- •Супроводжуюча етикетка.
- •Ящик для транспортування матеріалу.
- •5. 3% Розчин хлораміну в промаркірованій ємності. Ііі. Попередня підготовка до виконання навику:
- •IV. Основні етапи виконання навику:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз .
- •2. Складіть план додаткового обстеження хворого.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Складіть план додаткового обстеження хворого.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Складіть план додаткового обстеження хворого.
- •2.Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2.Додаткові методи обстеження:
- •Хвора к., 52 років, була доставлена до фаПу зі скаргами на задишку, відчуття нестачі повітря, на сухий кашель, різку слабість. Хвора на протязі 5 років хворіє бронхіальною астмою.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2.Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •IV. Основні етапи виконання навику:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •Ваш попередній діагноз.
- •Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2.Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1.Ваш попередній діагноз.
- •2.Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •IV. Основні етапи виконання навику:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1.Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Складіть план додаткового обстеження хворого.
- •2.Додаткові методи обстеження:
1. Ваш попередній діагноз.
2.Складіть план надання невідкладної медичної допомоги на догоспітальному етапі.
3. Продемонструйте на фантомі в/в струминне введення магнію сульфату
25% - 10,0.
Еталон
1.Діагноз: Гіпертонічна хвороба. Ускладнений ГК.
2. Невідкладна медична допомога при ускладненому ГК:
Знизити АТ на ¼ від вихідного впродовж однієї години
Гіпертонічна енцефалопатія або вогнищева неврологічна симптоматика
Фуросемід 2,0-4,0 в/в
Магнію сульфат 25%-10,0 в/в альтернатива: лакардія в/в
Пірацетам, 10,0-20,0 в/в, альтернатива: еуфіліну гідрохлорид до 10,0 в/в
Гострий коронарний синдром
Інгаляція кисню
Ацелізин 0,5 в/в або Аспірин 0,325 мг
Нітрогліцерин
Морфін 1% 1мл в/в
Анаприлін 40 мг (за відсутності протипоказів)
Гостра серцева недостатність: нітрогліцерин в/в; фуросемід 40-80 мг в/в; морфіну гідрохлорид 1% - 1 мл в/в
Госпіталізація на ношах у неврологічне, кардіологічне або терапевтичне відділення (в залежності від симптоматики)
При залишкових явищах (головний біль та дещо підвищений АТ) – ренальган 5,0 в/в або в/м, альтернатива: анальгін 2,0+дібазол 3,0-5,0 (як протектор ЦНС, тільки в/м!)
3. Продемонструйте на фантомі в/в струминне введення магнію сульфату
25% - 10,0.
Мета: Лікування. |
Показання: Призначення лікаря. |
Протипоказання: Визначає лікар. |
Місце виконання: Стаціонар, домашні умови. |
Підготувати необхідне: Стерильні: лоток, шприц, стерильні голки, пінцет в дезрозчині, ватні кульки та марлеві серветки, бікси зі стерильним матеріалом та інструментарієм, гумові рукавички, маска. Спирт 70, йод, гумова подушечка, гумовий джгут, рушник, клейонка, ампули та флакони з ліками та розчинниками, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу, який не був в контакті з пацієнтом (відро з педаллю), тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка “АНТИСНІД”, ємкості з дезрозчинами.
|
Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. 2.Отримайте згоду на її проведення. 3.Помийте руки під проточною водою двічі з милом, висушіть рушником і обробіть спиртом. Приготуйте весь стерильний матеріал та інструментарій. 4.Наберіть в шприц ліки та розчинник з ампул та флакону. 5.Одягніть голку, перевірте прохідність голки, поршнем витискаючи повітря з шприця. 6.Спитайте пацієнта, як він себе почуває. Запропонуйте йому сісти чи лягти. Визначте місце ін’єкції. 7.Одягніть стерильні гумові рукавички, при необхідності – окуляри. 8.Передпліччя пацієнта укладіть на тверду основу внутрішньою поверхнею догори. Під лікоть підкладіть гумову подушечку, визначте пульс. 9.Накладіть на плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, гумовий джгут (на сорочку, рушник або серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору. Перевірте пульс на променевій артерії. 10.Попросіть пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак. 11.Виберіть найбільш наповнену вену. Попросіть пацієнта стиснути кулак. 12.Протріть внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змочивши їх у спирті, зніміть залишок спирту. Обробіть спиртом гумові рукавички. 13.Візьміть шприц у праву руку так, щоб вказівний палець фіксував муфту голки, а інші охоплювали циліндр шприця. 14.Перевірте прохідність голки і відсутність повітря в шприці. 15.Першим пальцем лівої руки відтягніть шкіру ліктьового згину вниз по ходу вени, зафіксуйте вену. 16.Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки доверху, проведіть венепункцію. 17.Відчувши “провал”, легенько відтягніть поршень до себе до появи крові в шприці, під голку підкладіть стерильну серветку. 18.Зніміть джгут лівою рукою, попросіть пацієнта розтиснути кулак: ще раз перевірте, чи Ви в вені. 19.Не змінюючи положення шприця, першим пальцем лівої руки натисніть на рукоятку поршня, повільно введіть ліки (стежити за станом пацієнта), залишіть в шприці 1 мл рідини. 20.Притиснувши до місця ін’єкції ватну кульку, змочену в спирті, різким рухом витягніть голку на серветку. 21.Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3-5 хв, до зупинки кровотечі. 22.Спитайте пацієнта про його самопочуття. Якщо скарг немає, заберіть ватну кульку, відпустіть пацієнта. 23.Продезенфікуйте використане оснащення. 24.Зробіть запис про виконання процедури. |
Задача
Вагітна 25р. скаржиться на загальну слабкість, сонливість, запаморочення, задишку під час фізичного навантаження, бажанням їсти крейду. Об-но: блідість шкіри та слизових оболонок, язик яскраво-червоного кольору. Пульс 95 за хв. АТ 115/60 мм.рт.ст. Тони серця ослаблені, систолічний шум на верхівці. Аналіз крові: ер.-3,7* 10¹²/л, Hb-75 г/л, к.п. – 0,7, ШОЕ – 15 мм/год, лейкоцити – 4,5 * 10(в 9 степені) /л, б – 0,5%. Е – 2%, п - 3%, с - 54%, лімф. – 33%, мон. – 7%. Анізоцитоз, пойкілоцитоз.
