Вариант №7

Больная Е. 70 лет.

Жалобы.

На слабость в правой половине тела, головную боль, головокружение.

История болезни

Последние 5 лет стал замечать расстройство памяти на ближайшие события, расстройство сна, периодическую головную боль, быструю утомляемость, повышенную раздражительность. Утром, после сна, почувствовал онемение и слабость правой ноги, а затем правой руки. В течение суток слабость их постепенно нарастала и сменилась параличом.

История жизни

5 лет назад перенес инфаркт миокарда.

Объективно:

В контакт вступает замедленно, речь правильная, но растянутая. Отмечается сглаженность правой носогубной складки, язык при высовывании уклоняется вправо. Активные движения правых конечностей отсутствуют, тонус мышц в них повышен. Сухожильные и периостальные рефлексы справа выше, чем слева, брюшные справа отсутствуют. Вызываются патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма справа. Правосторонняя гемианестезия, гемианопсия.

Дыхание жесткое, в нижних отделах слышны одиночные сухие хрипы. Границы сердца расширены в обе стороны, тоны его глухие. АД – 1135/75 мм рт. ст. Пульс ритмичный, 80 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Глазное дно: границы сосков зрительных нервов четкие, артерии сетчатки сужены, извиты, склерозированые.

Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная, белок – 0,3 ‰, цитоз 2/3.

Задание:

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и шоковый индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациентке?

4. Определите проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода

Вариант №8

Больной В. 70 лет.

Был обнаружен лежащим на скамье в сквере. Сознание не терял. При осмотре выявлено нарушение движений в правой руке и затруднение речи – произносит отдельные слова, из которых можно понять, что у него внезапно возникло головокружение. Рвоты не отмечалось.

Объективно

При осмотре: сознание сохранено, но вял и апатичен. В речевой контакт не вступает. На обследование реагирует гримасой неудовольствия. Пульс аритмичный, 104 удара в минуту, тоны сердца глухие, АД – 150/100 мм рт. ст. Пульсация магистральных сосудов шеи и головы удовлетворительная. Зрачки одинаковые. Правый угол рта опущен. Язык в полости рта. Выражен хоботковый рефлекс. Постоянно двигает левой рукой, правая – неподвижна. Правая стопа повернута кнаружи. Движения правой ноги ограничены. Сухожильные рефлексы справа выше, чем слева. Положительный симптом Бабинского справа. Менингиальных симптомов нет.

Задание:

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течение патологического процесса и шоковый индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациенту?

4. Определите проблемы пациента и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода