Манипуляция №24 «сбор мочи для определения содержания сахара»

Цель: определение содержания сахара в моче.

Показания: сахарный диабет.

Противопоказания: нет.

Оснащение: бланк направления, чистая сухая градуированная трехлитровая банка, емкость на 250 мл, стеклянная палочка длиной 30-40 см, резиновые перчатки, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Оформить направление.

2. Попросить пациента опорожнить мочевой пузырь в 6:00 утра в унитаз.

3. Дать пациенту трехлитровую банку и попросить собирать в нее всю мочу до 8:00 утра следующих суток (трехлитровая банка должна находиться в специально отведенном месте).

4. Надеть перчатки.

5. По истечении суток определить количество мочи в банке, собранное за сутки, указать его в направлении.

6. Размешать стеклянной палочкой всю собранную мочу в трехлитровой банке.

7. Отлить во флакон 100—150 мл мочи, прикрепить направление, поставить емкость в контейнер для транспортировки в лабораторию.

8. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

9. Доставить мочу в клиническую лабораторию.

Примечание:

1. в норме – сахар в моче отсутствует;

2. утренняя порция мочи текущих суток учитывается тоже.

Недопустимые ошибки:

• несоблюдение инструкции;

• не указано в направлении суточное количество мочи.

Манипуляция №25 «определение содержания глюкозы моче с помощью тест полосок»

Цель: определение содержания глюкозы в моче.

Показания: сахарный диабет.

Противопоказания: нет.

Оснащение: дневник самоконтроля, чистая сухая емкость на 250 мл, пенал с индикаторными полосками.

Последовательность действий

1. Достать полоску, пенал немедленно закрыть крышкой.

2. Край полоски с сенсорными зонами полностью погрузить в мочу.

3. Через 3-4 секунды извлечь полоску и удалить избыток жидкости на зонах осторожным прикосновением ребра полоски к чистой салфетке, бумажному полотенцу на 2-3 секунды.

4. Через 1 минуту с момента погружения края полоски с сенсорными зонами в мочу сравнить окраску зон с цветовой шкалой на этикетке пенала.

5. Зафиксировать результат в дневнике наблюдения, полоску утилизировать.

Примечание:

1. пенал хранить в сухом месте при температуре +10+30 С.

2. определение проводить в точном соответствии с инструкцией.

Недопустимые ошибки:

• несоблюдение инструкции;

• нарушение временных рамок.

Манипуляция №26 «техника промывания желудка»

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: отравления - пищевые, лекарственные, подготовка к обследованию.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в период обострения, опухоли желудка, кровотечение из желудка, тяжелая сердечная патология.

Оснащение: стерильные: толстый желудочный зонд, резиновая трубка длиной 70 см и соединительная стеклянная трубка, стеклянная прозрачная воронка емкостью 1 л, лоток, резиновые перчатки, марлевые салфетки; кувшин емкостью 1 л, 2 клеенчатых фартука, маска, полотенце, емкость с кипяченой водой на 8-10 л (температура 20 °С), таз для промывных вод, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Успокоить пациента, объяснить ему, как вести себя во время манипуляции.

2. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

3. Собрать систему: зонд, соединительная трубка, резиновая трубка.

4. Надеть фартуки на себя и пациента, усадить его, вынуть зубные протезы, если они есть.

5. Измерить расстояние от резцов до пупка, сделать отметку на зонде.

6. Встать справа от пациента, емкость с чистой водой поставить справа от себя, а таз для промывных вод - слева.

7. Взять зонд в правую руку и попросить пациента широко открыть рот и глубоко дышать через нос.

8. Намочить слепой конец зонда кипяченой водой.

9. Положить зонд на корень языка в момент вдоха и предложить пациенту сделать глотательные движения, продвигая зонд в пищевод в желудок до нужной отметки.. Делать это следует медленно, чтобы избежать закручивания зонда.

10. Присоединить к зонду воронку и опустить ее до уровня колен пациента, наклонив к себе.

11. Налить в неё 1 л воды.

12. Поднять воронку вверх и держать до тех пор, пока вода не дойдет до устья воронки.

13. Опустить воронку вниз - промывные воды начнут поступать из желудка в воронку.

14. Содержимое воронки вылить в таз, повторить действия до чистых промывных вод.

15. Отсоединить воронку, удалить зонд с помощью салфетки.

16. Провести дезинфекцию предметов ухода.

17. Сеять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

18. Уложить пациента и постель.

Примечание:

1) если во время продвижения зонда больной закашлялся и посинел, необходимо извлечь зонд (так как он попал в дыхательные пути) и повторить введение через несколько минут;

2) оставить промывные воды до прихода врача;

3) если во время процедуры в промывных водах появилась кровь, необходимо прекратить промывание желудка и немедленно сообщить об этом врачу;

4) при необходимости собрать промывные воды в чистую стеклянную банку и отправить на исследование в лабораторию с направлением;

5) оставшиеся промывные воды засыпать дезинфицирующим средством или залить дезинфицирующим раствором, перемешать, через 1 ч вылить в унитаз.

Недопустимые ошибки:

• нарушение правил определения расстояния, на которое вводят зонд;

• нарушение правила сообщающихся сосудов.