Вариант №11

Больная И. 50 лет.

Жалобы

На насильственные движения с зажмуриванием глаз, напряжением мышц лица, жевательных мышц (прикусывает язык), меньше во сне, и лежа, а так же при закладывании руки под голову, эмоциональная лабильность, общая слабость, утомляемость.

История болезни

Впервые учащенное моргание около 5 лет назад на фоне 3 операций под общей анестезией (миома, грыжи). В течение нескольких месяцев присоединилась жевательная мускулатура.

История жизни

Длительно страдает гипертонической болезнью, лечение систематическое. Терапия в течение многих лет – сосудистые, ноотропы, миорелаксанты – без эффекта.

Объективно

В контакт вступает хорошо. На вопросы отвечает правильно и по существу заданного вопроса. Больная ориентирована в местности и времени, интеллектуальные способности соответствую возрасту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 86 в минуту. А/Д 160/90 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Осмотр затрудняют пароксизмальные, следующие группами сокращения мышц лица с зажмуриванием глаз, сжатием челюстей, которых нет в положении лежа, при закладывании руки за голову гиперкинез уменьшается. Легкая слабость конвергенции. Асимметрия носогубных складок. Язык по средней линии. Глотание, фонация в норме. Намечены рефлексы орального автоматизма. Сухожильные рефлексы высокие, без асимметрии, патологических рефлексов нет. Мышечный тонус без грубых расстройств. Мышечная сила сохранена. Чувствительность сохранена. В позе Ромберга резкая шаткость. Ходьба без особенностей. Менингеальные симптомы отрицательные с обеих сторон.

Задание.

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациентке?

4. Определите проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода

Вариант №12

Больной О. 70 лет.

Жалобы

На выраженное нарушения ходьбы, ее замедленность, шарканье ног.

История болезни

Длительное время страдает цереброваскулярной патологией, неоднократно переносил транзиторные ишемические атаки.

История жизни

Длительно страдает гипертонической болезнью, лечение систематическое.

Объективно

В контакт вступает хорошо. На вопросы отвечает правильно и по существу заданного вопроса. Больной ориентирован в местности и времени, интеллектуальные способности соответствую возрасту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 86 в минуту. А/Д 160/90 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются Негрубая асимметрия носогубных складок. Яркие рефлексы орального автоматизма. Ригидность лежа отсутствует. Ходьба грубо нарушена – затруднено начало движения, первые шаги малы, шаркает, широко расставляет ноги. Шаткость в позе Ромберга. Умеренное когнитивное снижение. Велосипедная проба положительная – больной легко демонстрирует ходьбу в положении лежа.

Задание.

Задание.

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациенту?

4. Определите проблемы пациента и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода

92