Вариант №3

Больная Б. 16 лет.

Жалобы

В момент контакта жалоб нет.

История болезни

Со слов матери у девочки с 10 лет возникают приступы выключения сознания на несколько секунд. Больная в этот момент замолкает, не отвечает на заданные вопросы, кожа лица бледнеет, глаза становятся неподвижными, но не падает. Создается впечатление, что она задумалась. Как только заканчивается приступ, больная продолжает прерванный разговор или работу. О припадках ничего не помнит. Эти состояния повторяются 3-4 раза в сутки. Нигде не лечилась.

История жизни

У матери во время беременности наблюдался токсикоз. В детстве у девочки во время ОРВИ иногда отмечались судороги тянущего характера.

Объективно

Состояние ближе к удовлетворительному. В контакт больная вступает хорошо. На вопросы отвечает правильно и по существу заданного вопроса. Девочка ориентирована в местности и времени, интеллектуальные способности соответствую возрасту. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 86 в минуту. А/Д 100/50 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Ригидности мышц шеи и симптом Кернига – отрицательные с обеих сторон. ЧМН – без изменений. Сухожильные и периостальные рефлексы слегка снижены, равновеликие с обеих сторон. Патологических стопных симптомов нет. В позе Ромберга устойчива, пальце-носовую и колено-пяточную пробы выполняет правильно. Атаксии нет. Глазное дно – без патологии. На ЭЭГ – «спайка» волны.

Задание.

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациентке?

4. Определите проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода

Вариант №4

Больная В. 16 лет.

Жалобы

В контакт не вступает. Сознание отсутствует.

История болезни

Больная с 10 лет страдает эпилепсией, систематически принимает Бензонал. Сегодня один за другим возникло 8 приступов.

История жизни

Без особенностей.

Объективно

Сознание отсутствует. В контакт не вступает. На болевые раздражения реагирует плохо. Температура тела 37,5 градусов. Пульс ритмичный, 96 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, АД 150/100. Дыхание аритмичное из-за продолжающихся судорожных сокращений мышц 23 в минута. Живот мягкий. Мочеиспускание непроизвольное. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Ригидность мышц затылка 3 поперечных пальца. В мимических и скелетных мышцах наблюдаются почти постоянные клонические судороги. Следы прикусов на языке, кровяная пена у рта. Сухожильные рефлексы снижены. С обеих сторон вызывается рефлекс Бабинского.

Задание.

1. Прочитайте и спишите.

2. Попытайтесь поставить диагноз болезни, определить степень тяжести течения патологического процесса и индекс Аллговера.

3. Какие обследования необходимо провести пациентке?

4. Определите проблемы пациентки и решите приоритетную проблему.

5. Определить цели и составить план сестринских вмешательств с мотивацией ухода