Вариант №5

Больная М. 23 года.

Жалобы

На слабость в ногах, шаткость при ходьбе, учащенное мочеиспускание, которое держится в течение 3-х дней.

История болезни

3 года тому назад, после стресса онемели ноги в течение месяца. Онемение продолжалось месяц. Через год появилась слабость в ногах, шаткость, через 2 года – тазовые расстройства. 3 раза лечилась в неврологическом стационаре. Эффект не значительный

История жизни

В детстве часто болела респираторными инфекциями.

Объективно

В контакт вступает хорошо, на вопросы отвечает правильно и по существу, ориентирована в местности и времени. Речь скондированая Менингиальных симптомов нет. Движение глазных яблок в полном объеме, горизонтальный нистагм. Рефлексы сухожильные и периостальные оживлены, равновеликие. Отмечается повышение тонуса мышц нижний конечностей. В позе Ромберга больная не устойчива. Пальценосовую и коленно-пяточную пробу выполняет не уверенно. Отмечаются периодические императивные позывы на мочеиспускание. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, 60 в минуту. А/Д 120/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задание.

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациентке?

4. Определите проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода

Вариант №6

Больная С. 55 лет.

Жалобы

На боли в кистях и предплечьях, стопах и голенях, онемение, чувство ползания в них мурашек.

История болезни

Вышеперечисленные признаки появились последние 3-4 года назад, и состояние постепенно ухудшается. Не лечилась.

История жизни

В течение 15 лет страдает сахарным диабетом, лечение и диету соблюдает плохо. Последние 5 лет больная отмечаются периоды повышение артериального давления.

Объективно

В контакт вступает хорошо, на вопросы отвечает правильно и по существу. Повышенного питания. ЧМН без отклонений. Менингиальных симптомов нет. Снижение силы и мышечного тонуса в кистях и стопах с атрофией мышц в них. Карпорадиальные и ахилловы рефлексы отсутствуют с обеих сторон. Гипестезия в дистальных отделах конечностей. Положителен симптом Ласега с обеих сторон. Кожа кистей и стоп сухая, истонченная, ногти ломкие, тусклые. В позе Ромберга больная не устойчива. Пальценосовую и коленопяточную пробы выполняет правильно. Дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца чистые, ритмичные, акцент второго тона на аорте, ЧСС 68 в минуту. А/Д 165/90 мм. рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 сантиметра, плотный, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задание.

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациентке?

4. Определите проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода