются. Предлежащей части нет. Подтекают светлые околоплодные воды. Ваша тактика:
а) провести родостимуляцию
б) перевести в палату патологии и продолжить наблюдение
в) провести экстренную операцию кесарево сечения
г) начать антибактериальную терапию и продолжать наблюдение в условиях родильного отделения