Определение числа дыхательных движений

ЦЕЛЬ: подсчет дыхательных движений с целью оценки состояния дыхательной системы.

ПОКАЗАНИЯ: назначение врача

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ОСНАЩЕНИЕ: секундомер или часы с секундной стрелкой.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство ребенка.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Придать ребенку удобное положение, вымыть и согреть руки

2. Положить руку на живот или грудную клетку, не фиксировать внимание ребенка на производимом подсчете

3. Подсчитать число дыхательных движений грудной клетки за 1 минуту (старшим детям - за 30 секунд и умножить полученное число на 2)

4. Записать полученные данные в температурный лист или в лист наблюдения

5. Полученные данные сравнить с возрастной нормой:

Возраст	Число дыхательных движений в минуту
новорожденный	40-60
6 месяцев	35-40
12 месяцев	30-35
5-6 лет	25
10-15 лет	20
взрослый	16-18

ПРИМЕЧАНИЕ:

Частое дыхание- тахипноэ. Редкое дыхание – брадипноэ.

Отсутствие дыхания – апноэ.

ТИПЫ ДЫХАНИЯ:

Грудное - у женщин

Брюшное – у мужчин

Смешанное – у детей

Алгоритм №3

Измерение артериального давления

ЦЕЛЬ: оценка деятельности сердечно-сосудистой системы.

ПОКАЗАНИЯ: нарушения деятельности сердечно-сосудистой., дыхательной, мочевыделительной и других систем, а также здоровым детям на профилактических осмотрах.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет

ОСНАЩЕНИЕ: тонометр, фонендоскоп, ручка, бумага.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, чувство страха

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Рассказать родителям или ребенку старшего возраста смысл и ход выполнения манипуляции

2. Вымыть руки

3. Усадить или уложить ребенка

4. Руку ребенка уложить в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы должны быть расслаблены

5. На обнаженное плечо на 2-3 см выше локтевого сгиба наложите манжетку (проверьте, не сдавливает ли одежда плечо выше манжетки)

6. Закрепите манжетку так. чтобы между ней и плечом проходил один палец

7. Соедините тонометр с манжеткой, проверьте нахождение стрелки на нулевой отметке шкалы

8. Нащупайте пульсацию артерии в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп

9. Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух, фиксируя момент, когда в сосуде исчезнет звук пульсации крови

10.Откройте вентиль и медленно, со скоростью не более 2 мм ртутного столба за 1 секунду, выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы тонометра

11 .Регистрируйте показания манометра в момент появления первого звукового тона, что соответствует величине систолического давления

12.Продолжайте снижать давление в манжетке, регистрируйте показание манометра в момент исчезновения тона, что соответствует величине диастолического давления

13.Запишите показания в виде дроби (в числителе - систолическое давление, в знаменателе - диастолическое), например АД 110/60 мм рт.ст.

ПРИМЕЧАНИЕ.

Измерять АД нужно не менее 2-х раз с интервалом в 1-2 минуты, каждый раз не только на руках, но и на ногах, при этом манжетка накладывается на среднюю треть бедра (положение ребенка на животе), выслушивать пульсацию артерии в области подколенной ямки. Показатели АД на нижних конечностях превышают показатели АД на верхних приблизительно на 10 мм рт.ст.

Для оценки АД пользуются возрастными таблицами АД. Примерный уровень максимального АД у детей 1-го года жизни можно рассчитать по формуле

70+п, где n - число месяцев.

У детей старшего возраста

80+ 2п; 100 + п где n - число лет.

Диастолическое давление составляет 2/3 -1/2 систолического давления.

Алгоритм № 4