1. Ваш попередній діагноз.

2. Які необхідно провести додаткові методи обстеження.

3. Продемонструйте взяття калу для лабораторного дослідження: копро логічного, на приховану кров.

Еталон

1.Діагноз: Загострення хронічного панкреатиту.

2. Додаткові методи обстеження:

- ЗАК, ЗАС;

- біохімічне дослідження крові;

- дуоденальне зондування;

- копрологічне дослідження калу;

- УЗД ;

- комп’ютерна томографія;

3. Продемонструйте взяття калу для лабораторного дослідження: копро логічного, на приховану кров.

Збирання калу для копрологічного дослідження

Мета:

Діагностична.

Показання: Призначення лікаря.

Протипоказання: Визначає лікар.

Місце виконання: Лікувальний заклад.

Підготувати необхідне: Підкладне судно, або нічний горщик, чиста суха склянна банка ємністб 250 мл з кришкою, деревяна паличка, або деревяний шпатель, направлення, гумові рукавички.

Алгоритм виконання:

1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на проведення дослідження, і провести інструктаж про правила взяття калу на дане дослідження.

2.Попередити пацієнта, що за 3-4 дні до дослідження він не повинен приймати ліків які підсилюють перестальтику кишок та ліків які змінюють колір калу (препарати заліза, барію, вісмута).

3.Попередити пацієнта, що в період підготовки до збирання калу не можна застосовувати ректальні свічки, зроблені на жировій основі, клізми, теплові процедури на живіт.

4.Вранці вдень дослідження випорожнитись у чисте сухе судно або нічний горщик. У калі не повинно бути домішків сечі, води.

5.За допомогою деревяної палички або деревяного шпателя взяти з кількох місць 15-20 г свіжовиділеного калу (у теплому вигляді) і перенести у чисту суху банку.

6.Банку закрити кришкою.

7.Пацієнт, який перебуває на ліжковому режимі, повинен випорожнитися у чисте сухе судно у ліжку, безпосередньо перед актом дефекації дати пацієнту сечоприймач.

8.За допомогою деревяної палички або деревяного шпателя взяти з кількох місць 15-20 г свіжовиділеного калу (у теплому вигляді) і перенести у чисту суху банку.

9.Банку закрити кришкою.

10.Якщо пацієнт страждає закрепом, то можна зібрати кал надослідження після випорожнення в будь-який час (про це слід його повідомити).

11.Бажано кал доставити для дослідження в лабораторію одразу після дефекації.

12.Оформіть направлення.

13.Зробіть відмітку про виконання процедури.

Збирання калу на приховану кров

Мета: Діагностична, для виявлення виразок і новоутворень в органах травлення

Показання: Призначення лікаря.

Протипоказання: Визначає лікар.

Місце виконання: Лікувальний заклад.

Підготувати необхідне: Підкладне судно, або нічний горщик, чиста суха склянна банка ємністю 250 мл з кришкою, деревяна паличка, або деревяний шпатель, направлення, гумові рукавички.

Алгоритм виконання:

1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на проведення дослідження, і провести інструктаж про правила взяття калу на дане дослідження.

2.Протягом 3-х днів до дослідження пацієнт повинен знаходитися на безгемоглобіновій дієті: з раціону виключити мясо, рибу , печінку, буряк, помідори, яблука, гранати.

3.Протягом 3-х днів не можна приймати медикаменти що містять залізо, йод, бром, вісмут.

4.В дні підготовки до дослідження не проводити пацієнту промивання шлунка, зондування, не ставити клізму.

5.При кровоточивості ясен протягом 3-х днів не чистити зуби щіткою.

6.Необхідно виключити потрапляння крові з інших джерел.

7.Для дослідження за допомогою деревяної палички або деревяного шпателя взяти 10-20 г ранкового свіжовиділеного калу із різних місць.

8.Зібрати в банку кал з трьох місць у кількості 30-50 г.

9.При закрепах кал збирається у будь-який час після випорожнення.

10.У пацієнтів які перебувають на ліжковому режимі,кал спочатку збирають в чисте сухе підкладне судно.

11.З судна шпателем відібрати кал в банку.

12.Забезпечити своєчасне відправлення матеріалу до лабораторії .

13.Оформіть направлення. Зробіть відмітку про виконання процедури.

Задача

Пацієнтка К., 40 років, звернулась до лікаря зі скаргами на слабкість,

підвищену втомлюваність, нічну пітливість, схуднення, тривалу субфебрильну температуру, кашель з виділенням харкотиння в невеликій кількості з прожилками крові . Вважає себе хворою більше місяця. За цей час схудла на 5 кг. В анамнезі – контакт з хворим на туберкульоз. При об'єктивному обстеженні встановлено: Шкіра бліда, волога, температура тіла 37,7°С, периферичні лімфатичні вузли збільшені.В легенях везикулярне дихання, перкуторний звук над легеннями не змінений. ЧДР – 26 за 1хв.На рентгенограмі з обох боків на всьому протязі легень багато дрібних (2-3 мм) вогнищевих тіней малої інтенсивності, які розташовані ланцюжком вздовж судин.