Вариант №9

Больная Ж. 66 лет.

Жалобы

На скованность в конечностях, больше в левых, которая затрудняет самообслуживание, иногда дрожание в них, как правило, в покое, замедленность движений, общую утомляемость, нарушение ходьбы со снижением длины и высоты шага, «при ходьбе тянет вперед», частые падения, никтурия, запоры, подъемы АД.

История болезни

Считает себя больной в течение 7 лет, когда впервые стала замечать напряженность в левых конечностях, снижение длины шага. Медленное прогрессирование симптоматики с вовлечением в процесс и правых конечностей около полугода назад.

История жизни

Анамнез не отягощен.

Объективно

Состояние ближе к удовлетворительному. В контакт вступает хорошо. На вопросы отвечает правильно и по существу заданного вопроса. Больная ориентирована в местности и времени, интеллектуальные способности соответствую возрасту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 86 в минуту. А/Д 160/90 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Менингеальные симптомы отрицательные. Глазные щели и зрачки D=S. Зрачковые реакции снижены. Движения глазных яблок не ограничены, слабость конвергенции. Нистагма, диплопии нет. Чувствительных расстройств нет. Незначительная асимметрия носогубных складок справа. Язык по средней линии. Глотание, фонация в норме. Гипомимия. Сухожильные рефлексы низкие S=D. Патологических рефлексов нет. Мышечный тонус повышен по экстрапирамидному типу, больше справа. Мышечная сила диффузно снижена. Пальценосовую и коленопяточную пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга больная неустойчива, тремор пальцев. Гипокинезия. Ходьба мелкими шаркающими шагами, корпус наклонен вперед.

Задание.

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациентке?

4. Определите проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода

Вариант №10

Больная З. 55 лет.

Жалобы

На дрожание левой руки в покое, которое уменьшается при движении и усиливается при волнении; некоторая неловкость в левых конечностях, утомляемость, слабость. Периодические головные боли, головокружение несистемного характера, шаткость при ходьбе.

История болезни

Впервые периодическое дрожание левой руки в покое отметила около 1 года назад, которое постепенно усиливается

История жизни

Длительное время страдает ИБС и гипертонической болезнью.

Объективно

Состояние ближе к удовлетворительному. В контакт вступает хорошо. На вопросы отвечает правильно и по существу заданного вопроса. Больная ориентирована в местности и времени, интеллектуальные способности соответствую возрасту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 86 в минуту. А/Д 165/90 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Глазные щели и зрачки D=S. Зрачковые реакции удовлетворительные. Движения глаз не ограничены. Легкая слабость конвергенции. Нистагма нет. Асимметрия носогубных складок. Язык по средней линии. Мягкое небо подвижно, глоточные рефлексы снижены. Глотание, фонация в норме. Легкая гипомимия. Сухожильные рефлексы без чёткой разницы. Мышечный тонус сохранен, незначительное повышение его по пластическому типу в левой ноге. Мышечная сила сохранена. Чувствительных расстройств нет. ПНП, КПП выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга – не устойчива. Ходьба в целом – удовлетворительная, есть некоторое снижение темпа ходьбы, незначительные элементы атаксии. Гипокинезия в пробах слева, незначительная. Менингеальных симптомов нет. Тремор покоя в левой руке низкочастотный, крупноамплитудные.

Задание.

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациентке?

4. Определите проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода