- •Общие вопросы инфектологии и эпидемиологии
- •1. Эпидемический процесс, его звенья. Понятие об источнике инфекции. Механизм передачи возбудителей инфекционных болезней, факторы и основные пути передачи.
- •4. Эпидемиологический надзор, оценка профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на три звена эпидпроцесса при наиболее распространённых инфекционных заболеваниях.
- •5. Понятие о дезинфекции (обеззараживании). Организация профилактической и текущей дезинфекции в поликлиниках и соматических стационарах (объекты, средства, методы, исполнители).
- •6. Понятие о дезинсекции; основные инсектициды, репелленты, показания к их применению, методы использования.
- •7. Методы дератизации. Формы применения родентицидов в медицинских учреждениях.
- •8. Санитарная обработка больных, показания, порядок и способы её проведения, контроль, учёт.
- •9. Устройство и режим работы инфекционных больниц и отделений.
- •10. Внутрибольничные инфекции, их профилактика.
- •11. Показания и правила госпитализации инфекционных больных.
- •12. Диспансеризация перенесших инфекционное заболевание, роль киз и участкового врача.
- •13. Основные профилактические меры, выполняемые участковым врачом по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
- •14. Роль возбудителя в инфекционном процессе, факторы патогенности микроорганизмов.
- •15. Факторы неспецифической резистентности организма, их роль в возникновении и течении инфекционных болезней, влияние на резистентность алкоголя, курения, ионизирующей радиации.
- •16. Организация проведения плановых профилактических прививок в первичном звене здравоохранения; прививки по эпидпоказаниям. Иммунопрофилактика лиц, выезжающих за рубеж.
- •Перечень профилактических прививок, выполняемых по эпидемическим показаниям
- •17. Виды защитной одежды медработников при работе с инфекционными больными и при особо опасных инфекциях (оои). Действия врача при выявлении особо опасных инфекций.
Перечень профилактических прививок, выполняемых по эпидемическим показаниям
Наименование прививки |
Контингенты, подлежащие вакцинации |
Сроки вакцинации |
Сроки ревакцинации |
Против туляремии |
Население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: – сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; – по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии. |
С 7 лет (с 14 лет в очагах полевого типа) |
Через каждые 5 лет |
Против чумы |
Население, проживающее на энзоотичных по чуме территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы. |
С 2 лет |
Через 1 год |
Против бруцеллеза (козье-овечьего типа) |
Лица, выполняющие следующие работы: – по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом; – по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и субпродуктов; – животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу; – лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза. |
С 18 лет |
Через 1 год |
Против сибирской язвы |
Лица, выполняющие следующие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях: – сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные; – по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции; – по убою скота, больного сибирской язвой, заготовке и переработке полученных от него мяса и субпродуктов. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы. |
С 14 лет |
Через 1 год |
Против бешенства |
Лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных. Ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты. Лица, работающее с «уличным» вирусом бешенства. |
С 16 лет |
Через 1 год, далее через каждые 3 года |
Против лептоспироза |
Лица, выполняющие следующие работы: – по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств на энзоотичных по лептоспирозу территориях; – по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке полученных от него мяса и субпродуктов; – по отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза. |
С 7 лет |
Через 1 год |
Против клещевого энцефалита |
Население, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: – сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; – по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения (работники Беловежской Пущи, Березинского заповедника и т.п.). Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита. |
С 4-х лет |
Через 1 год, далее через каждые 3 года |
Против лихорадки Ку |
Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку скота. Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных по лихорадке Ку территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку. |
С 14 лет |
Через 1 год |
Против желтой лихорадки |
Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки. |
С 9 месяцев |
Через 10 лет |
Против брюшного тифа |
Население, проживающее на территориях с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом. Население, проживающее на территориях с частыми водными эпидемиями брюшного тифа. Лица, занятые обслуживанием канализационных сооружений, оборудования, сетей. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны, а также контактные лица в очагах по эпидемическим показаниям. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. |
С 3-х лет в зависимости от вида вакцин |
Через 3 года |
Против менингококковой инфекции |
Дети, подростки и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококком серогруппы А или С, W, Y. Лица повышенного риска заражения (дети из дошкольных учреждений, учащиеся 1-2 класса школ, подростки из организованных коллективов, объединенные проживанием в общежитиях, дети из семейных общежитий, размещенных в неблагополучных санитарно-гигиенических условиях) при увеличении заболеваемости в 2 раза по сравнению с предыдущим годом. |
С 1 года |
Через 3 года |
Против вирусного гепатита А |
Дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А. Медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений. Работники сферы обслуживания населения, прежде всего занятые в организациях общественного питания, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей. Выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны, а также контактные лица в очагах по эпидемическим показаниям. |
С 3-х лет |
– |
Против вирусного гепатита В |
Дети и взрослые, в семьях которых есть больной хроническим гепатитом В. Дети из домов ребенка, детских домов и интернатов. Дети и взрослые, регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе, и онкогематологические больные. Лица, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В. Медицинские работники, имеющие контакт с кровью больных. Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови. Студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (в первую очередь выпускники). Лица, употребляющие инъекционные наркотики. |
В любом возрасте |
– |
Против гриппа |
Лица старше 60 лет, лица страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ, дети дошкольного возраста, школьники, медицинские работники, работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений. |
С 6 мес. возраста |
Ежегодно |
Против эпидемического паротита |
Контактные в очагах эпидемического паротита, ранее не привитые и не болевшие. |
С 1 года |
– |
Против кори |
Контактные лица из очагов кори, ранее не привитые и не болевшие. |
С 1 года |
– |
Против дифтерии |
Контактные лица из очагов дифтерии, ранее не привитые либо имеющие титр противодифтерийных антител в сыворотке крови ниже 1:40 (0,01 МЕ/мл). |
С 3-х месяцев |
– |
Против холеры |
Лица, выезжающие в страны, неблагополучные по холере. Население приграничных районов в случае возникновения неблагополучной по холере эпидемической обстановке на сопредельной территории. |
С 2-х лет |
Через 6 месяцев |
Для защиты туристов от наиболее опасных инфекций Всемирная организация здравоохранения составила перечень профилактических прививок, которые необходимо сделать перед посещением той или иной страны. В этот список включены обязательные прививки (это прежде всего прививка от желтой лихорадки, выполнение которой подтверждается специальным сертификатом, часто проверяемым пограничниками), прививки, рекомендуемые всем путешественникам, и прививки, необходимость в которых возникает лишь при посещении некоторых областей того или иного государства. В таблице, приведенной ниже, прививки обозначены буквами О (обязательная), Р (рекомендуемая) и v (рекомендуемая в некоторых областях). Независимо от страны, пациентам из группы риска (с хроническими заболеваниями органов бронхолегочной системы, с иммунодефицитными состояниями и т.д.) и больным старше 65 лет рекомендуется вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции.
Страна |
Гепатит А |
Брюшной тиф |
Дифтерия, столбняк |
Гепатит В |
Менингококк А+С |
Бешенство |
Желтая лихорадка |
Японский энцефалит |
Северная Америка |
||||||||
Канада, США |
v |
Р |
Р |
v |
|
|
|
|
Центральная и Южная Америка |
||||||||
Аргентина, Коста-Рика, Мексика Уругвай, Чили, Галапагосские острова, Антильские о-ва, Аруба, Бермудские острова, Доминиканская республика, Каймановы острова, Куба, Мартиника, Пуэрто-Рико |
Р |
Р |
Р |
Р |
|
|
|
|
Боливия, Бразилия, Гватемала, Эквадор, Гвиана, Гондурас, Никарагуа, Перу, о. Доминика, Гаити |
Р |
Р |
Р |
v |
|
v |
О |
|
Венесуэла, Колумбия, Панама |
Р |
Р |
Р |
v |
|
v |
Р |
|
Парагвай |
Р |
Р |
Р |
v |
|
v |
|
|
Карибские острова |
||||||||
Ангилья, Антигуа, Барбуда, Багамские о-ва, Барбадосские острова, Гренада, Гваделупа, Тринидад и Тобаго, Ямайка |
Р |
Р |
Р |
v |
|
|
О |
|
Западная Европа |
||||||||
Бельгия, Великобритания, Дания, Германия, Исландия, Испания, Ирландия, Италия, Люксембург, Нидерланды, Норвегия , Финляндия, Франция, Швейцария |
v |
v |
Р |
v |
|
|
|
|
Греция, Мальта, Португалия |
v |
v |
Р |
v |
|
|
О |
|
Восточная Европа |
||||||||
Албания |
Р |
Р |
Р |
v |
|
|
О |
|
Беларусь, Россия |
Р |
Р |
Р |
v |
|
v |
|
|
Босния Герцеговина, Болгария, Венгрия, Латвия, Литва, Македония, Польша, Румыния, Сербия, Черногория, Словакия, Словения, Хорватия, Чехия, Эстония |
Р |
Р |
Р |
v |
|
|
|
|
Азия |
||||||||
Афганистан, Китай (север) |
Р |
Р |
Р |
Р |
|
v |
О |
|
Армения, Азербайджан, Иордания, Йемен |
Р |
Р |
Р |
Р |
|
v |
|
|
Бангладеш, Бутан, Бирма (Мьянма), Индия (север) |
Р |
Р |
Р |
Р |
Р |
v |
О |
Р |
Бруней |
Р |
Р |
Р |
Р |
|
|
О |
Р |
Вьетнам |
Р |
Р |
Р |
Р |
|
v |
|
Р |
Гонконг, Израиль |
Р |
Р |
Р |
Р |
|
|
|
|
Индия (юг), Индонезия, Ирак |
Р |
Р |
Р |
Р |
|
v |
О |
Р |
Джакарта, Бали |
Р |
Р |
Р |
Р |
|
|
|
Р |
Иран |
Р |
Р |
Р |
Р |
|
v |
|
Р |
Камбоджа |
Р |
Р |
Р |
Р |
|
v |
О |
Р |
Китай (юг), Лаос, Филиппины, Шри Ланка, Пакистан, Таиланд |
Р |
Р |
Р |
v |
|
v |
О |
Р |
Кипр, Мальдивы, Сингапур |
Р |
Р |
Р |
v |
|
|
|
|
Кувейт, ОАЭ, Турция |
Р |
Р |
Р |
v |
|
v |
|
|
Ливан, Оман |
Р |
Р |
Р |
v |
|
v |
О |
|
Макао, Саудовская Аравия, Сирия |
Р |
Р |
Р |
v |
|
|
О |
|
Малайзия |
Р |
Р |
Р |
v |
|
|
О |
Р |
Монголия |
Р |
Р |
Р |
v |
Р |
v |
|
|
Непал |
Р |
Р |
Р |
v |
Р |
v |
О |
Р |
Мекка |
Р |
Р |
Р |
v |
О |
|
О |
|
Северная Корея, Южная Корея, Япония |
Р |
Р |
Р |
v |
|
|
|
Р |
Тайвань |
Р |
Р |
Р |
v |
|
v |
|
Р |
Африка |
||||||||
Алжир, Египет, Зимбабве, Найроби, Лесото, Ливия, о. Мадагаскар, Малави, о. Маврикий, Свазиленд, Тунис, ЮАР |
Р |
Р |
Р |
v |
|
v |
О |
|
Бенин, Берег Слоновой кости, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Заир, Камерун, Кения, Либерия, Мали, Мавритания, Нигер, Нигерия, Руанда, Сенегал, Сьерра-Леоне, Сомали, Судан, Танзания, Того, Уганда, Центральная Африканская республика , Республика Чад, Экваториальная Гвинея, Аддис-Абеба, Эфиопия |
Р |
Р |
Р |
v |
Р |
v |
О |
|
Ботсвана, Замбия, Булавайо, Коморские острова, Марокко, Намибия, о. Чагос |
Р |
Р |
Р |
v |
|
v |
|
|
Мозамбик |
Р |
Р |
Р |
v |
Р |
v |
|
|
Сейшельские о-ва |
Р |
Р |
Р |
v |
|
|
О |
|
Австралия и Океания |
||||||||
о. Фиджи |
v |
Р |
Р |
v |
|
|
О |
|
о. Гуам, Каролинские о-ва, Кокосовые ова, Микронезия, о. Норфолк, Соломоновы о-ва, Французская Полинезия |
Р |
Р |
Р |
v |
|
|
|
|
Кирибати, Науру, Новая Каледония |
Р |
Р |
Р |
v |
|
|
О |
|
Людям, планирующим поездку в страны Африки (все страны) и Азии (большинство стран), необходимо также проводить химиопрофилактику малярии (прием таблетированных противомалярийных препаратов). Вакцинация от желтой лихорадки проводится за 10 дней до отъезда (тогда же начинается прием противомалярийных средств – в случае, если это необходимо), все остальные прививки делаются не позже, чем за 2 недели до начала поездки (оптимально – за 5-6 недель). Сертификат о проведении вакцинации против желтой лихорадки действителен в течение 10 лет после выполнения прививки.
Мусульмане, планирующие хадж в Мекку, должны перед выездом в Саудовскую Аравию обязательно вакцинироваться не только против желтой лихорадки, но и против менингококковой инфекции (четырехкомпонентной вакциной ACYW), поскольку в последние несколько лет среди паломников развилось несколько вспышек менингококковой инфекции с высокой летальностью.
