- •Супроводжуюча етикетка.
- •Ящик для транспортування матеріалу.
- •5. 3% Розчин хлораміну в промаркірованій ємності. Ііі. Попередня підготовка до виконання навику:
- •IV. Основні етапи виконання навику:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз .
- •2. Складіть план додаткового обстеження хворого.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Складіть план додаткового обстеження хворого.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Складіть план додаткового обстеження хворого.
- •2.Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2.Додаткові методи обстеження:
- •Хвора к., 52 років, була доставлена до фаПу зі скаргами на задишку, відчуття нестачі повітря, на сухий кашель, різку слабість. Хвора на протязі 5 років хворіє бронхіальною астмою.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2.Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •IV. Основні етапи виконання навику:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •Ваш попередній діагноз.
- •Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2.Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1.Ваш попередній діагноз.
- •2.Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •IV. Основні етапи виконання навику:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1.Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Додаткові методи обстеження:
- •Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •1. Ваш попередній діагноз.
- •2. Складіть план додаткового обстеження хворого.
- •2.Додаткові методи обстеження:
Хвора к., 52 років, була доставлена до фаПу зі скаргами на задишку, відчуття нестачі повітря, на сухий кашель, різку слабість. Хвора на протязі 5 років хворіє бронхіальною астмою.
Об’єктивно: стан середньої важкості, хвора сидить, спираючись руками на край ліжка, намагаючись полегшити свій стан. Шкірні покриви вкриті липким потом. Грудна клітка в стані глибокого вдиху. При перкусії над легенями коробковий звук, при аускультації – на фоні різко ослабленого дихання з подовженим видихом прослуховуються маса сухих свистячих хрипів. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс – 120 за 1 хв. АТ – 140/80 мм.рт.ст.
1. Ваш попередній діагноз.
2. Яка невідкладна допомога необхідна на догоспітальному етапі?
3. Продемонструвати техніку застосування кишенькового інгалятора.
Еталон
1.Діагноз:Персистуюча бронхіальна астма, тяжкий ступінь загострення.
2.Невідкладна медична допомога при нападі бронхіальної астми:
- початкова терапія – інгаляційні β2-агоністи 2-4 вдохи кожні 20хв.
При повній відповіді:
продовжити інгаляції β2-агоніста кожні 3-4 години
При неповній відповіді
продовжити прийом інгаляційних β2-агоністів 6-10 вдихів кожні 1-2 години
додати оральні ГКС протягом 24 годин
додати інгаляційні холінолітики
застосування комбінованих форм: інгаляційні холінолітики + інгаляційні β2-агоністи
консультація лікаря
При поганій відповіді:
продовжити прийом інгаляційних β2-агоністів до 10 вдихів (краще через спейсер) з інтервалами менше години
додати інгаляційні холінолітики
комбіновані форми
пероральні ГКС
негайно звернутись до лікаря, викликати «швидку допомогу
3. Продемонструйте техніку застосування кишенькового інгалятора.
Мета: Ліквідація приступу бронхіальної астми (“Беротек”, “Сальбутамол”), лікування бронхіальної астми глюкокортикостероїдними гормонами (“Бекломет”, “Інгакорт”), профілактика виникнення приступу бронхіальної астми (“Інтал”, “Тайлед”). |
Показання: Гострі та хронічні захворювання слизової оболонки носа, глотки, зіва, гортані, трахеї, бронхів, які супроводжуються утворенням густого харкотиння, що важко відкашлюється, а також бронхіальна астма, хронічна пневмонія, пневмосклероз |
Протипоказання: Кровохаркання, активні форми туберкульозу дихальних шляхів, новоутворення в бронхах і легенях, підвищена чутливість до препарату. |
Місце виконання: Палата стаціонару, домашні умови, вулиця. |
Підготувати необхідне: Індивідуальний аерозольний інгалятор промислового виробництва. |
Алгоритм виконання: 1.Зробити глибокий спокійний видих через зімкнуті губи (щоб бронхи підготувалися до прийняття ліків). 2.Щільно затиснути мундштук інгалятора губами (щоб ліки не виходили в атмосферу). 3. Трохи відхилити голову назад (щоб верхні дихальні шляхи розправилися і ліки легше проникли в бронхи). 4.Розпочати вдих і одночасно натиснути на дно балончика. 5.Продовжувати робити глибокий вдих стільки, на скільки це можливо зробити. В цей момент вдихається перша доза аерозолю. 6.На висоті вдиху затримати дихання на декілька секунд (щоб ліки осіли на бронхіальну стінку). 7. Витягнути мундштук із рота і зробити повільно видих в атмосферу через ніс. 8.Якщо глибокий вдих у зв'язку з тяжким станом пацієнта не можна здійснити, то перша доза аерозолю розпилюється в порожнині рота. 9.Другу інгаляцію (тобто другу дозу) повторити через хвилину-дві. 10.Фахівці вважають, якщо бронхіальна астма знаходиться під контролем — пацієнту достатньо зробити 3-4 рази інгаляцію беротеку або сальбутамолу (при умові, що ця процедура виконується вірно). Якщо пацієнт робить більшу кількість інгаляцій — лікування можна вважати неефактивним, тобто пацієнту слід звернутися до лікаря, який перегляне тактику терапії. 11. Після інгаляції надіти захисний ковпачок на балончик. |
Задача
Хвора С., 48 років, скаржиться на біль в дрібних суглобах рук і ніг, який посилюється зранку, “ранкову скутість”. Хворіє протягом 7 років . При огляді: припухлість суглобів, почервоніння шкіри, деформація у вигляді “ластів моржа”.