Манипуляция №27 «техника постановки очистительной клизмы»

Цель: очищение нижнего отдела толстого кишечника.

Показания: запоры и задержка стула различного происхождения; подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям; перед операцией, родами; перед постановкой лекарственной клизмы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки; желудочное и кишечное кровотечение, кровоточащий геморрой; первые дни после операции на брюшных органах; боли в животе неустановленной причины.

Оснащение: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, таз, клеенка, пеленка, судно, стойка, кружка Эсмарха, стерильный наконечник, вазелин, стерильный шпатель, марлевые салфетки, 2 л кипяченой воды температурой 20-25 °С при обычном запоре, 37-42º С - при спастическом запоре, 12-18º С - при атоническом запоре,, ширма, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки, фартук.

2. Закрыть вентиль на кружке Эсмарха.

3. Налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 л приготовленной воды и поднести кружку на стойку.

4. Закрепить стерильный наконечник на трубке кружки Эсмарха, предварительно проверив целостность его краев.

5. Открыть вентиль, слить немного воды через наконечник, чтобы вышел из трубки воздух, затем вентиль закрыть.

6. Используя шпатель и салфетку, смазать наконечник вазелином.

7. Отгородить пациента ширмой, если процедура выполняется в палате.

8. Постелить клеенку на кровать или кушетку так, чтобы ее свободный край свисал в таз, на случай, если больной не удержит воду.

9. На клеенку постелить пеленку.

10. Уложить пациента на левый бок, попросить его согнуть ноги в коленях, приведя их к животу (для расслабления мышц брюшного пресса).

11. Большим и указательным пальцем левой руки развести ягодицы, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его на 3-4 см в прямую кишку по направлению к пупку, а затем на глубину 4 см параллельно позвоночнику.

12. Открыть вентиль кружки Эсмарха, чтобы вода начала поступать в кишечник, попросить пациента глубоко дышать животом, (если вода не поступает в кишечник, следует изменить положение наконечника или поднять выше кружку).

13. Закрыть вентиль кружки Эсмарха.

14. Извлечь осторожно наконечник с помощью салфетки. салфетку сбросить в лоток для отработанного материала.

15. Попросить пациента задержать воду в кишечнике на 5-10 мин, затем опорожнить кишечник (подать пациенту судно, если процедура проводилась в палате).

16. Провести дезинфекцию предметов ухода.

17. Снять перчатки, погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки.

Примечание:

1) процедуру лучше проводить в специальной комнате - клизменной;

2) если пациент не может лечь па бок, процедуру можно проводить в положении на спине»:

3) очистительную клизму можно считать эффективной, если через несколько минут с водой выйдут каловые массы.

Недопустимые ошибки:

• использование для клизмы вместо воды другого раствора

• нарушение правил асептики при выполнении клизмы.