Кривошея.

Это неправильное фиксирование положения шеи, может быть врожденным, приобретенным. Врожденная кривошея – в результате неправильного внутриутробного развития, травмы мышц, травмы плода во время родов. Встречаются костные формы, кривошеи, неврогенные (добавочный нерв, который иннервирует ГКСМ). Кривошея может быть и из-за спазма трапеции.

Характерное положение головы при спазмированной ГКСМ – поворот лица в противоположную сторону и приведение затылка к надплечью со стороны сократившейся мышцы; мышца как струна.

1 Массаж назначается с 2-3 недель.

2 Лечение положением (укладки).

3 Лечебная гимнастика.

Ребенок должен лежать на полужестком матрасе, без подушки, под голову подложить пеленку, сложенную в несколько раз, можно применять ортопедическую подушку или корригирующие кольца. Свет, игрушки, общение со взрослыми должны быть со стороны пораженной мышцы (лицо поворачивается ОТ пораженной мышцы). Можно укладывать ребенка в корригирующее положение с помощью кольца, ортопедической подушки. Следить, чтобы туловище ребенка лежало симметрично, прямо по отношению к голове; важно правильно носить ребенка.

План массажа.

С самого начала лечения массаж занимает ведущее место, проводится на фоне общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту ребенка.

Особенности массажа:

1 Мысленно выделить воротниковую область. На больной стороне, со стороны спазма – седативные приемы (легкое поглаживание, стабильная или лабильная вибрация), ГКСМ, БГМ, надплечье, задние пучки трапеции.

2 Здоровую сторону стимулировать, поглаживание выполнять чуть-чуть энергичнее.

3 Лечебная гимнастика. Выкладывать ребенка на бок, выполнять рефлекторное разгибание позвоночника на боку (рефлекс Галанта), преимущественно на больной стороне.

Количество сеансов не менее 15, время индивидуально.

Методика массажа

при дисплазии тазобедренного сустава.

Это сустав, не готовый к рождению, это порок развития, который захватывает все элементы тазобедренного сустава: вертлужную впадину, головку бедренной кости, с окружающими мышцами, капсулой, связками, и заключается в недоразвитии этих тканей. Дисплазия – это неправильное взаиморасположение элементов тазобедренного сустава. Крайне важна ранняя диагностика, так как формирование сустава еще не завершено.

Цель массажа и ЛФК: формирование вертлужной впадины путем приближения к ней головки бедра (центрация). Занятия проводятся на фоне постоянного правильного положения – ножки разведены.

УПРАЖНЕНИЯ.

I Исходное положение – лежа на спине, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Производить их разведение до плоскости стола, лучше с легкой вибрацией. Не делать ни одного насильственного приема! Повторять от 4 до 20 раз в день и более, доводить до 100 раз в день, но не за одно занятие!

II «Ладушки» стопочками, лежа на спине и на животе.

III Поочередное отведение согнутых ног, без вибрации.

IV Вращательные движения с внутренней ротацией бедер и давлением головки сустава на вертлужную впадину, чтобы голени были повернуты наружу, а колени вместе.

V Вращение бедер по оси вовнутрь и наружу.

VI Перевернуться на живот. Нижняя часть туловища свисает со столешницы (ножки, ягодицы), заложить здоровую ножку на столешницу, больную ножку ребенок пытается положить сам. Направлено на укрепление мышц, окружающих тазобедренный сустав.

VII Достать пяткой противоположную ягодицу.

VIII Перевернуться на спину, достать пяткой противоположное бедро, противоположное колено.

IX Обязательно широкое пеленание или подушка Фрейка.

Параллельно с комплексом проводить глубокий массаж ягодиц, что способствует улучшению кровотока, ягодицы после массажа должны быть горячими и румяными. Во избежание вторичных деформаций НЕ стимулировать ребенка к вставанию. Лечебная гимнастика – это форма образования сустава, следовательно, ее нужно делать до 5-7 раз в день.

Наиболее доступные внешние симптомы дисплазии:

- симптом щелчка;

- ограничение отведения;

- асимметрия ножных складок, на стороне поражения их больше, но этот симптом не является абсолютным, только в сочетании со всеми остальными;

- наружная ротация больной ножки;

- симптом укорочения конечности.

Количество сеансов не менее 15, повтор через 2-3 недели, до полного лечебного результата.