- •Лекция № 1 Диагностика заболеваний брюшной стенки и органов брюшной полости.
- •Неинструментальные методы
- •Симптомы заболевания (жалобы)
- •Анамнез жизни больного
- •Анамнез заболевания
- •Объективное клиническое исследование больного
- •Лабораторная диагностика
- •Рентгенодиагностика
- •1. Внутрипросветная эндоскопия – осмотр просвета полого органа.
- •1) Эзофагогастродуоденоскопия.
- •Эндокапсула
- •2) Интестиноскопия
- •3) Ректороманоскопия
- •4) Колоноскопия
- •Подготовка к исследованию:
- •Эндоскопическое узи или эндосонография.
- •Магниторезонансная томография (мрт).
- •Радиоизотопное сканирование.
- •Лекция № 2. Кровотечения. Гемостаз.
- •Классификация кровотечений. По источнику кровотечения различают:
- •По отношению к окружающей среде:
- •Клинические проявления кровотечения и кровопотери.
- •1. Геморрагический шок.
- •Техника наложения кровоостанавливающего жгута
- •Критерии правильности наложения жгута
- •1. Артериальное кровотечение в ране немедленно прекращается («рана сухая»).
- •2. Конечность бледнеет и приобретает мраморный оттенок.
- •3. Ниже жгута перестает определяться пульсация сосудов.
- •Методы окончательного гемостаза.
- •Кровотечение из легких (кровохарканье).
- •Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
- •Лекция № 3.
- •Основы трансфузиологии.
- •Группы крови человека
- •Группы крови в системе аво
- •1). Убедиться в пригодности крови.
- •2). Визуальная оценка крови.
- •3).Определение группы крови и резус-фактора донора и реципиента.
- •Оценка результата реакции
- •Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-а и анти-b.
- •Оценка результатов.
- •Определение резус-фактора.
- •5. Проведение пробы на резус-совместимость.
- •Полиглюкина в пробирке без подогрева.
- •6. Биологическая проба.
- •Техника переливания крови
- •Виды крови, используемой для гемотрансфузий.
- •Калиевая интоксикация или гиперкалиемия.
- •Компоненты и препараты крови. Компоненты крови.
- •1. Эритроцитсодержащие среды:
- •4. Плазма.
- •Препараты крови.
- •Препараты комплексного действия.
- •Гемостатические препараты или корректоры системы гемостаза.
- •Кровезаменители гемодинамического действия.
- •Кровезаменители дезинтоксикационного действия.
- •Препараты для парентерального питания.
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щёлочного состояния.
- •Осматические диуретики.
- •Доноры и донорство.
- •Лекция № 4. Синдром нарушения кровообращения. Омертвение.
- •Виды омертвений.
- •Облитерирующие заболевания артерии. Облитерирующий эндартериит.
- •Тромбозы и эмболии.
- •Заболевания вен, варикозная болезнь.
4. Плазма.
Содержит активный белок альбумин, липиды, фибриноген, углеводы, соли, витамины, гормоны. Широко применяется для борьбы с шоком, массивной кровопотерей, интоксикацией, Для парентерального питания, стимуляции регенерации тканей.
а) плазма нативная (жидкая) – выделяется из крови при оттаивании или центрифугировании цельной крови тотчас после её забора. Хранят при температуре плюс 4-5 градусов не более 3-4 дней.
б) плазма сухая (лиофилизированная) – высушенная из замороженного состояния. Хранят при Т 20-24 градуса до пяти лет.
в) свежезамороженная плазма - СЗП.
Под плазмой свежезамороженной понимается плазма, в течение 4-6 часов отделённая от эритроцитов методами центрифугирования и помещенная в низкотемпературный холодильник, обеспечивающий полное замораживание до температуры - 30 °С за 1 час. Такой режим заготовки плазмы обеспечивает ее длительное (до года) хранение. В плазме свежезамороженной в оптимальном соотношении сохраняются основные факторы свертывания.
Переливаемая плазма свежезамороженная должна быть одной группы с реципиентом по системе АВО. Результаты анализов на маркеры сифилиса, гепатитов В и С, ВИЧ – отрицательны.
После размораживания плазма должна быть использована в течение часа, повторному замораживанию плазма не подлежит. В экстренных случаях при отсутствии одногруппной плазмы свежезамороженной допускается переливание плазмы группы AB(IV) реципиенту с любой группой крови.
Объем плазмы свежезамороженной, полученный методом центрифугирования из одной дозы крови, составляет 200-250 мл.
При переливании плазмы свежезамороженной необходимо выполнение биологической пробы.
Непосредственно перед переливанием плазму свежезамороженную оттаивают в водяной бане при температуре 37°С. В оттаянной плазме возможно появление хлопьев фибрина, что не препятствует ее использованию с помощью стандартных устройств для внутривенного переливания с фильтром.
г) плазма иммунная – изготавливается из крови донора, иммунизированных определённым анатоксином или переболевших (реконвалистентов). Применяется для пассивной иммунизации у тяжелобольных (антистафилококковая, антисинегнойная и т.д.)
Препараты крови.
Различают препараты комплексного действия, гемостатические препараты и иммунологически активные средства.
Препараты комплексного действия.
Альбумин – белок плазмы крови. Выполняет транспортную и дезинтоксикационную функцию. Выпускается в виде 5%, 10%. 20% растворов. Срок хранения 5 лет. Не содержит вирус гепатита и ВИЧ.
Показания: кровотечения, ожоговая болезнь, гнойно-септические осложнения, инфекционные заболевания и отравления, безбелковые отёки, асцит, цирроз печени.
Применяется без учёта групповой принадлежности. Для предупреждения аллергических реакций рекомендуется проведение биологических проб.
Протеин – раствор белков человеческой плазмы. Состоит из альбумина, глобулинов. Хранится при комнатной температуре до 5 лет. Показания – как у альбумина. Не содержит вирус гепатита и ВИЧ. Рекомендуется проведение биологической пробы.