Інформаційний матеріал

Утруднені прописи – це такі поєднання лікарських засобів, за якими фармацевт у силу своїх професійних знань може приготувати лікарський препарат, вдаючись до особливих технологічних прийомів.

Утруднення, що носять технологічний характер, можна подолати шляхом зміни порядку виготовлення або застосування інших прийомів (подрібнення, нагрівання та ін.), не змінюючи складу і дії препарату.

Фармацевтичними несумісностями називаються такі поєднання інгредієнтів, у яких в результаті взаємодії лікарських засобів між собою і з допоміжними речовинами істотно змінюються їх фізико-хімічні властивості, а тим самим і терапевтична дія.

Ці зміни, не передбачені лікарем, можуть відбуватися в процесі виготовлення і зберігання лікарських препаратів.

Несумісності лікарських засобів можна розділити на два види: взаємодії, що відбуваються до прийому ліків (фармацевтичні несумісності) і взаємодії, що відбуваються після прийому ліків, тобто протікають в організмі (фармакологічні несумісності).

Залежно від характеру змін, що виникають у прописах рецептів при поєднанні лікарських засобів, фармацевтичні несумісності розділяють на: фізичні (фізико-хімічні) і хімічні.

Несумісності можуть зустрічатися у всіх лікарських формах, але виявляються вони по-різному. Найбільше і найенергійніше – у рідких, менше і повільніше – у твердих і м’яких.

Якщо в аптеку надходить рецепт, у якому прописані несумісні лікарські засоби, провізор повинен поставити на ньому штамп «Рецепт недійсний» і повернути хворому. Про це слід повідомити лікаря, який повинен виписати хворому інший рецепт. Невірно виписаний рецепт слід також зареєструвати у «Журналі неправильно виписаних рецептів» і повідомити про факт виписування несумісного пропису головного лікаря лікувально-профілактичного закладу або начмеда.

Теоретичні питання, на підставі знань яких можливо виконання цільових видів діяльності (необхідно знати):

• утруднені випадки прописів у рецептах, їх класифікація та шляхи усунення;

• характеристика фармацевтичних несумісностей та їх класифікація;

• фізико-хімічні несумісності, причини їх утворення та способи подолання;

• класифікація хімічних несумісностей та причини їх виникнення, а також рекомендації лікареві щодо їх усунення;

• фармакологічні несумісності, їх класифікація; види антагонізму;

• права й обов’язки провізора у відношенні до неправильно виписаних рецептів згідно наказу МОЗ України від 19.07.2005 р. № 360;

• визначення і класифікація «уявних» несумісностей та їх застосування у лікарській практиці.

Тести для самоконтролю

141. В аптеку надійшов рецепт на порошки, до складу яких входять кислота аскорбінова і натрію гідрокарбонат. Вкажіть процес, який відбувається між інгредієнтами:

А. Адсорбція

Б. Окислювання

В. Відволожування

Г. Утворення осаду

Д. Розшарування

142. Провізор встановив несумісність у пропису:

Rp.: Sol. Collargoli 1% 10 ml

Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% 1 ml

M.D.S. Краплі у ніс.

Вкажіть хімічний процес, що викликає несумісність:

А. Осадження

Б. Нейтралізація

В. Окислювання

Г. Гідроліз

Д. Адсорбція

143. В аптеку надійшов рецепт на мікстуру, що містить кодеїну фосфат і натрію гідрокарбонат. Вкажіть процес, який відбувається між інгредієнтами:

А. Адсорбція лікарських субстанцій

Б. Евтектична суміш

В. Незмішуваність інгредієнтів

Г. Гідроліз серцевих глікозидів

Д. Осадження алкалоїдів

144. В аптеку надійшов рецепт за прописом:

Rp.: Extracti Belladonnae 0,015

Papaverini hydrochloridi 0,05

Carbonis activati 0,2

Misce ut fiat pulvis.

Da tales doses №10.

Signa. По 1 порошку 2 рази в день.

Зазначте причину несумісності:

А. Коагуляція колоїдної системи

Б. Адсорбція лікарських субстанцій

В. Окислювально-відновна реакція

Г. Кислотно-основна взаємодія

Д. Утворення евтектичної суміші

145. В аптеку надійшов рецепт на відвар листя мучниці з гексаметилентетраміном. Провізор погасив його штампом «Рецепт не дійсний» і повернув пацієнтові. Вкажіть причину несумісності інгредієнтів:

А. Осадження

Б. Евтектика

В. Окислювання

Г. Незмочуваність

Д. Нерозчинність

146. Фармацевт виявив несумісність у рецепті, в якому прописані розчин калію перманганату і перекис водню. Вкажіть тип хімічної реакції між інгредієнтами:

А. Осадження

Б. Нейтралізації

В. Обміну

Г. Окислювально-відновна

Д. Вивільнення

147. Хворому потрібно приготувати розчин, що містить кислоту борну і камфору. Який розчинник повинен прописати лікар, щоб попередити утворення фізичної несумісності?

А. Гліцерин

Б. Воду очищену

В. Олію соняшникову

Г. Етанол 70%

Д. Етанол 40%

148. Хворий звернувся в аптеку з таким рецептом:

Rp.: Camphorae

Chlorali hydrati ana 0,1

M.f. pulv.

D.t.d. № 10.

S. По 1 порошку 3 рази на день.

Які утруднення виникнуть у фармацевта при виготовленні даного пропису?

А. Відволожування суміші

Б. Утворення евтектичного сплаву

В. Адсорбція лікарських субстанцій

Г. Зміна забарвлення

Д. Незмішуваність інгредієнтів

149. Лікар виписав хворому рецепт на краплі для носу, до складу яких входять протаргол та ефедрину гідрохлорид. Вкажіть, який процес відбувається між інгредієнтами пропису:

А. Коагуляція колоїдного розчину

Б. Розшарування

В. Окислювально-відновна реакція

Г. Незмішуваність інгредієнтів

Д. Адсорбція лікарської субстанції

150. Провізору необхідно приготувати лікарський препарат складу:

Rp.: Mentholi 0,1

Glycerini 10,0

M.D.S. Краплі у ніс.

Вкажіть причину несумісності інгредієнтів пропису:

А. Утворення евтектичного сплаву

Б. Розшарування суміші

В. Адсорбція лікарської субстанції

Г. Нерозчинність інгредієнтів

Д. Коагуляція колоїдної системи