Манипуляция №13 «взятие крови из вены на исследования»

Цель: диагностическая.

Показания: определяет врач.

Оснащение: лоток с ватными шариками, салфетками, шприцем объемом 10 мл с иглой; стерильная пробирка с пробкой, резиновый жгут, валик, 70% этиловый спирт, направления в лабораторию, в т. ч. ф. 264у/88, контейнер для доставки крови, 2 полотенца, резиновые перчатки, маска, лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

1. Накануне вечером предупредить пациента о том, что кровь берут натощак.

2. Уложить или усадить пациента в удобное положение.

3. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.

4. Уложить руку пациента на стол, под локоть положить валик.

5. Наложить резиновый жгут на среднюю треть плеча, подложив под него салфетку (свободные концы жгута направлены в сторону, противоположную области инъекции).

6. Попросить пациента сжимать и разжимать кулак для лучшего наполнения вен кровью и зафиксировать его в сжатом положении.

7. Собрать шприц.

8. Определить наиболее наполненную вену в области ямки локтевого сгиба.

9. Двукратно обработать место пункции стерильными шариками, смоченными спиртом, и сбросить их в лоток для отработанного материала.

10. Пунктировать вену так же, как при внутривенной инъекции.

11. Набрать необходимое количество крови в шприц, попросить больного разжать кулак, снять жгут.

12. Положить на место пункции марлевый шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и предложить больному согнуть руку в локте на 5 мин.

13. Осторожно по стеночке выпустить кровь в пробирку (при взятии анализа на СПИД или сифилис пробирку закрыть пробкой).

14. Указать на пробирке и на направлении номер, поместить ее в контейнер для транспортировки в биохимическую лабораторию. (СПИД и СИФИЛИС в иммунологическую лабораторию).

15. Через 5 мин, убедившись, что кровотечение прекратилось, убрать шарик, сбросить его в лоток для отработанного материала.

16. Провести дезинфекцию шприцев, валика, жгута, шариков.

17. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

18. Оформление направления крови для анализа на СПИД или сифилис проводится по форме 264у/88, где указаны:

— диагноз; регистрационный помер;

— номер истории болезни; отделение, палата;

— Ф. И. О. пациента полностью:

— пол, возраст; домашний адрес, место работы;

— код заболевания;

— дата забора крови и доставки ее в лабораторию;

— фамилия лица, забравшего кровь.

Недопустимые ошибки:

• нарушение правил асептики при выполнении манипуляции;

• нарушение техники забора крови.

Манипуляция №14 «техника внутривенной инъекции»

Цель: введение лекарственного раствора внутривенно.

Показания: определяет врач. Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: на лотке: шприц с лекарственным раствором 20 мл, иглы 40 мм, ватные шарики, салфетка; резиновый жгут, валик, 70% этиловый спирт; лоток для отработанного материала, емкости с дезинфицирующим раствором.

Область инъекции — места проявления вен: ямки локтевого сгиба, наружная поверхность кисти.

Последовательность действий

После набора лекарственного раса вора медицинская сестра остается в перчатках и маске.

1. Удобно усадить или уложить пациента.

2. Уложить руку пациента на стол, под локоть пациента положить валик.

З. Наложить на среднюю треть плеча резиновый жгут, подложив под него салфетку, свободные концы жгут должны быть направлены в сторону, противоположную месту инъекции

4. Попросить пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для лучшего наполнения вен кровью, зафиксировать кулак в сжатом положении.

5. Определить место инъекции (хорошо наполнившуюся вену в области ямки локтевого сгиба).

6. Взять два шарика, смоченных спиртом, и обработать ими последовательно место инъекции, вначале большую поверхность, затем непосредственно место инъекции; шарики поместить в лоток для отработанного материала.

7. Взять шприц в правую руку, расположив второй палец на канюле иглы, пятый на поршне, остальные на цилиндре, иглу держать срезом вверх.

8. Фиксировать большим пальцем левой руки вену, оттянув на себя мягкие ткани примерно на 5 см ниже точки инъекции и, не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже проколоть кожу, затем осторожно пунктировать вену, пока не появится ощущение «пустоты».

9. Проверить попадание иглы в вену, потянув поршень па себя (в шприце должна появиться кровь).

10. Развязать жгут левой рукой, попросить пациента разжать кулак. Надавливая на поршень левой рукой, медленно вводить лекарство, оставив в шприце 0,1-0,5 мл.

11. Взять шарик, смоченный спиртом, и прижать его к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте.

13. Положить шприц в лоток для отработанного материала.

14. Проверить место инъекции, при отсутствии крови убрать шарик в лоток для отработанного материала.

15. Провести дезинфекцию жгута, валика, шприца, иглы, шариков.

16. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Осложнения: аллергическая реакция, гематома, воздушная эмболия, флебит, тромбофлебит, некроз ткани в области инъекции.

Примечание:

Недопустимые ошибки:

• нарушение правил асептики при выполнении манипуляции

• нарушение техники инъекции (не выпущен воздух из шприца, не снят жгут, нет контроля попадания иглы в вену).

Техника и правила введения глюкозы

Глюкоза выпускается в ампулах по 5, 10, 20 мл 20-40% раствора; во флаконах по 100, 200, 400 мл 5-10% раствора.

Показания:

- гипогликемия;

- инфекционные заболевания;

- декомпенсация сердечной деятельности;

- заболевания печени;

- отек легких;

- геморрагические диатезы;

- шок;

- коллапс.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Способ применения и дозы:

Внутрь по 0,5-1г на прием, подкожно до 300-500 мл изотонического раствора, внутривенно (капельно) и в клизмах до 2 л изотонического раствора в сутки, внутривенно до 20-50 мл 40% раствора глюкозы и с 1% раствором аскорбиновой кислоты.