Обезболивание родов

У большинства женщин роды сопровождаются болевыми ощущениями, степень которых варьирует в широких пределах. Все современные методы обезболивания родов можно разделить на две группы:

1) психопрофилактическая подготовка к родам;

2) методы обезболивания при помощи фармакологических средств.

Цель психопрофилактической подготовки женщины к родам – снять психогенный компонент родовой боли. Необходимо в женской консультации проводить занятия, на которых даются первоначальные сведения о физиологии родов, при этом направляют внимание женщины на ее активное участие в процессе родов (изучается комплекс физических упражнений, направленных на расслабление мышц и умению управлять дыханием). Обезболивание фармакологическими средствами начинаются в первом периоде родов при наличии регулярных схваток и раскрытии зева на 3-4 см.

В качестве анальгетиков в родах применяют наркотические анальгетики (промедол, текодин, фентанил, ГОМК, кетамин). К роме того, в настоящее время для обезболивания в родах широко применяется баралгин, обладающий болеутоляющим и спазмолитическим эффектом. Препарат вводят по 5 мл в/м или в/в в первом периоде родов. С целью обезболивания в I и II периоде родов так же используют закись азота в виде наркоза в соотношении 1:1 с кислородом.

Во втором периоде родов вдыхание газовой смеси должно проводиться перед каждой потугой. Так же можно использовать трилен, фторотан. Парацервикальная анестезия используется как вид анестезии только в I периоде родов. Блокаду начинают при раскрытии шейки матки на 5-7 см и регулярных болезненных сокращениях матки. В акушерской практике нашла применение эпидуральная анестезия, как для обезболивания родов, так и при всех видах оперативного родоразрешения.

Наглядные пособия: Фантом, кукла, костный таз, акушерский стетоскоп, диапозитивы.

Таблицы:

1.Сглаживание шейки матки у перво – и повторнородящих.

2.Полное открытие маточного зева.

3.Действие плодного пузыря.

4.Врезывание и прорезывание головки.

5.Моменты ручного пособия при головном предлежании.

6.Центральное и периферическое отделение плаценты.

7.Признаки отделения плаценты.

8.Способы выделения отделившегося последа (по Абуладзе, по Гентеру, по Креде – Лазаревичу).

9.Вид плаценты, оболочек.

Практическое занятие по теме: «причины наступления родов. Физиология родового акта».

Основные вопросы темы:

1.Понятие о родовом акте

2.Предвестники родов

3.Деление родов на периоды, характеристика каждого периода

4.Течение и ведение I периода родов

5.Течение и ведение II периода родов

6.Основные моменты механизма родов при переднем виде затылочного предлежания

7.Основные моменты механизма родов при заднем виде затылочного предлежания

8.Возможные осложнения при заднем виде затылочного предлежания, их профилактика

9.Течение и ведение Ш периода родов (признаки отделения плаценты, способы выделения)

10.Первый туалет новорожденного (первичная и вторичная обработка пуповины)

11.Ранний послеродовый период, его ведение

Наглядные пособия:

1.Кукла, костный таз.

2.Фантом.

3.Акушерский стетоскоп.

4.Диапозитивы.

5.Таблицы:

а) сглаживание шейки матки у перво – и повторнородящих;

б) действие плодного пузыря.

в) основные моменты механизма родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания

г) графическое изображение положения головки (швов и родничков) в малом тазу в различные моменты механизма родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания

д) врезывание и прорезывание головки

е) моменты ручного пособия при головном предлежании

ж) центральное и краевое отделение плаценты

з) признаки и способы отделения последа

и) рисунок последа

й) перинео – и эпизиотомия.

6. Муляжи

а) различные степени раскрытия шейки матки

б) муляжи головок плода с различными формами конфигурации при данных механизмах родов

в) родовая опухоль, кефалогематома

7. Демонстрация последа

8. Демонстрация новорожденного

Формы контроля готовности студентов к занятию (опрос, тестовый контроль, решение ситуационных задач).