Робота 4. Дослідження канальцевої секреції

Величину максимальної канальцевої секреції визначають за різницею між кількістю речовини у первинній і кінцевій сечі:

Тm = V . U —С • Р . a,

де Тm — показник максимальної канальцевої секреції речовини; Р—концентрація її у плазмі крові; U—концентрація її в сечі; С—швидкість клубочкової фільтрації; V—кількість сечі; а—частина речовини, що міститься у плазмі, не зв'язаної з білками.

Для оцінки функціональної здатності проксимальних канальців виділяти речовини шляхом секреції визначають секрецію парааміногіпурової кислоти (ПАГ), або діотрасту, або препаратів групи пеніциліну та ін.

Максимальну секрецію ПАГ (Тm ПАГ) визначають за умов збільшення її концентрації в плазмі крові, при якій відбувається максимальна секреція в проксимальних канальцях.

Тm ПАГ = Uпаг • V — Сіn • Pпaг • а,

де а — 0,8.

Середня величина максимальної канальцевої секреції ПАГ становить (6,78±1,37) ммоль/с, або (79,9± 6,7) мл/хв. на 1,73 м² поверхні тіла.

Мета роботи: визначити величину максимальної ка­нальцевої секреції речовини і оцінити її.

Для роботи потрібна номограма (або таблиця) для визначення пло­щі поверхні тіла.

Хід роботи.

Завдання 1. Визначити величину максимальної секреції ПАГ у жінки віком 48 років (зріст 167 см, маса тіла 65 кг), якщо відомо, що концентрація ПАГ у плазмі крові становить 2,06 ммоль/л, у сечі— 115 ммоль/л, кількість сечі—4 мл/хв.., величина клубочкової фільтрації — 100 мл/хв.

Завдання 2. Після введення діотрасту концентрація його в плазмі крові становить 15,8 ммоль/л, в сечі—392,4 ммоль/л, концентрація йоду в плазмі не залежить від рівня білків — 0,73. Розрахувати максимальну секрецію йоду в людини, площа поверх­ні тіла якої становить 1,73 м², величина клубочкової фільтрації— 120 мл/хв., кількість сечі — 3 мл/хв.

Результати роботи:

Висновки дати оцінку показникові і визначити, про що він свідчить.

Робота 5. Дослідження ниркового кровообігу і плазмообігу

Клінічні методи визначення ефективного ниркового плазмообігу і кровообігу ґрунтуються на визначенні кліренсу ПАГ, оскільки за низької концентрації цієї речовини в плазмі крові вона практично повністю звільняється від неї за одне проходження через нирку.

Середня швидкість ниркового плазмообігу становить для чоловіків 720 .мл/хв.., для жінок—660 мл/хв. на 1,73 м² поверхні тіла.

Швидкість ефективного ниркового плазмообігу за­лежно від віку .пацієнта розраховують за формулою:

840,0—6,44 • вік (у роках).

Мета роботи: визначити нирковий плазмообіг і кровообіг.

Хід роботи.

Завдання 1. Визначити швидкість ефектив­ного ниркового плазмообігу і кровообігу у чоловіка віком 42 ро­ків (зріст 175 см, маса тіла 78 кг), якщо концентрація ПАГ у плазмі крові становить 0,115 ммоль/л, у сечі—120,09 ммоль/л, кількість сечі—3,5 мл/хв., гематокрит—50%.

Завдання 2. Визначити швидкість, ефективного ниркового плазмообігу у жінки віком 50 років (зріст 165 см, маса тіла '70 кг), якщо концентрація ПАГ у плазмі крові становить 0,103 ммоль/л, у сечі—18,82 ммоль/л, кількість сечі—3 мл/хв.

Результати роботи:

Висновки: дати оцінку показникові і визначити, про що він свідчить.

Протокол перевірено. ________________________

(підпис викладача, дата)