Данные дополнительных методов обследования

Общий анализ крови:

Эритр.	Гемогл.	ЦП	Тромбоц.	Рет.	Лейк.	п/я	с/я	Лимф.	Моноц.	СОЭ
4,0 Т/ л	127 г/л	0,95	440 Г/л	15‰	5,9Г/л	1%	73%	25%	1%	14 мм/ч

Общий анализ мочи:

Цвет	Прозрачность	рН	Белок	Эпит.	Лейк.	Эритр.	Слизь
корич.	прозрачная	нейтр.	нет	+	0-2-1 в п/зр.	10-15-14 в п/зр.	+

Анализ мочи по Нечипоренко:

лейкоциты – 750, эритроциты – 4500, цилиндры – 0.

Биохимический анализ крови:

Мочевина	Креатинин	Общий белок	Билирубин прямой	Билирубин непрямой	АСТ	АЛТ	Сахар
5,5 ммоль/л	45,4 мкмоль/л	80,8 г/л	нет	11,5 мкмоль/л	0,36 мкмоль/л	0,12 мкмоль/л	4,2 ммоль/л

Коагулограмма:

Длительность кровотеч. по Шитиковой	Время сверт. крови по Ли Уайту	АПТВ	Протромбино-вый индекс	VIII фактор	IX фактор
2 мин 30 с	более 15 мин	70 с	92%	80%	<1%
норма – 3–4 мин	норма – 6–12 мин	норма – 40-60 сек	норма – 80–104%	норма – 60–200%	норма – 50–150%

Вопросы

1. Оцените физическое развитие ребенка.

2. Дайте заключение по анамнезу жизни и болезни.

3. Сделайте заключение по результатам физикального обследования.

4. Дайте интерпретацию результатов обследования.

5. Перечислите имеющиеся патологические синдромы, объясните их патогенез.

6. Укажите критерии тяжести состояния.

Задача 6. Мальчик Ю., 2,5 лет, рост – 90 см, масса тела – 12 кг, поступил в клинику с жалобами на желтушность кожных покровов.

Из анамнеза жизни известно, что мальчик родился от первой, нормально протекавшей беременности, своевременных родов. Вес при рождении – 3200 г, длина тела – 52 см. На искусственном вскармливании с первых дней жизни. Психомоторное развитие соответствует возрасту. Из семейного анамнеза известно, что у отца периодически желтеют склеры.

Анамнез болезни. В период новорожденности имела место выраженная желтушность кожных покровов, в связи с чем проводилось заменное переливание крови. В возрасте 7 месяцев родители отмечали иктеричность кожных покровов, но к врачу не обращались. Три дня назад у мальчика повысилась температура тела до 37,8°С, появились желтушность кожи и слизистых, рвота, боли в животе. В анализе крови, выполненном в поликлинике, гемоглобин 72 г/л.

При поступлении состояние ребенка тяжелое. Мальчик вялый, сонливый. Кожа и слизистые оболочки бледные с иктеричным оттенком. Имеет место деформация черепа: «башенная» форма, «седловидная» переносица, «готическое» небо. В легких дыхание пуэрильное, ЧД – 26 в минуту, границы сердца не расширены, тоны приглушены, ритмичные, ясные, ЧСС – 110 в одну минуту, выслушивается короткий нежный систолический шум на верхушке и над легочной артерией без иррадиации, лучше слышен в клиноположении. Живот мягкий, умеренно болезненный при пальпации в левом подреберье. Печень +1 см, селезенка на 4 см ниже края реберной дуги. Стул, моча интенсивно окрашены.