Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:204.doc
X
- •Раздел I. Операции при наружных грыжах живота Глава I. Хирургическая анатомия передней брюшной стенки
- •1. Области живота.
- •2. Кровеносные сосуды и нервы поверхностного слоя передней брюшной стенки.
- •3. Передняя брюшная стенка. Кожа, подкожная жировая клетчатка и поверхностная фасция сняты. Слева частично удалена передняя стенка влагалища m. Recti abdominis и обнажен m. Pyramidalis.
- •5. Поперечный разрез передней брюшной стенки на уровне пупка.
- •6. Топография пахового треугольника (I слой).
- •9. Паховый промежуток. А — треугольная форма; б — щелеобразно-овальная форма.
- •7. Топография пахового треугольника (II слой).
- •8. Топография пахового треугольника (III слой).
- •10. Задняя поверхность нижнего отдела передней брюшной стенки.
- •11. Формы надпузырной ямки. А — узкая; б — широкая.
- •9. Паховый промежуток. А — треугольная форма; б — щелеобразно-овальная форма.
- •11. Формы надпузырной ямки. А — узкая; б — широкая.
- •Хирургическая анатомия паховых грыж
- •12. Топография косой приобретенной паховой грыжи.
- •13. Виды косых паховых грыж по а. П. Крымову. А — начинающаяся; б -канальная; в — грыжа семенного канатика; г — пахово-мошоночная.
- •14. Пахово-промежуточная грыжа. Грыжевой мешок располагается кзади от апоневроза m. Obliqui externi abdominis.
- •15. Двухкамерная косая паховая грыжа. Одна камера грыжевого мешка расположена в предбрю-шинной клетчатке, другая — в паховом канале.
- •16. Двухкамерная косая пахово-поверхностная грыжа. Одна камера грыжевого мешка расположена в паховом канале, другая— в подкожной жировой клетчатке.
- •17. Осумкованная косая паховая грыжа. Один грыжевой мешок находится в полости другого.
- •18. Околопаховая косая грыжа. Грыжевой мешок выходит в подкожную жировую клетчатку через щель в апоневрозе m. Ob-liqui externi abdominis.
- •19. Топография прямой паховой грыжи.
- •20. Виды прямых паховых грыж по н. И. Кукуджанову. А — начинающаяся; б — интерстициальная; в — пахово-мошоночная.
- •21. Врожденная (слева) и приобретенная (справа) косая паховая грыжа (схема).
- •22. Грыжа Рихтера—Литтре. Содержимым грыжевого мешка является часть стенки кишки.
- •24. Скользящие грыжи мочевого пузыря. А — околобрюшинная ; б — внебрюшинная.
- •25. Комбинированная грыжа: прямая паховая грыжа и внутрибрюшинная грыжа мочевого пузыря.
- •Операции при косых паховых грыжах
- •26. Линия разреза кожи при операции паховой грыжи.
- •34. Пластика пахового канала по способу Жирара. Подшивание m. Obliquus internus abdominis и m. Transversus abdominis к lig. Inguinale.
- •35. Пластика пахового канала по способу Жирара. Подшивание внутреннего лоскута апоневроза m. Obliqui externi abdominis к lig. Inguinale.
- •36. Пластика пахового канала по способу Жирара. Подшивание наружного лоскута апоневроза m. Obliqui externi abdominis к внутреннему.
- •38. Пластика пахового канала по способу а. В. Мартынова. Подшивание внутреннего лоскута апоневроза m. Obliqui externi abdominis к lig. Inguinale.
- •39. Пластика пахового канала. Шов м. А. Кимбаровского.
- •Операции при прямых паховых грыжах
- •40. Прошивание шейки грыжевого мешка внутренним кисетным швом.
- •41. Пластика пахового канала по способу Бассини. Подшивание mm. Obliquus internus abdominis, transversus abdominis et rectus abdominis к lig. Inguinale позади funiculus spermaticus.
- •42. Пластика пахового канала по способу Бассини. Сшивание внутреннего и наружного лоскутов апоневроза m. Obliqui externi abdominis поверх funiculus spermaticus.
- •43. Пластика пахового канала по способу н. И. Кукуджанова. Прошивание двумя матрацными швами поперечной фасции с захватыванием в швы подвздошно-лонной и паховой связок.
- •45. Операция паховой грыжи по способу Ру—Оппеля. Перевязка прошитой шейки грыжевого мешка у наружного отверстия пахового канала.
- •46. Операция паховой грыжи по способу Ру—Оппеля. Наложение отдельных узловых швов на апоневроз m.Obliqui externi abdominis.
- •Особенности оперативной техники при скользящих грыжах
- •56. Операция скользящей паховой грыжи. Наложение внутреннего кисетного шва.
- •57. Операция скользящей паховой грыжи. Отделение мочевого пузыря от стенки грыжевого мешка.
- •Глава III. Операции при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота. Операции при расхождении белой линии живота
- •Хирургическая анатомия пупочных грыж
- •58. Топография пупочной грыжи.
- •65. Разрезы кожи при операции пупочных грыж.
- •66. Операция пупочной грыжи по способу Лексера. Выделение грыжевого мешка.
- •67. Операция пупочной грыжи по способу Лексера. Наложение кисетного шва вокруг пупочного кольца.
- •68. Операция пупочной грыжи по способу Лексера. Наложение узловых швов на переднюю стенку влагалища прямых мышц живота.
- •69. Операция пупочной грыжи по способу к. М. Сапежко. Рассечение грыжевого кольца по зонду Кохера.
- •70. Операция пупочной грыжи по способу к. М. Сапежко. Подшивание края правого лоскута апоневроза к задней стенке влагалища левой прямой мышцы живота.
- •71. Операция пупочной грыжи по способу к. М. Сапежко. Подшивание левого лоскута апоневроза к передней стенке влагалища правой прямой мышцы живота.
- •Хирургическая анатомия грыж белой линии живота
- •79. Схема образования грыж белой линии живота. I — предбрюшинная липома; II — начинающаяся грыжа; III — сформировавшаяся грыжа.
- •Грыжесечение при грыжах белой линии живота
- •80. Операция грыжи белой линии живота. Пластика грыжевых ворот по способу Сапежко—Дьяконова. Наложение п-образных швов.
- •81. Операция по поводу предбрюшинной липомы. Рассечение липомы.
- •82. Операция по поводу предбрюшинной липомы. Наложение кисетного шва на апоневроз белой линии.
- •83. Операция при расхождении прямых мышц живота. Способ л. Шампионера. Прошивание передних стенок влагалищ прямых мышц живота в верхнем и нижнем углах раны.
- •85. Операция при расхождении прямых мышц живота. Способ в. П. Вознесенского. Прошивание левой прямой мышцы живота со стороны брюшной полости.
- •86. Операция при расхождении прямых мышц живота. Способ в. П. Вознесенского. Иссечение части апоневроза.
- •87. Операция при расхождении прямых мышц живота. Способ в. П. Вознесенского. Сшивание краев апоневроза непрерывным швом.
- •88. Операция при расхождении прямых мышц живота. Способ а. А. Троицкого. Прошивание задних стенок влагалищ обеих прямых мышц живота п-образными швами.
- •89. Операция при расхождении прямых мышц живота. Способ а. А. Троицкого. Наложение узловых швов на передние стенки влагалищ прямых мышц живота. Глава IV. Операции при бедренных грыжах
- •Хирургическая анатомия бедренного треугольника
- •90. Область бедренного треугольника.
- •91. Hiatus saphenus.
- •92. Lacuna musculorum et lacuna vasorum.
- •93. Canalis femoralis.
- •94. Варианты отхождения a. Obturatoriae.
- •Хирургическая анатомия бедренных грыж
- •95. Места выхода бедренных грыж по а. П. Крымову.
- •96. Топография типичной бедренной грыжи.
- •97. Разрезы кожи при операции бедренных грыж.
- •102. Операция бедренной грыжи. Выведение нитей перевязанной шейки грыжевого мешка через апоневроз m. Obliqui externi abdominis по а. П. Крымову.
- •103. Операция бедренной грыжи. Способ а. А. Абражанова. Прошивание мышечного слоя передней брюшной стенки.
- •104. Операция бедренной грыжи. Способ а. А. Абражанова. Подшивание мышц передней брюшной стенки к подвздошно-лонной связке.
- •110. Операция бедренной грыжи. Способ Праксина. Подшивание m. Obliquus internus abdominis et m. Transversus abdominis вместе с lig. Inguinale к надкостнице ossis pubis позади funiculus spermaticus.
- •Операции при рецидивирующих грыжах
- •116. Операция по поводу рецидива паховой грыжи. Иссечение кожного рубца.
- •117. Операция по поводу рецидива паховой грыжи. Иссечение мышечно-апоневротического рубца.
- •118. Операция по поводу рецидива паховой грыжи. Рассечение спаек между грыжевым мешком и нижним лоскутом апоневроза m. Obliqui externi abdominis.
- •Операции при ущемленных грыжах
- •119. Ретроградное ущемление. Петля тонкой кишки располагается в грыжевом мешке и брюшной полости в виде латинской буквы w.
- •120. Операция ущемленной пахово-мошоночной грыжи. Рассечение кожи.
- •121. Операция ущемленной пахово-мошоночной грыжи. Выделение грыжевого мешка.
- •122. Операция ущемленной пахово-мошоночной грыжи. Вскрытие грыжевого мешка.
- •123. Операция ущемленной пахово-мошоночной грыжи. Рассечение кольца ущемления.
- •124. Операция ущемленной пахово-мошоночной грыжи. Перевязка брыжейки омертвевшей петли кишки.
- •125. Операция ущемленной пахово-мошоночной грыжи. Резекция кишечной петли в пределах здоровых тканей.
- •126. Операция ущемленной пристеночной грыжи (грыжа Рихтера—Литтре). Наложение ряда узловых серозно-мышечных швов на стенку кишки.
- •137. Операция послеоперационной грыжи. Способ Генриха. Выкраивание полулунного лоскута из передней стенки влагалища прямой мышцы живота.
- •138. Операция послеоперационной грыжи. Способ Генриха. Подшивание выкроенного апоневротического лоскута к передней стенке влагалища правой прямой мышцы живота.
- •139. Операция послеоперационной грыжи. Схема закрытия грыжевых ворот по способу Бренера.
- •140. Операция послеоперационной грыжи. Способ н. З. Монакова I. Выкраивание апоневротического лоскута из передней стенки влагалища прямой мышцы живота для закрытия грыжевых ворот.
- •141. Операция послеоперационной грыжи. Способ н. З. Монакова II. Выкраивание двух апоневротических лоскутов из передней стенки влагалища прямой мышцы живота для закрытия грыжевых ворот.
- •143. Операция послеоперационной грыжи. Способ и. Ф. Сабанеева в модификации н. З. Монакова. Апоневроз m. Obliqui externi abdominis рассечен. Наложены три матрацных шва.
- •144. Операция послеоперационной грыжи. Способ и. Ф. Сабанеева в модификации н. З. Монакова. Матрацные швы завязаны. Подшивание лоскута апоневроза рядом узловых швов.
- •Другие виды пластики
- •142. Операция послеоперационной грыжи. Схема закрытия грыжевых ворот по способу н. И. Напалкова.
- •145. Операция послеоперационной грыжи. Подшивание лавсановой ткани к мышцам и апоневрозу вокруг грыжевых ворот. Глава I. Хирургическая анатомия желудка
- •146. Скелетотопия и проекция желудка на переднюю брюшную стенку.
- •147. Положение желудка в брюшной полости.
- •148. Различия в строении брюшного отдела пищевода и верхней части желудка (по б. Г. Герцбергу).
- •149. Анатомическая номенклатура отделов желудка.
- •150. Рентгеноанатомическая номенклатура отделов желудка.
- •151. Различные формы желудка.
- •153. Связки желудка. А — передняя поверхность; б — задняя поверхность.
- •154. Варианты топографо-анатомических взаимоотношений желудка с окружающими органами. А — передняя стенка желудка; б — задняя стенка желудка.
- •155. Сагиттальный распил живота, проведенный через желудок.
- •156. Полость сальниковой сумки.
- •157. Кровоснабжение желудка. Малый сальник и париетальная брюшина сальниковой сумки частично иссечены.
- •158. Кровоснабжение желудка. Желудочно-ободочная связка отсечена, желудок смещен кверху.
- •159. Варианты ветвления truncus coeliacus.
- •160. Варианты ветвления желудочных артерий по малой кривизне желудка.
- •161. Варианты ветвления желудочно-сальниковых артерий по большой кривизне желудка.
- •162. Лимфатическая система желудка и ее связи с лимфатической системой окружающих органов (д. А. Жданов).
- •163. Лимфатическая система желудка и ее связи с лимфатической системой окружающих органов (д. А. Жданов).
- •164. Иннервация желудка. Разветвление truncus vagalis anterior.
- •165. Иннервация желудка. Разветвление truncus vagalis posterior.
- •166. Варианты ветвления переднего и заднего блуждающих стволов в нижней части пищевода и кардиальном отделе желудка (с. С. Юдин).
- •Глава II. Операции на желудке
- •Хирургические доступы к желудку
- •167. Разрезы передней брюшной стенки при операциях на желудке.
- •Рассечение желудка (gastrotomia)
- •168. Верхний срединный разрез передней брюшной стенки. Рассечение апоневроза.
- •169. Верхний срединный разрез передней брюшной стенки. Рассечение брюшины между двумя пинцетами.
- •170. Верхний срединный разрез передней брюшной стенки. Рассечение брюшины на подведенных под нее пальцах.
- •171. Гастротомия. Рассечение серозной и мышечной оболочек желудка.
- •172. Гастротомия. Рассечение слизистой оболочки желудка.
- •173. Гастротомия. Удаление инородного тела.
- •174. Гастротомия. Ушивание разреза стенки желудка. Наложение скорняжного шва.
- •175. Гастротомия. Ушивание разреза стенки желудка. Наложение серозно-мышечных узловых швов. Пилоротомия
- •179. Пилоротомия. Способ Фрэде — Вебера— Рамштедта. Рассечение серозной и мышечной оболочек привратника.
- •180. Пилоротомия. Способ Фрэде — Вебера — Рамштедта. Отслаивание слизистой оболочки.
- •174. Гастротомия. Ушивание разреза стенки желудка. Наложение скорняжного шва.
- •175. Гастротомия. Ушивание разреза стенки желудка. Наложение серозно-мышечных узловых швов.
- •174. Гастротомия. Ушивание разреза стенки желудка. Наложение скорняжного шва.
- •175. Гастротомия. Ушивание разреза стенки желудка. Наложение серозно-мышечных узловых швов. Ушивание прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- •181. Ушивание перфоративной язвы желудка. Наложение узловых серозно-мышечных швов.
- •182. Ушивание перфоративной язвы желудка. Наложение второго ряда серозно-мышечных швов и подвязывание сальника на ножке.
- •183. Тампонада перфоративной язвы желудка сальником на ножке.
- •184. Гастростомия по Витцелю. Резиновая трубка окружена стенкой желудка. У конца трубки наложен полукисетный шов.
- •185. Гастростомия по Витцелю. Рассечение стенки желудка в центре полукисетного шва.
- •186. Гастростомия по Витцелю. Погружение конца резиновой трубки в полость желудка.
- •187. Гастростомия по Витцелю. Наложение второго ряда узловых серозно-мышечных швов.
- •188. Гастростомия по Витцелю. Захватывание в зажим швов-держалок для выведения их через дополнительный разрез.
- •189. Гастростомия по Витцелю. Выведение резиновой трубки через дополнительный разрез.
- •190. Гастростомия по Витцелю. Подшивание нитей-держалок к коже.
- •Губовидный свищ
- •200. Схема гастроэнтеростомий.
- •Передняя впередиободочная гастроэнтеростомия—операция вельфлера (wolfler)
- •208. Gastroenterostomia antecolica anterior (операция Вельфлера). Между приводящим и отводящим коленом тощей кишки наложен брауновский анастомоз.
- •Задняя позадиободочная гастроэнтеростомия—операция гаккера (hacker) в модификации петерсена (petersen)
- •216. Схема резекции желудка для выключения при низко расположенной язве двенадцатиперстной кишки по Финстереру.
- •217. Схема резекции желудка для выключения при язве кардии по Мадленеру.
- •222. Резекция желудка по типу Бильрот II. Мобилизация желудка. В малом сальнике образовано отверстие.
- •223. Резекция желудка по типу Бильрот II. Мобилизация желудка. Пересечение малого сальника между зажимами.
- •224. Резекция желудка по типу Бильрот II. Мобилизация желудка. Пересечение а. Et V. Gastrica sinistra.
- •225. Резекция желудка по типу Бильрот II. Мобилизация желудка. Пересечение a. Et V. Gastrica dextra.
- •226. Резекция желудка по типу Бильрот II. Проведение петли тощей кишки через отверстие в брыжейке поперечной ободочной кишки.
- •227. Резекция желудка по типу Бильрот II. Мобилизация желудка при пенетрирующей язве. Общий вид пенетрации язвы желудка в печень.
- •228. Резекция желудка по типу Бильрот II. Мобилизация желудка при пенетрирующей язве. Отсечение желудка по краю язвы.
- •229. Резекция желудка по типу Бильрот II. Мобилизация желудка при пенетрирующей язве. Предварительное ушивание дефекта стенки желудка.
- •230. Резекция желудка по типу Бильрот II. Мобилизация желудка при раке. Отсечение большого сальника от поперечной ободочной кишки.
- •231. Резекция желудка по типу Бильрот II. Мобилизация желудка при раке. Пересечение a. Et V. Gastro-epiploiса sinistra.
- •232. Резекция желудка по типу Бильрот II. Мобилизация желудка при раке. Пересечение a. Et V. Gastro-epiploiса dextra.
- •233. Резекция желудка по типу Бильрот II. Мобилизация желудка при раке. Отсечение малого сальника.
- •Пересечение двенадцатиперстной кишки
- •234. Резекция желудка по типу Бильрот II. Наложение жомов на двенадцатиперстную кишку и желудок.
- •235. Резекция желудка по типу Бильрот II. Пересечение двенадцатиперстной кишки.
- •Ушивание культи двенадцатиперстной кишки при неизмененной начальной части ее.
- •241. Резекция желудка по типу Бильрот II. Обработка культи двенадцатиперстной кишки. Ушивание культи кишки аппаратом укл-60.
- •242. Резекция желудка по типу Бильрот II. Обработка культи двенадцатиперстной кишки при дуоденальных язвах. Ушивание просвета кишки кетгутовым швом.
- •243. Резекция желудка по типу Бильрот II. Обработка культи двенадцатиперстной кишки при дуоденальных язвах. Наложение второго ряда узловых швов.
- •244. Резекция желудка по типу Бильрот II. Обработка культи двенадцатиперстной кишки при дуоденальных язвах. Наложение третьего ряда узловых швов. В шов захвачена капсула поджелудочной железы.
- •256. Резекция желудка по типу Бильрот II. Обработка культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующих дуоденальных язвах. Способ „погружного капюшона" с. В.Кривошеева. Наложение „нанизывающего шва".
- •Размеры иссечения желудка и линия пересечения его
- •267. Резекция желудка по типу Бильрот II. Линия пересечения желудка (объяснение в тексте).
- •274. Резекция желудка по типу Бильрот II. Способ Гофмейстера —Финстерера. Ушивание верхней части культи желудка аппаратом укж-7.
- •275. Резекция желудка по типу Бильрот II. Способ Гофмейстера — Финстерера. Подшивание короткой петли тощей кишки к культе желудка.
- •281. Резекция желудка по типу Бильрот II. Подшивание гастроэнтероaнастомоза к краям разреза брыжейки поперечной ободочной кишки.
- •Субтотальная резекция желудка
- •290. Субтотальная резекция желудка. Ушивание верхней части культи желудка (с. С. Юдин).
- •291. Субтотальная резекция желудка. Схема анастомоза. Подшивание приводящего колена петли кишки к культе желудка выше анастомоза. Резекция желудка по способу бильрот I
- •Мобилизация желудка
- •297. Чрезбрюшинная гастрэктомия. Рассечение левой треугольной связки.
- •298. Чрезбрюшинная гастрэктомия. Рассечение между зажимами левой желудочной артерии.
- •299. Чрезбрюшинная гастрэктомия. Наложение прошивной лигатуры на культю левой желудочной артерии.
- •300. Чрезбрюшинная гастрэктомия. Рассечение желудочно-поджелудочной складки.
- •301. Чрезбрюшинная гастрэктомия. Пересечение желудочно-селезеночной связки вместе с короткими желудочными сосудами.
- •306. Чрезбрюшинная гастрэктомия. Прошивание диафрагмальной вены.
- •307. Чрезбрюшинная гастрэктомия. Рассечение диафрагмы.
- •Тонкокишечная пластика при гастрэктомии
- •327. Чрезбрюшинная гастрэктомия. Тонкокишечная пластика желудка. Схема выкраивания тонкокишечного трансплантата.
- •329. Чрезбрюшинная гастрэктомия. Тонкокишечная пластика желудка. Способ е. И. Захарова. Подшивание проксимального конца тонкокишечного трансплантата к пищеводу и диафрагме.
- •330. Чрезбрюшинная гастрэктомия. Тонкокишечная пластика желудка. Способ е. И. Захарова. Наложение пищеводно-кишечного анастомоза.
- •331. Чрезбрюшинная гастрэктомия. Тонкокишечная пластика желудка. Способ е. И. Захарова. Схема выкраивания дистального конца тонкокишечного трансплантата.
- •Рассечение мышечной оболочки пищевода и кардии (oesophagocardiotomia)
- •334. Эзофагокардиомиотомия. Способ Геллера. Мобилизация абдоминального отдела пищевода.
- •335. Эзофагокардиомиотомия. Способ Геллера. Рассечение мышечной оболочки пищевода и кардии.
- •Пластика кардии лоскутом диафрагмы на ножке по б. В. Петровскому
- •340. Пластика кардии лоскутом диафрагмы. Способ б. В. Петровского. Подшивание лоскута диафрагмы к краю мышечной оболочки пищевода и кардии.
- •Пищеводно-желудочное соустье (oesophagogastrostomia)
- •345. Эзофагогастростомия. Схема наложения соустья по способу Гейровского. Глава I. Хирургическая анатомия тонкой кишки
- •Хирургическая анатомия двенадцатиперстной кишки
- •346. Варианты формы двенадцатиперстной кишки.
- •347. Скелетотопия двенадцатиперстной кишки.
- •348. Синтопия двенадцатиперстной кишки. А — передняя поверхность; б — задняя поверхность. Места прилежания:
- •349. Артерии двенадцатиперстной кишки (схема).
- •350. Вены двенадцатиперстной кишки (схема).
- •Хирургическая анатомия брыжеечного отдела тонкой кишки
- •351. Положение тонкой кишки в брюшной полости.
- •352. Flexura duodenojejunalis.
- •353. Варианты впадения подвздошной кишки в слепую.
- •354. Дивертикул Меккеля.
- •355. Артерии и вены тонкой кишки. Листок висцеральной брюшины брыжейки иссечен.
- •356. Лимфатические сосуды и узлы петли тонкой кишки.
- •357. Нервы и сплетения тонкой кишки.
- •Глава II. Операции на тонкой кишке.
- •Хирургические доступы к тонкой кишке
- •358. Разрезы передней брюшной стенки при операциях на тонкой кишке.
- •Прокол кишки
- •359. Прокол тонкой кишки. На кишку вокруг места предполагаемого прокола наложен кисетный шов.
- •360. Прокол тонкой кишки. Произведен прокол троакаром, кисетный шов затянут. Энтеротомия (enterотomia)
- •361. Энтеротомия. Извлечение инородного тела.
- •Шов тонкой кишки (enterorraphia)
- •Еюностомия (jejunostomia)
- •367. Трубчатый свищ тонкой кишки. Способ Айзельсберга—Витцеля. Вскрытие просвета тонкой кишки.
- •368. Трубчатый свищ тонкой кишки. Способ Айзельсберга — Витцеля. Погружение резиновой трубки в просвет кишки.
- •369. Трубчатый свищ тонкой кишки. Способ Айзельсберга — Витцеля. Схема операции с наложенным энтероэнтеро-анастомозом.
- •Илеостомия (ileostomia)
- •370. Губовидный свищ подвздошной кишки. Петля кишки подшита к париетальной брюшине. Вскрытие просвета кишки.
- •371. Губовидный свищ подвздошной кишки. Слизистая оболочка кишки подшита к коже рядом узловых швов (схема). Подвесная энтеростомия
- •Резекция тонкой кишки (resectio intestini tenuae)
- •376. Резекция тонкой кишки. Рассечение брюшины брыжейки тонкой кишки по линии предполагаемой резекции.
- •377. Резекция тонкой кишки. Пересечение кишки.
- •Резекция дивертикула меккеля (resectio diverticuli meckelii)
- •392. Резекция дивертикула Меккеля. Отсечение дивертикула.
- •393. Резекция дивертикула Меккеля. Ушивание дефекта в стенке кишки двухрядным швом.
- •Энтероптиссия (enteroptyssia)
- •394. Энтероптиссия. Способ Нобля. Выделение петель тонкой кишки из сращений.
- •395. Энтероптиссия. Способ Нобля. Сшивание петли кишки у илеоцекального угла непрерывным серозно-мышечным швом.
- •396. Энтероптиссия. Способ Нобля. Сшивание последующих петель тонкой кишки между собой.
- •Глава I . Хирургическая анатомия толстой кишки
- •397. Общий вид толстой кишки.
- •398. Задняя стенка брюшной полости после удаления желудка, тонкой и толстой кишок.
- •Слепая кишка и червеобразный отросток
- •399. Формы слепой кишки.
- •400. Варианты положения слепой кишки.
- •401. Брюшинные карманы в области слепой кишки.
- •402. Главные проекционные точки основания червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку.
- •403. Варианты положения червеобразного отростка по отношению к слепой кишке.
- •Восходящая ободочная кишка
- •Поперечная ободочная кишка
- •Нисходящая ободочная кишка
- •Сигмовидная кишка
- •Прямая кишка
- •404. Сагиттальный распил мужского таза.
- •405. Сагиттальный распил женского таза.
- •Кровоснабжение толстой кишки
- •406. Кровоснабжение толстой кишки.
- •407. Варианты отхождения a. Appendicis vermiformis.
- •408. Варианты кровоснабжения поперечной ободочной кишки.
- •409. Варианты кровоснабжения сигмовидной кишки.
- •410. Схема кровоснабжения прямой кишки.
- •Лимфатическая система толстой кишки
- •411. Лимфатические сосуды и узлы толстой кишки по м. С. Спирову.
- •412. Лимфатические сосуды и узлы илеоцекального угла (вид сзади).
- •413. Лимфатические сосуды и узлы прямой кишки.
- •Иннервация толстой кишки
- •414. Иннервация илеоцекального угла.
- •415. Иннервация левого отдела толстой кишки.
- •Глава II. Операции на толстой кишке
- •Хирургические доступы к толстой кишке
- •416. Схема разрезов передней брюшной стенки, применяемых при операциях на толстой кишке.
- •441. Аппендэктомия при забрюшинном положении отростка. Зашивание париетальной брюшины. Шов толстой кишки (colorraphia)
- •Резекция правой половины толстой кишки
- •442. Резекция правой половины толстой кишки. Мобилизация слепой и восходящей ободочной кишок. Рассечение париетальной брюшины.
- •443. Резекция правой половины толстой кишки. Мобилизация слепой и восходящей ободочной кишок. Рассечение париетальной брюшины в области правой ободочной кривизны.
- •444. Резекция правой половины толстой кишки. Мобилизация слепой и восходящей ободочной кишок. Отслаивание слепой и восходящей ободочной кишок.
- •445. Резекция правой половины толстой кишки. Мобилизация слепой и восходящей ободочной кишок. Перевязка образованной „брыжейки" восходящей ободочной кишки.
- •446. Резекция правой половины толстой кишки. Мобилизация слепой и восходящей ободочной кишок. Пересечение перевязанной „брыжейки" восходящей ободочной кишки.
- •447. Резекция правой половины толстой кишки. Пересечение подвздошной кишки.
- •Резекция поперечной ободочной кишки
- •469. Комбинированная резекция желудка и поперечной ободочной кишки (схема). Удаляемые участки окрашены в розовый цвет.
- •470. Анастомоз поперечной ободочной кишки по типу конец в конец при комбинированной операции (схема).
- •471. Тотальная резекция поперечной ободочной кишки (схема). Поперечная ободочная кишка и ее брыжейка, подлежащие удалению, окрашены в розовый цвет.
- •472. Тотальная резекция поперечной ободочной кишки (схема). Поперечная ободочная кишка резецирована. Отводящий конец кишки зашит наглухо, приводящий — выведен наружу.
- •473. Тотальная резекция поперечной ободочной кишки (схема). Между восходящей ободочной и сигмовидной кишкой наложен анастомоз по типу бок в бок.
- •Одномоментная резекция левой половины толстой кишки
- •478. Одномоментная резекция левой половины толстой кишки. Наложение анастомоза между поперечной ободочной и сигмовидной кишкой по типу конец в конец.
- •Двухмоментная резекция левой половины толстой кишки
- •Трехмоментная резекция левой половины толстой кишки
- •Двухмоментная резекция сигмовидной кишки
- •496. Двухмоментная резекция сигмовидной кишки. Способ и. И. Грекова II. Наложение анастомоза по типу бок в бок.
- •497. Двухмоментная резекция сигмовидной кишки. Способ и. И. Грекова II. Подшивание кишки к париетальной брюшине.
- •Одномоментная брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки
- •504. Одномоментная брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки. Брюшинная фаза операции. Отслоение задней стенки прямой кишки от передней поверхности крестца.
- •505. Одномоментная брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки. Брюшинная фаза операции.
- •507. Одномоментная брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки. Промежностная фаза операции. Ушивание краев кожного лоскута над заднепроходным отверстием.
- •508. Одномоментная брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки. Промежностная фаза операции. Надсечение мыщц, поднимающих задний проход.
- •509. Одномоментная брюшинно-промежностная экстирпация прямой кишки. Схема операции в законченном виде.
- •Чрезбрюшинная экстирпация прямой кишки с наложением одноствольного пахового противоестественного заднего прохода
- •510. Чрезбрюшинная экстирпация прямой кишки с наложением одноствольного пахового противоестественного заднего прохода (схема).
- •Чрезбрюшинная экстирпация прямой кишки с наложением одноствольного пахового противоестественного заднего прохода
- •510. Чрезбрюшинная экстирпация прямой кишки с наложением одноствольного пахового противоестественного заднего прохода (схема).
- •Промежностная ампутация прямой кишки
- •511. Промежностная ампутация прямой кишки. Линия разреза кожи.
- •512. Промежностная ампутация прямой кишки. Перевязка ветвей a. Et V. Rectalis superioris.
- •513. Промежностная ампутация прямой кишки. Рассечение брюшины прямокишечно-пузырного пространства.
- •514. Промежностная ампутация прямой кишки. Отсечение кишки ниже наложенной лигатуры.
- •515. Промежностная ампутация прямой кишки. Схема операции в законченном виде.
- •Илеотрансверзостомия. Трансверзосигмостомия
- •516. Илеотрансверзостомия по типу бок в бок (схема).
- •517. Илеотрансверзостомия по типу конец в бок (схема). На слепую кишку наложен свищ.
- •518. Трансверзосигмостомия по типу бок в бок (схема). Мезосигмопликация по и. Э. Гаген-торну
- •519. Мезосигмопликация по и. Э. Гаген-Торну.
- •Трубчатый свищ слепой кишки (caecostomia)
- •520. Трубчатый свищ слепой кишки. Фиксация резиновой трубки.
- •521. Трубчатый свищ слепой кишки. Подшивание париетальной брюшины к стенке слепой кишки.
- •Губовидный свищ толстой кишки
- •522. Губовидный свищ толстой кишки. Подшивание кишки к париетальной брюшине.
- •523. Губовидный свищ толстой кишки. Подшивание кишки к подкожной клетчатке.
- •524. Губовидный свищ толстой кишки. Подшивание края слизистой оболочки кишки к коже.
- •Временный противоестественный задний проход
- •Постоянный противоестественный задний проход
- •537. Наложение постоянного противоестественного заднего прохода. Способ Ламбре. Подшивание выведенного участка сигмовидной кишки к подкожной клетчатке.
- •538. Наложение постоянного противоестественного заднего прохода. Способ Ламбре. Образование кожного футляра вокруг выведенного участка сигмовидной кишки. Ушивание кожной раны.
- •539. Внебрюшинный способ закрытия свища кишки. Иссечение рубцовых тканей и края слизистой оболочки кишки вокруг свищевого отверстия.
- •540. Внебрюшинный способ закрытия свища кишки. Ушивание дефекта стенки кишки рядом узловых швов.
- •Закрытие свища с резекцией участка кишки
- •541. Внутрибрюшной способ закрытия свища с резекцией участка кишки (схема). Краевая резекция кишки с анастомозом три четверти
- •Краевая резекция кишки с анастомозом три четверти
- •546. Проекция печени на переднюю грудную и брюшную стенки.
- •547. Верхняя поверхность печени.
- •548. Нижняя поверхность печени.
- •549. Варианты положения печени (схема).
- •550. Синтопия нижней поверхности печени (схема).
- •551. Кровеносные сосуды печени и желчного пузыря (желудок и поджелудочная железа частично иссечены).
- •552. Схема сегментарного внутрипеченочного разветвления печеночной артерии и воротной вены (по Куино).
- •553. Варианты печеночной артерии (схема).
- •554. Варианты образования воротной вены (схема).
- •555. Схема сегментарного строения печени (по Райфершайду).
- •556. Нервы ворот печени и желчного пузыря.
- •Желчный пузырь
- •557. Варианты a. Cysticae (схема).
- •Желчные протоки
- •558. Желчный пузырь и желчные протоки.
- •559. Варианты соединения пузырного и общего желчных протоков.
- •560. Топографо-анатомическое деление общего желчного протока.
- •561. Топография образований, заключенных в печеночно-двенадцатиперстной связке. Стрелкой показан вход в bursae omentalis через сальниковое отверстие.
- •Глава II. Операции на печени, желчном пузыре и желчных протоках
- •Хирургические доступы к печени, желчному пузырю и желчным протокам
- •562. Схема разрезов, применяемых при операциях на печени, желчном пузыре и желчных путях.
- •563. Чресплевральный доступ к печени (Фолькман — Израэль).
- •564. Внеплевральный доступ к печени (а. В. Мельников).
- •565. Способы наложения печеночного шва.
- •566. Наложение швов на рану печени. Вокруг раны наложены обкалывающие швы. К ране печени подводится сальник на ножке.
- •567. Наложение швов на рану печени. Связывание противоположных нитей обкалывающих швов над сальником.
- •568. Наложение швов на рану печени с тампонадой сальником на ножке.
- •569. Тампонада раны печени марлей.
- •570. Наложение швов на рану печени с использованием серповидной связки. Способ н. А. Рубановой. Отсечение серповидной связки от диафрагмы.
- •571. Наложение швов на рану печени с использованием серповидной связки. Способ н. А. Рубановой. Подшивание серповидной связки вокруг раны строчечным швом.
- •572. Чрезбрюшинный способ вскрытия абсцесса печени. Пункция и вскрытие абсцесса.
- •573. Чрезбрюшинный способ вскрытия абсцесса печени. Расширение раны печени тупым путем (корнцангом).
- •574. Чрезбрюшинный способ вскрытия абсцесса печени. Тампонада и дренирование полости абсцесса.
- •575. Чресплевральный способ вскрытия абсцесса печени Фолькмана—Израэля. Поперечное рассечение надкостницы резецируемых участков ребер.
- •576. Чресплевральный способ вскрытия абсцесса печени Фолькмана — Израэля. Отслаивание надкостницы по наружной поверхности ребра.
- •577. Чресплевральный способ вскрытия абсцесса печени Фолькмана — Израэля. Резекция участка ребра.
- •578. Чресплевральный способ вскрытия абсцесса печени Фолькмана — Израэля. Наложение обвивного цепочного шва на плевральные листки реберно-диафрагмального синуса.
- •579. Чресплевральный способ вскрытия абсцесса печени Фолькмана —Израэля. Пункция и вскрытие абсцесса печени.
- •580. Внеплевральный способ вскрытия абсцесса печени по а. В. Мельникову. Отслаивание края реберно-диафрагмального синуса плевры от выпуклой поверхности диафрагмы.
- •581. Внеплевральный способ вскрытия абсцесса печени по а. В. Мельникову. Подшивание верхнего края рассеченной диафрагмы к грудным мышцам.
- •582. Внеплевральный способ вскрытия абсцесса печени по а. В. Мельникову. Абсцесс вскрыт. Тампонада и дренирование полости абсцесса.
- •Эхинококкотомия закрытым методом
- •583. Эхинококкотомия закрытым методом. Способ а. А. Боброва. Пункция кисты.
- •584. Эхинококкотомия закрытым методом. Способ а. А. Боброва. Вскрытие кисты.
- •585. Эхинококкотомия закрытым методом. Способ а. А. Боброва. Удаление хитиновой оболочки.
- •586. Эхинококкотомия закрытым методом. Способ а. А. Боброва. Внутреннее ушивание фиброзной капсулы кисты рядом узловых швов.
- •587. Эхинококкотомия закрытым методом. Способ а. А. Боброва. Ушивание разреза печени и фиброзной капсулы кисты узловыми швами.
- •Эхинококкотомия открытым методом
- •588. Эхинококкотомия открытым методом. Подшивание края фиброзной капсулы к париетальной брюшине.
- •Клиновидная резекция печени
- •Резекция левой доли печени
- •594. Резекция левой доли печени. Способ п. Г. Корнева и в. А. Шаака. Прошивание краев фасциальной пластинки и ткани печени матрацными швами.
- •595. Резекция левой доли печени. Способ п. Г. Корнева и в. А. Шаака. Сшивание краев фасциальной пластинки поверх культи левой доли печени.
- •596. Резекция левой доли печени. Способ а. Н. Великорецкого и г. Н. Касаикиной. Прошивание участка левой доли печени через подведенный сальник.
- •597. Резекция левой доли печени. Способ а. Н. Великорецкого и г. Н. Касаикиной. Поэтапное наложение швов и отсечение левой доли печени. Удаление левой доли печени
- •598. Удаление левой доли печени. Рассечение левой треугольной связки.
- •599. Удаление левой доли печени. Выделение, перевязка и пересечение левого печеночного протока и кровеносных сосудов левой доли в воротах печени.
- •600. Удаление левой доли печени. Перевязка печеночной вены левой доли.
- •601. Удаление левой доли печени. Отсечение левой доли.
- •603. Удаление правой доли печени. Рассечение правой треугольной и венечной связок.
- •604. Удаление правой доли печени. Отделение нижней полой вены от ткани печени. Перевязка и пересечение коротких печеночных вен.
- •605. Удаление правой доли печени. Выделение, перевязка и пересечение правого печеночного протока, пузырного протока и кровеносных сосудов правой доли в воротах печени.
- •606. Удаление правой доли печени.
- •Операции, направленные на отведение асцитическои жидкости
- •607. Места прокола передней брюшной стенки при асците (схема).
- •608. Оконный дренаж. Способ Кальба. Иссечение участка мыщц поясницы соответственно расположению поясничного треугольника.
- •Портакавальные органоанастомозы Оментопексия
- •609. Оментопексия. Способ Тальма —Нарата. Отслаивание жировой клетчатки от подлежащих мышц для создания кармана, в который помещают выведенный участок сальника. Гепатооментофренопексия
- •610. Гепатооментофренопексия. Подведение сальника к верхней поверхности печени. Оменторенопексия
- •611. Оменторенопексия. Способ п. А. Герцена. Окутывание нижнего полюса почки сальником и подшивание его к капсуле почки.
- •Портакавальный анастомоз
- •612. Портокавальный анастомоз бок в бок. Выделение нижней полой вены.
- •613. Портокавальный анастомоз бок в бок.
- •614. Портокавальный анастомоз конец в бок.
- •615. Портокавальный анастомоз конец в бок. Наложение анастомоза при помощи кольца д. А. Донецкого. Спленоренальный венозный анастомоз
- •616. Спленоренальный анастомоз конец в бок. Пересечение селезеночной вены.
- •Холецистостомия (cholecystostomia)
- •617. Разрез передней брюшной стенки по Кохеру. Рассечение передней стенки влагалища правой прямой мышцы живота.
- •618. Разрез передней брюшной стенки по Кохеру. Пересечение верхних надчревных сосудов между двумя зажимами.
- •619. Разрез передней брюшой стенки по Кохеру. Рассечение задней стенки влагалища правой прямой мышцы живота вместе с париетальной брюшиной.
- •625. Свищ желчного пузыря. Фиксация резинового дренажа к стенке пузыря кисетным швом.
- •626. Свищ желчного пузыря. Подшивание стенки пузыря вокруг дренажа к париетальной брюшине.
- •627. Наложение свища желчного пузыря на протяжении (схема).
- •Холецистогастростомия
- •Холецистодуоденостомия
- •635. Холецистодуоденостомия (схема).
- •Холецистоеюностомия
- •636. Холецистоеюностомия (схема).
- •Удаление желчного пузыря от дна к шейке
- •637. Холецистэктомия от дна к шейке. Выделение желчного пузыря из его ложа.
- •638. Холецистэктомия от дна к шейке. Перевязка пузырной артерии и вены.
- •639. Холецистэктомия от дна к шейке. Пересечение пузырного протока.
- •640. Холецистэктомия от дна к шейке. Перитонизация ложа желчного пузыря.
- •Удаление желчного пузыря от шейки ко дну (ретроградная холецистэктомия)
- •641. Холецистэктомия от шейки ко дну. Перевязка пузырной артерии и вены.
- •642. Холецистэктомия от шейки ко дну. Выделение желчного пузыря из ложа.
- •Особенности холецистэктомии при осложненных холециститах
- •Супрадуоденальная холедохотомия
- •643. Супрадуоденальная холедохотомия. Удаление камня из общего желчного протока.
- •644. Супрадуоденальная холедохотомия. Дренирование общего желчного протока.
- •645. Дренирование общего желчного протока при помощи транспапиллярного дренажа.
- •Ретродуоденальная холедохотомия
- •646. Ретродуоденальная холедохотомия. Рассечение стенки общего желчного протока.
- •Трансдуоденальная холедохотомия
- •647. Трансдуоденальная холедохотомия. Рассечение передней стенки двенадцатиперстной кишки на уровне большого соска.
- •648. Трансдуоденальная холедохотомия. Рассечение слизистой кишки и интрамуральной части общего желчного протока.
- •649. Супрапапиллярная холедохотомия. Сшивание стенок кишки и общего желчного протока.
- •Шов желчного протока (choledochorraphia)
- •650. Наложение швов на рану общего желчного протока.
- •651. Сшивание пересеченного общего желчного протока.
- •Холедоходуоденостомия
- •Холедохоеюностомия
- •Гепатикодуоденостомия
- •658. Гепатикодуоденостомия. Способ Мейо.
- •659. Гепатикодуоденостомия. Способ е. В. Смирнова. Подшивание кишки к фиброзной капсуле печени сзади от дренажа.
- •660. Гепатикодуоденостомия. Способ е. В. Смирнова. Подшивание кишки к фиброзной капсуле печени спереди от дренажа. Гепатикоеюностомия
- •661. Гепатикоеюностомия по типу бок в бок (схема).
- •662. Гепатикоеюностомия на скрытом дренаже по е. В. Смирнову (схема). Гепатохолангиогастростомия по Долиотти (Dogliotti).
- •663. Гепатохолангиогастростомия по Долиотти (схема).
- •Гепатохолангиоэнтеростомия по Лонгмайру (Longmire).
- •664. Гепатохолангиоеюностомия по Лонгмайру (схема).
- •Резекция желчного протока.
- •Протезирование желчного протока.
- •669. Протезирование общего желчного протока по Вильмсу (схема).
- •670. Протезирование общего желчного протока по б. С. Розанову (схема). Пластика желчного протока.
- •671. Пластика общего желчного протока по Гайнеке — Микуличу (схема).
- •Раздел VI. Операции на поджелудочной железе Глава I. Хирургическая анатомия поджелудочной железы
- •674. Положение поджелудочной железы в брюшной полости.
- •675. Скелетотопия поджелудочной железы.
- •676. Взаимоотношение поджелудочной железы с двенадцатиперстной кишкой, общим желчным протоком, воротной и нижней полой венами, брюшной аортой и ее ветвями.
- •677. Выводные протоки поджелудочной железы и места впадения их в двенадцатиперстную кишку.
- •678. Кровоснабжение головки поджелудочной железы (вид спереди).
- •679. Кровоснабжение головки поджелудочной железы (вид сзади).
- •680. Варианты артерий поджелудочной железы.
- •681. Нервы передней поверхности поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки (по п. А. Евдокимову).
- •682. Нервы задней поверхности поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки (по п. А. Евдокимову).
- •Глава II. Операции на поджелудочной железе
- •Хирургические доступы к поджелудочной железе
- •683. Хирургические доступы к поджелудочной железе.
- •684. Схема подходов к поджелудочной железе. Операции при повреждениях поджелудочной железы
- •Подкожная фистулоэнтеростомия по е. В. Смирнову.
- •672. Подкожная фистулоэнтеростомия по е.В. Смирнову. Сшивание края раны кишки и кожного венчика свища узловыми швами.
- •Операции при острых панкреатитах
- •685. Операция при остром панкреатите. Рассечение капсулы поджелудочной железы в продольном направлении.
- •686. Операция при остром панкреатите. Подведение марлевых тампонов к месту рассечения капсулы поджелудочной железы.
- •Резекция тела и хвоста поджелудочной железы
- •Панкреатодуоденальная резекция
- •706. Панкреатодуоденальная резекция. Пересечение нижней части двенадцатиперстной кишки.
- •713. Панкреатодуоденальная резекция в законченном виде (полусхематично).
- •Операции при доброкачественных опухолях поджелудочной железы
- •Вскрытие и ушивание кисты поджелудочной железы
- •Наружный дренаж кисты поджелудочной железы
- •718. Наружный дренаж кисты поджелудочной железы. Чрезбрюшинный способ. Подшивание стенки кисты к париетальной брюшине и апоневрозу.
- •719. Наружный дренаж кисты поджелудочной железы. Чрезбрюшинный способ. В полость кисты введен резиновый дренаж. Подшивание края желудочно-ободочной связки к париетальной брюшине.
- •Внутренний дренаж кисты поджелудочной железы
- •720. Внутренний дренаж кисты поджелудочной железы. Цистоэнтеростомия (схема). Удаление кисты поджелудочной железы
- •Раздел VII. Операции на селезенке Глава I. Хирургическая анатомия селезенки
- •721. Положение селезенки в брюшной полости (желудок, поперечная ободочная кишка и тонкая кишка отсечены).
- •722. Селезенка (висцеральная поверхность).
- •Глава II. Операции на селезенке
- •Хирургические доступы к селезенке
- •728. Схема разрезов передней брюшной стенки при операциях на селезенке.
- •Наложение швов на рану селезенки.
- •729. Ушивание раны селезенки.
- •Резекция селезенки.
- •Перевязка селезеночной артерии.
- •Удаление селезенки (splenectomia)
- •730. Удаление селезенки. Наложение зажимов на lig. Phrenicolienale.
- •731. Удаление селезенки. Перевязка lig. Gastrolienale.
- •732. Удаление селезенки. Рассечение lig. Gastrolienale между лигатурами.
- •733. Удаление селезенки. Перевязка ножки селезенки.
- •734. Удаление селезенки. Рассечение ножки селезенки между зажимами.
734. Удаление селезенки. Рассечение ножки селезенки между зажимами.
В тех случаях, когда произвести сначала мобилизацию селезенки невозможно, например из-за опасности обильного кровотечения при наличии массивных периспленических сращений, операцию начинают с перевязки селезеночной ножки. Для подхода к последней необходимо рассечь желудочно-селезеночную, а иногда желудочно-ободочную связку (И. Н. Ищенко). После перевязки сосудов приступают к мобилизации селезенки и выделению ее из сращений.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]