Вариант №9

Больной Е. 52 года

20 минут назад внезапно потерял сознание, упал на улице. Наблюдалась многократная рвота, судорожные подергивания в правых конечностях.

История болезни

В течении многих лет страдает гипертонической болезнью. Гипотензивные препараты принимает не регулярно.

Объективно

Больной повышенного питания, лицо гиперемировано. Сознание утрачено. Зрачки расширены, левый больше правого, на свет не реагируют. Глаза повернуты влево. «Парусит» правая щека. На болевое раздражение не реагирует. Сухожильные рефлексы на руках низкие, коленные не вызываются, ахилловы средней живости. Симптом Бабинского положительный с обеих сторон, ярче справа. Ригидность мышц затылка 3 поперечных пальца. Симптом Кернига слева 90 градусов.

Пульс ритмичный 64 удара в минуту. Акцент второго тона на аорте, АД – 200/120 мм рт. ст. Дыхание шумное, ритмичное 32 в минуту. Живот увеличен за счет жировой клетчатки, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируется.

Задание:

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и шоковый индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациенту?

4. Определите проблемы пациента и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода

Вариант №10

Больной А. 50 лет.

Жалобы

На головную боль, тошноту

История болезни

В течении 10 лет страдает гипертонической болезнью. Гипотензивные препараты принимает не регулярно. Состояние ухудшилось остро. Находясь за рулем собственного автомобиля, неожиданно пожаловался окружающим на резко возникшую головную боль, тошноту, затем возникла многократная рвота, и пациент на несколько минут потерял сознание.

История жизни.

Страдает ожирением 2 степени.

Объективно

Легкое оглушение. В контакт вступает с трудом. Стонет, жалуется на сильную головную боль. Гиперемия конъюнктив. Дыхание шумное, слышно со стороны 20 в минуту. Тоны сердца ритмичные, акцент второго тона на аорте. А/Д 250/120 мм. рт. ст. Живот увеличен за счет жировой клетчатки, безболезненный. Зрачки одинаковые. Выражены рефлексы орального автоматизма. Парезов нет. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены. Патологических рефлексов не выявлено. Проба Барре отрицательная с обеих сторон. Ригидность мышц затылка 4 поперечных пальца, симптом Кернига под углом 90 с обеих сторон.

Спинномозговая жидкость с примесью крови во всех трех пробирках.

Задание:

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и шоковый индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациенту?

4. Определите проблемы пациента и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода

Вариант №11

Больной П. 30 лет.

Жалобы

На головную боль, тошноту, головокружение.

История болезни

2 часа назад, во время ссоры с женой ощутил «удар в голову», после чего возникла сильная головная боль, шум в ушах. Затем появилась рвота. Потерял сознание на несколько минут.

История жизни

В течение последних 10 лет отмечает периодические головные боли, которые проходят без лечения.

Объективно

Больной возбужден, дезориентирован, пытается встать, несмотря на запреты. Общая гиперестезия. Определяются выраженная ригидность мышц затылка и симптом Кернига с обеих сторон. Рефлексы с обеих сторон не изменены. Патологических рефлексов нет. Проба Барре отрицательная с обеих сторон. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 75 в минуту, А/Д 125/65 мм. рт. ст. Живот мягкий безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

В спинномозговой жидкости равномерная примесь крови во всех трех пробирках.

Задание:

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и шоковый индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациенту?

4. Определите проблемы пациента и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода