6. Понятие о дезинсекции; основные инсектициды, репелленты, показания к их применению, методы использования.

Дезинсекция – это комплекс мер, направленных на борьбу с насекомыми и клещами, являющимися переносчиками возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, а также с другими членистоногими, которые доставляют человеку беспокойство и неудобства. Она подразделяется на профилактическую и истребительную.

Профилактическая дезинсекция в инфекционном отделении состоит в создании условий, которые препятствовали бы появлению и размножению различных членистоногих в помещениях отделения, на территории стационара, на белье и теле пациента. Для этого необходимо поддерживать чистоту на территории больницы, своевременно удалять пищевые отбросы и мусор, привлекающие мух и тараканов. Немаловажное значение имеет соблюдение больными и медицинским персоналом правил личной гигиены и гигиены жилища.

Истребительная дезинсекция состоит в уничтожении членистоногих в местах их обитания и выплода (в том числе – на белье и вещах больного и т.д.). Существуют следующие способы истребительной дезинсекции: механический, физический, химический и биологический.

Механический способ дезинсекции состоит в механическом уничтожении либо удалении членистоногих: подметании полов, обметании стен помещений. Для уничтожения летающих насекомых используются липкая бумага, различные хлопушки.

Физический способ дезинсекции заключается в уничтожении членистоногих путем воздействия на них различных физических факторов. Примеры физической дезинсекции – кипячение или «прожаривание» верхней одежды и белья для уничтожения вшей и гнид, использование с той же целью пара и горячего воздуха в дезинфекционных камерах.

Химический способ дезинсекции состоит в использовании для уничтожения членистоногих различных химических веществ (инсектициды) и средств, отпугивающих насекомых и клещей (репелленты). Инсектициды могут проникать в организм насекомых контактным путем через кутикулу (т.н. контактные), через кишечный тракт вместе с отравленной пищей (т.н. кишечные) и через дыхательные пути вместе с воздухом (т.н. фумиганты). Многие инсектициды (например, метилацетофос и карбофос) действуют на насекомых двумя или тремя путями. Существуют также т.н. системные инсектициды, способные уничтожать кровососущих насекомых и членистоногих (вши, блохи, комары, клещи и др.) в процессе потребления ими крови прокормителя, который предварительно получает определенную дозу безвредного для человека препарата. В этом смысле системные инсектициды приближаются к кишечным.

В настоящее время наиболее широко используются инсектициды фосфорорганического ряда (хлорофос, дихлофос, карбофос, трихлорметафос-3, метилацетофос), реже – растительные инсектициды (пиретрум – из бутонов персидской или кавказской ромашки), препараты ДДТ и гексахлоран. Так как ДДТ способен накапливаться в организме человека и животных и может длительное время сохраняться в окружающей среде (последним свойством обладает и гексахлоран), использование этих двух препаратов для целей дезинсекции допускается с ограничениями. Инсектициды, за исключением пиретрума, являются ядами, и при работе с ними следует соблюдать меры предосторожности (использовать резиновые перчатки, респираторы и др.).

Современные высокоэффективные инсектициды:

1. Группа инсектицидов на основе авермектинов

Инсектициды на основе авермектинов – высокоэффективные инсекто-ака­рициды, получаемые в результате микробиологического синтеза. Действующие вещества – авермектины – природные высокоспецифичные нейротоксины, продуцируемые бактерией Streptomyces avermitilis, которые, проникая в микродозах в организм членистоногих, необратимо поражают их нервную систему, а также убивают яйца клещей и других насекомых. Класс опасности – 4. К этой группе относятся препараты акарин (агравертин), фитоверм, вертимек.

Чрезвычайно эффективны против всех клещей, белокрылок, тлей, трипсов и других насекомых. Рабочий раствор малотоксичен для теплокровных существ, имеет слабый неприятный запах. Не вызывает привыкания у вредителей. Не оставляет пятен. Препараты этой группы разрушаются под воздействием природных факторов за 5-7 дней. Хранение рабочего раствора не допускается, раствор необходимо использовать в течение часа после приготовления. Максимальный эффект достигается на 3-5 сутки после обработки.

2. Группа инсектицидов на основе пиретринов

Пиретрины (или пиретроиды) – широкий спектр высокоэффективных современных препаратов, являющихся производными природного препарата пиретрума. Действуют, поражая нервную систему хладнокровных животных. Обладают широким спектром действия, не имеют запаха, не оставляют пятен. Класс опасности – 3. При соблюдении инструкций малотоксичны для млекопитающих и птиц. Следует учесть, что все пиретрины очень токсичны для хладнокровных животных (рыб, рептилий, амфибий и пр., а также пчел), поэтому ни в коем случае нельзя сливать остатки в водоемы и водостоки, вести авиаобработку лесных и парковых массивов, распылять вблизи аквариумов, а также обрабатывать садовые растения в дождливую погоду. К этой группе относятся препараты альфаметрин, дельтаметрин, перметрин, тетраметрин, фенвалерат и др. Указанные препараты входят в состав множества инсектицидных порошков и мелков: Фенакс, Фенаксин, Чародей, Машенька и др. Перметрин (как и некоторые другие пиретрины) также входит в состав большинства современных препаратов от нательных паразитов человека и животных (вшей, блох и др.).

Другие пиретрины из-за своей хорошей летучести применяются в антимольных и антикомариных таблетках для внутрикомнатного применения (апотрин, сумитрин, праллетрин, трансфлутрин и др.). Часто используют комбинированные инсектициды, которые сочетают в себе несколько пиретринов – Искра, Арсенал, Буран, Фас-Дубль и другие. Некоторые комбинированные препараты содержат инсектициды из разных групп, например, пиретрины в сочетании с фосфорорганическими соединениями: Смерч, Ультиматум и др.

3. Группа инсектицидов на основе фосфорорганических соединений (ФОС)

До недавнего времени большое количество инсектицидов на основе ФОС имело самое широкое применение в быту и сельском хозяйстве, однако выяснилось, что эти препараты имеют ряд существенных недостатков:

а) в процессе использования у насекомых-вредителей выработалась стойкая невосприимчивость к ряду препаратов из этой группы;

б) низкая избирательность препаратов (токсичны как для насекомых, так и для домашних животных и человека);

в) повышенная канцерогенность для человека и животных.

В настоящее время они находят все меньшее применение и постепенно вытесняются более безопасными препаратами из других групп. Некоторые ФОС запрещены для применения на пищевых культурах Всемирной Организацией Здравоохранения. Класс опасности данных соединений – 2 и 3.

К этой группе относятся диазинон (очень токсичен для птиц), пиримифос-метил, малатион (карбофос), хлорпирифос (относительно малотоксичен и не канцерогенен), дихлорфос (ДДВФ), фентион (ДМТФ).

4. Группа инсектицидов на основе неоникотиноидов

Инсектициды класса неоникотиноидов – новая, относительно недавно появившаяся группа популярных препаратов. К данной группе относятся:

а) тиаметоксам – инсектицид широкого спектра действия. Препарат не действует на клещей. Класс опасности – 3;

б) бромпропилат – высокоэффективный контактный акарицид для борьбы со всеми видами клещей. Имеет сильный едкий неприятный запах, выветривающийся через 4-5 часов, ввиду чего должен использоваться с применением средств защиты. Класс опасности – 3.

В последние 30 лет важное значение в борьбе с членистоногими приобрел биологически способ дезинсекции. Данный способ основан на использовании для уничтожения членистоногих их естественных врагов: паразитических и хищных насекомых, а также болезнетворных бактерий, вирусов, грибов, простейших и гельминтов, способных вызывать масштабные эпизоотии и массовую гибель своих жертв.

Еще в 1762 г. впервые был осуществлен на практике ввоз хищника из другой страны для подавления местного вредителя: на остров Маврикий из Индии для борьбы с саранчой была завезена птица майна. Эксперимент дал хорошие результаты: уже к 1770 г. вред от саранчи резко сократился.

В настоящее время биологический способ дезинсекции приобрел определенное признание и нашел свою область применения. Так, например, тропическая рыбка гамбузия массово поедает личинок комаров, живущих в водоемах со стоячей водой, что используется для борьбы с комарами-переносчиками малярии (т.н. «гамбузирование» водоемов). Широкое распространение в борьбе с различными видами совок и лугового мотылька получило применение небольшого паразитического насекомого трихограммы. Ее размножают в биолабораториях и выпускают в поле (20-100 тыс. особей на 1 га) в период начала массовой откладки яиц вредителями. Взрослые особи трихограмм находят яйца совок и откладывают в них свои яйца. В настоящее время против 16 видов вредителей нашли практическое применение четыре вида наездников: трихограммы обыкновенная, бессамцовая, желтая плодожорочная и американская малая (завезена с американского континента). Сходным образом против гусениц различных совок используют паразитическое насекомое габробракона. В защищенном грунте против паутинных клещей эффективно применяют хищного клеща фитосейулюса, против тепличной белокрылки – энкарзию; галлиц, личинок златоглазок и других хищных насекомых используют против тлей. Биологический метод был с успехом использован против опасного вредителя шелковицы японо-китайского происхождения – тутовой щитовки. Для ее подавления был ввезен узкоспециализированный японский паразит – проспальтелля Берлезе. Имеются примеры успешной борьбы с тараканами при помощи их естественных врагов – наездников семейства эваниид. Указанный способ может использоваться в тех случаях, когда применение химических инсектицидов нежелательно, например, в биологических либо энтомологических лабораториях.

В 1983 г. биологическими лабораториями СССР было произведено энтомофагов для защиты растений на площади 15,6 млн. га, в том числе трихограмм – на 14,2 млн, га, мушки фитомизы – на 0,2 млн. га, хабробракона – более чем на 1 млн. га, биопрепаратов для обработки – на 3,3 млн. га. По данным МСХ СССР, в 1984 г. хищный клещ фитосейулюс применялся в теплицах на общей площади около 36 млн. м², паразит белокрылки энкарзия – на 375 тыс. м², а златоглазка обыкновенная и галлица афидимиза – на площади 300 тыс. м².

Впрочем, наиболее перспективными для биологической дезинсекции считаются бактерии – возбудители заболеваний членистоногих. Кроме того, продолжаются исследования режимов химической стерилизации насекомых.

Важным мероприятием истребительной дезинсекции является санитарная обработка больных педикулезом. При обнаружении у поступающего больного головного педикулеза медицинская сестра должна с помощью ручной машинки остричь у больного волосы (с последующим их сжиганием) и провести обработку волосистой части головы одним из следующих препаратов: 0,15% водной эмульсией карбофоса, 5% жидким мылом или шампунем метилацетофоса (экспозиция составляет 20 минут) или порошком пиретрума, 10% водной мыльно-керосиновой эмульсией, 6% мылом ДДТ (для последних трех препаратов экспозиция составляет 1-2 часа). Порошок втирают в корни волос, при использовании мыла или эмульсии волосы (если они не острижены) обильно смачивают с помощью ваты или марли. После этого голову пациента повязывают плотной косынкой, лучше из полиэтилена. По окончании экспозиции волосы тщательно промываются и расчесываются частым гребнем для удаления вшей и гнид. До расчесывания волосы можно прополоскать теплым раствором 5-10% уксусной кислоты. Следует иметь в виду, что карбофос и метилацетофос губительно действуют также и на гниды, поэтому при их использовании не требуется повторной обработки волос через 7-10 дней. Одежду и белье завшивленного пациента следует немедленно сложить в мешок или простыню, обработанные каким-либо инсектицидом (0,5% водным раствором метилацетофоса, 0,15% водной эмульсией карбофоса, 0,5% раствором хлорофоса или 1% водной эмульсией ДДТ) и направить в дезинфекционную камеру для дальнейшей обработки.

Каждый стационар, имеющий более 75 коек, должен быть оснащен стационарной дезинфекционной камерой. Дезинфекционные камеры используются для дезинфекции и дезинсекции одежды, белья, постельных принадлежностей и других предметов. В зависимости от действующего начала различают паровые, пароформалиновые и горячевоздушные камеры. В паровых камерах (температурный режим 100-120°С) нельзя обрабатывать меховые, кожаные, резиновые вещи и синтетические ткани. В пароформалиновых камерах распыление формалина усиливает бактерицидное действие паровоздушной смеси, что позволяет использовать щадящий режим обработки при температуре 42-59°С; в таких камерах можно обрабатывать вещи, портящиеся при температуре выше 50-60°С (меховые, кожаные и др.). Пароформалиновые камеры могут работать и по паровоздушному методу (без распыления формалина) при температуре 80-98°С, например, для обработки постельных принадлежностей. Современные пароформалиновые стационарные камеры выпускаются с электронагревом. Горячевоздушные камеры могут использоваться только для дезинсекции, поэтому не получили широкого распространения.

Основным критерием оценки качества дезинсекционных мероприятий является степень снижения плотности членистоногих на обработанных объектах.