- •Лекция № 1 Диагностика заболеваний брюшной стенки и органов брюшной полости.
- •Неинструментальные методы
- •Симптомы заболевания (жалобы)
- •Анамнез жизни больного
- •Анамнез заболевания
- •Объективное клиническое исследование больного
- •Лабораторная диагностика
- •Рентгенодиагностика
- •1. Внутрипросветная эндоскопия – осмотр просвета полого органа.
- •1) Эзофагогастродуоденоскопия.
- •Эндокапсула
- •2) Интестиноскопия
- •3) Ректороманоскопия
- •4) Колоноскопия
- •Подготовка к исследованию:
- •Эндоскопическое узи или эндосонография.
- •Магниторезонансная томография (мрт).
- •Радиоизотопное сканирование.
- •Лекция № 2. Кровотечения. Гемостаз.
- •Классификация кровотечений. По источнику кровотечения различают:
- •По отношению к окружающей среде:
- •Клинические проявления кровотечения и кровопотери.
- •1. Геморрагический шок.
- •Техника наложения кровоостанавливающего жгута
- •Критерии правильности наложения жгута
- •1. Артериальное кровотечение в ране немедленно прекращается («рана сухая»).
- •2. Конечность бледнеет и приобретает мраморный оттенок.
- •3. Ниже жгута перестает определяться пульсация сосудов.
- •Методы окончательного гемостаза.
- •Кровотечение из легких (кровохарканье).
- •Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
- •Лекция № 3.
- •Основы трансфузиологии.
- •Группы крови человека
- •Группы крови в системе аво
- •1). Убедиться в пригодности крови.
- •2). Визуальная оценка крови.
- •3).Определение группы крови и резус-фактора донора и реципиента.
- •Оценка результата реакции
- •Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-а и анти-b.
- •Оценка результатов.
- •Определение резус-фактора.
- •5. Проведение пробы на резус-совместимость.
- •Полиглюкина в пробирке без подогрева.
- •6. Биологическая проба.
- •Техника переливания крови
- •Виды крови, используемой для гемотрансфузий.
- •Калиевая интоксикация или гиперкалиемия.
- •Компоненты и препараты крови. Компоненты крови.
- •1. Эритроцитсодержащие среды:
- •4. Плазма.
- •Препараты крови.
- •Препараты комплексного действия.
- •Гемостатические препараты или корректоры системы гемостаза.
- •Кровезаменители гемодинамического действия.
- •Кровезаменители дезинтоксикационного действия.
- •Препараты для парентерального питания.
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щёлочного состояния.
- •Осматические диуретики.
- •Доноры и донорство.
- •Лекция № 4. Синдром нарушения кровообращения. Омертвение.
- •Виды омертвений.
- •Облитерирующие заболевания артерии. Облитерирующий эндартериит.
- •Тромбозы и эмболии.
- •Заболевания вен, варикозная болезнь.
Эндокапсула
Капсула представляет собой небольшой прибор (размер: 11 Х 30 мм), внутрь которого заключены камера, источник света и передатчик изображения. Для начала исследования необходимо проглотить капсулу. Картинка со слабого передатчика продвигающейся по пищеварительному тракту капсулы передается на приемник, закрепленный у пациента на поясе. Через несколько часов данные снимаются, и исследователь может приступать к их анализу.
К основным преимуществам УЗИ относят:
универсальность, информативность
мобильность, быстрота выполнения
неинвазивный (нетравматичный) характер метода,
отсутствие лучевой нагрузки,
отсутствие специальной подготовки
малая стоимость исследования
Ограничения УЗИ:
ослабление УЗ-луча с нарастающей толщиной тканей,
результаты УЗИ зависят от опыта исследующего врача гораздо больше, чем при других методах, и могут значительно различаться в разных руках, зависимость информативности от класса аппаратуры, ограниченное документирование результатов.
Эндоскопические методы исследования.
Эндоскопия – это метод исследования, основанный на введении в полости тела или полые органы особых устройств, снабженных оптическими и осветительными системами, а также инструментами для забора материала – эндоскопов.
Применяемые в современный период эндоскопы делятся на гибкие и жесткие.
Широкое применение в клинической практике гибких эндоскопов с волоконной оптикой (фиброэндоскопов) началось с шестидесятых годов, когда японские фирмы "Olympus" и "Machida" стали выпускать эзофагогастродуоденоскопы на базе волоконной оптики. Чуть позже появились фиброколоноскопы и фибробронхоскопы.
В зависимости от характера инвазии и цели применения эндоскопы подразделяются на:
эндоскопы для обследования и хирургического лечения "закрытых" (стерильных) полостей, манипуляций, при которых требуется нарушение целостности кожных покровов и оболочек, которые не имеют связи с внешней средой (лапароскопы, артроскопы, вентрикулоскопы, торакоскопы),
эндоскопы для обследования и хирургического лечения органов, имеющих сообщение с внешней средой и имеющих, возможно, свой микробным "пейзаж". К ним относятся: эзофагогастродуоденоскопы, колоноскопы, бронхоскопы, ректороманоскопы, цистоскопы.
Основные задачи эндоскопии в диагностике острой хирургической патологии:
Подтверждение диагноза и дифференциальная диагностика заболеваний
Определение прогноза заболевания и выбор тактики на основании морфологических изменений
Планирование выбора и объема хирургического лечения
Определение показаний к эндоскопическим операциям
1. Внутрипросветная эндоскопия – осмотр просвета полого органа.
1) Эзофагогастродуоденоскопия.
С помощью этой манипуляции можно оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, выявить минимальные поверхностные изменения, опухоли диаметром до 5 мм, установить источник кровотечения.
Показания:
Экстренная ЭГДС показана для выявления причин кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, для диагностики и удаления инородных тел, для дифференциальной диагностики хирургических заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Плановая ЭГДС показана по всех случаях, когда она способствует установлению или уточнению диагноза и выявлению изменений в изучаемых органах, которые могут повлиять на выбор рационального метода лечения, а также для выполнения эндоскопических операций: удаление полипов, подслизистых образований и т.д.