3 Периода имибилизационный Постимобилизационный и период восстановительного лечения

в первом периоде наступает сращение обломков( образование первичной костной мозоли) через 60 90 дней в период имобилизации массаж проводится

Сигментарно рефлекторный массаж а также выполняется подгипсовая гимнастика (статическое напряжение различных групп мышц) но также выполняется массаж здоровых конечности Постимобилизационный период начинается от момента прекращения имобилизации до восстановления функций поврежденного участка тела в этот период у больных образовалась первичная костная мозоль в большинстве случаев снижена сила мышц и ограничена амплитуда движения в суставах так называемая контрактура

массаж проводят по отсасывающей микротехнике т е начиная выше местатравмы все приемы массажа чередуются с обхватывающим непрерывистым поглаживанием и гимнастическими упражнениями

Противопоказания

лихорадочное состояние т е повышение температуры тела

местные гнойные образования

Тромбофлибит

Тяжелое общее состояние

При переломах суставов таких как плечевой коленный тазобедренный массаж проводят через 2 3 недели после снятия гипса локтеыого сустава не ранее чем через 2 месяца из за опасности развития осифицирующего миозита (разростается соединительная ткань)

3 Период- Восстановительный массаж нфк направлен на восстановление аккупунктуры и дальнейшего выпрямления мышц

ПЕРЕЛОМЫ ПОЗВОНОЧНИКА

Переломы тел позвонков чаще возникают при непрямом механизме травмы т е осевая нагрузка на позвоночник

Резкое или чрезмерное разгибание его реже сгибание

у взрослых чаще повреждаются позвонки в зонах перехода одной физиологической кривизны в другую т е нижний шейный и верхние грудные нижнегрудные и верхнепоясничные

При переломах остистых поперечных отростков и дужек позвонков требуется постельный режим больного укладывают в кровать

Осуществляется вытежение собственным весом через несколько дней накладывается шейный корсет воротник шанса массируют спину живот и нижние конечности

пациент при переломе позвоночника находится в постельном режиме около 2 месяцев на 3 10 день заболевания назначают массаж и лфк

лечение данного заболевания 3 серии

Первая серия 6 12 дей в этот период больной не отрывает от постели не верхние и нижние конечности проводится массаж живота и передней поверхности тела

Вторая серия до конца первого месяца

Третья серия уже можно отрывать от постели конечности для этого сначала сгибают а затем отрывают конечности с 12 30 дня разрешается поворачиваться на живот в этот момент можно выполнять массаж спины шедящий исключающий приемы прерывистой вибрации

Третья серия это от двух месяцев вэтот период разрешается больному поворот туловища и боковые наклоны выполняется подьем двух выпрямленных ног допускается поза на четвереньках на коленях через 2 месяца пациенту разрешается вставать минуя положение сидя

садиться больному разрешается в том случае если он может проходить без дискомфорта полтора два часа

МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ СУСТАВОВ

ривматоидный ортрит тяжелое восспалительное заболевание суставов часто рано приводящая больных к инвалидности заболевание обусловлено нарушением имунных систем в организме предрасполагающим фактором является очаги инфекции в организме

Восспалительный процесс охватывает отдельные элементы тканей суставов процесс может этим и ограничиться но чаще всего в дальнейшем происходит разлитое поражение не только самого сустава и его связочного аппарата но и прилегающих к нему тканей с вовлечением в процесс эпофизиарных отделов кости мягких тканей

образуется инфильтрат и отек что в конечном счете приводит кограничению или утрате функций суставов с подвывихами контрактурами и т д чаще поражаются мелкие суставы кистей и пальцев у пожилых наоборот коленные тазобедренные

в первом периоде остром течении процесса заболевания проявляются выраженными воспалительными изменениями в суставе болями в суставе припухлостями и нередко покраснениями кожи

Эксудат внутри сустава приводит к изменению его формы дефигурации и нарушает функцию движения под остром периоде проявляется склонность к рецедивам с умеренными болями в суставах непостоянным нарушением температуры тела до субфибрильной значительное нарушение функций движений в суставов сопровождается со стороны нарушения сердечно сосудистой системы желудочно кишечного трактаи почек храническая стадия усиливает боли в суставах без выраженных воспалительных изменений без нарушений в области суставов имеются контрактуры и деформация многих суставов мелкие подвывихи в тяжелых случаях больные годами прикованы к постели не могут обслужить себя

массаж при ревматозном ортрите назначается под острой хранической стадией при всех степенях активности процесса атакже в межприступном периоде

задача массажа улучшить лимфо и кровообращение в суставе и околосуставной сумке способствовать рассасыванию эксудатов и нормализации движений в суставах снизить боль и скованность

используются приемы поглаживания и растирания в области суставов

во всех стадиях заболеваниях применяется лечение положением и лфк в остромпериоде заболевания выполняется только лечение положением т е это правильное функционально выгодное положение конечностей в покое 4 сустава

При поражении локтевого сустава он сгибается под углом 90 градусов или несколько меньше предплечье укладывается в среднем положении между пронацией и супинацией кисть разомкнута в пальцах и обращены ладонной поверхностье к предплечью (к передней поверхности тела) плечо вплечевом суставе отводится в сторону на 25 30 градусов от оси тела и вперед на 30 градусов от туловища и укладываются в таком положении на подушку важно следить за состоянием пациента в межфаланговых суставах чаще наблюдается переразгибание с подвывихом а в концевых фалангах фиксированное сгибание

при воспалительном процессе в межфаланговых суставах возникает сгибательная контрактура кисть отклоняется в локтевую сторону (кисть моржа) и переразгибание в пястно фаланговых суставах при поражении пястнофаланговых суставов валик подкладывают под эти суставы положение кисти при согнутых межфаланговых и разогнутых концевых фаланговых суставов при поражении межфаланговых суставах валик подкладывают так чтобы пястнофаланговые суставы оставались свободными а межфаланговые прилегали к валику в положкнии разгибании концевых фаланг при поражении в коленном мышцы бедра расслабляются в положении если нога укладывается на подушку при этом стопу укладывают под углом 90 градусов после чего создают упор для подошвы для предотвращения конской стопы для сохранения подвижности в тазобедренном пациента укладывают в кровать без подушки отводят и опускают ногу с постели ставят ногу на упор во время массажа используются все приемы класичесского массажа

методические указания

1 массаж снижает болевые ощущения скованность

2 впервые две три процедуры используются приемы плоскостного поверхностного поглаживания и растирания без избирательного воздействия на суставы третьего пятого дня для развития силы интенсивность массажа возрастает выполняется специальные воздействия на суставы массаж начинается с менеепораженных суставови от процедуры к процедуре вовлевая все большее количество суставов

3 для мышц находящихся в состоянии контрактуры используются приемы поглаживания и растирания а для мышц антогонистов поглаживания растирания разминания и вибрация в том числе и Прерывистая

4 если во время проведения процедуры обнаруживаются участки уплотнения (неогилезы) то в этом месте проводят специальные воздействия на них подушечками пальцев второго третьегопроводится круговое поглаживание Растирание разминание прерывистое надавливание чередуя споглаживанием

5 супфибрильная температура тела и повышенная соя не являются противопоказаниеммм для проведения массажа при ревматоидном артрите но методика должна быть деференцирована с учетом активности процесса

6 во внеактивной фазе и при минимальной активности процесса массажные приемы должны быть интенсивными

7 при средней и выраженной тяжести процесса методика массажа должна быть щедящей т е снижается интенсивность и время

8 при подагратически артритах вне приступов следует большое внимание уделять разминанию узелков

9 при артрозах массажпроводится по более интенсивной методике чем при ривматическом и ревматоизном ортрите

10 при сочетании заболеваний массаж проводится по более тяжелому заболеванию

11 при ревматическом поражении суставовмассаж назначают через одинполтора месяца после атаки ревматизма или рецедива заболевания

12 длительность массажа на одну конечность при первыхпроцедурах 5 7 минут а на последующих до 15

13 массаж назначают через деньили ежедневно на курс 10 15 20 процедур курс повторяют через 3 4 недели

14 массаж сочетается с лечебной гимнастикой и лечением положением

15 на первых трех четырех процедурах активные и пассивные упражнения выполняются с облегчениемт е без преодаления силы тяжести конечностями для этого движения осуществляются в горизонтальной плоскости для сгибателей и разгибателейй исходноеположение лежа на боку а для отводящих и приводящих лежа наспине

16

После массажапальцев и кисти проводят сгибание и разгибание о ведение иприведение пальцев а также противопоставление большого пальца всем остальным и изолированное движение в суставах

17 при проведении движений амплитуда всуставах должна превышать физиологическую норму

ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ

заболевание хрещей и костей

1.Шеирманамау проявляется чаще у подростков от 12 до 16 лет возникает осептический некрос губчатой кости тел позвонков протекающей со своиеобразном осложнением в виде микропереломов в следствии заболевания происходит сплющевание тел позвонков с одной стороны появляется грудной кифоз происходит изменение роста позвонка и нарушается осанка

Жалобы на

болезненность в области измененных позвонков

быструю утомляемость

Диагноз устанавливается ренгенологичесски

Излечивается путем сложных репаративных процессов (заживление) Излечивается мощной дозой гормонов

Факторы риска

Травмы

Инфекции

Гармональные

С рождения наследственность

Массаж при данном заболевании щедящий без использования интенсивных приемов

Зоны массажа

Спина

Поясница

Грудь

В момент осептического никроза массаж противопоказан

Болезнь калве возникает также никроз тел позвонка затрагивает позвонки нижнегрудного и верхнепоясничного отдела вследствии никроза начинает выступать остистый отросток характерны боли при нагрузке напряжении мышц диагноз также ренгенологичесски

Противопоказаны занятия спортом и физичесские упражнения в острый период массаж не проводится по окончании никрозирования выполняется щедящий массаж Прерывистая вибрация также исключается по мере улучшения состояния воздействие усиливается курс от 10 до 30 процедур в год 3 4 курса в момент никроза ограничение движений для исключения осевой нагрузки покой лежа легкое вытежение до 10 дней и карсет для ходьбы

ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (болезнь пертесса)

Происходит никрозирование головки бедренной кости роцесс бывает односторонним и двухсторонним болезнь прогрессирует медленно от усталости при ходьбе боли в суставе до хромоты и отрофии мышц ягодичной области и бедра в следствии заболевания происходит ограничение движения бедра и укорочение конечностей

ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ БУГРИСТОСТИ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ В

ОБЛАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА СИНДРОМ ОЗГУДА ШЛАТТЕРА

Наблюдается у подростков 12 16 лет в основном у мальчиков заболевание развивается вследствииперегрузки четырехглавой мышцы бедра острой травмы или хронической микротравматезации в ОБЛАСТИ бугристости возникает спантанная боль которая усиливается при надавливании и сгибании коленного сустава появляется припухлость и небольшая отечность в мягких тканях

Заболевание чаще одностороннее

Осложнения при данном заболевеии

При разгибании возможен отрыв бугристости большеберцовой кости

Противопоказаны занятия спортом

Задачи массажа

Оказать обезболевающее действие и ускорить восстановление функций сусава

Методика

Массаж проводится с первого дня заболевания по отсасывающей методике сначала массируют мышц бедра колена и икраножную мышцу и вконце после этого место заболевеия

После стихания боли целесообразно применять Разминание в сочетании с терапевтичесскими процедурами продолжительность 10 15 минут в год 3 4 курса

АНКИЛАЗИРУЮЩИЙ СПОНДИОАРТРИТ

одеревенелость позвоночника болезнь БЕКТЕРЕВА

Это группа прогрессирующих заболеваний происходит восспаление мелких суставов позвоночника приводящая к онкилозироанию межпозвоночных суставов и кресцово подвздошного сочленения об изьяствлению пояснично кресцового отдела позвоночника окостенению всего связочного аппарата позвоночника при этом заболевании связки становятся неилачтичными позвоночник начинает напоминать бамбуковую палку появляется неподвижность позвоночника и радикульторная боль

Болевые симптомы преобладают в первом периоде заболевания во втором периоде происходит онкелоз позвоночника сначала возникает болевой синдром позже он исчезает процесс переходит на более крупные суставы что приводит к ограничению движений в крупных суставах пояснично кресцового отдела позвоночника в первой стадии объем движений полный поэтому массаж выподлняется интенсивно тонезирующий

Основная задача массажа уменьшить боль и сохранить подвижность в сустаах

Вторая стадия в острый пеериод массаж не проводится проводится в подострой стадии вначале методика направлена на снижение мышечного гипертонуса исключаются приемы прерывистой вибрации при ограничении подвижности в суставах производится изолированное воздействие на них вначале проводится общий недеференцирующий массаж спины без выделения чего то а затем специальное воздействие на область суставов в конце процедуры выполняется воздействие на межреберье и упражнения на дыхательную мускулатуру и сдавление грудной клетки на выдохе продолжительность 15 30минут курс от 15 до 25 процедур в год 3 4 курса

Противопоказания

Острая фаза и общие противопоказания

Осложнения при переломах

Синдром зудеко -ангеоневротичесский отек и локальный остеопароз развивается постоянная боль ночью отек плотный постоянный возникает ограничение движения в суставах кисти и пальцев также возникает нарушение кожной болевой чувствительности т е усиление

гиперкеротоз т е поверхностное уплотнение кожи

гипергидроз т е повышенная потливость

гипертрихоз т е повышенное увеличение волосенного покрова

Зоны массажав острой стадии массаж противопоказанв подострой проводится массаж в сигментарно рефлекторных зонах

Контрактура Дюпюитрера рубцовое сморщивание лодонного опоневроза приводящая к постоянному развитию сгибательной контрактуры пальцев одной или обеих рук обычно поражаются четвертый и пятый палец возникновение контрактуры способствует травме имеются указания на ее связь с невритом локтевого нерва в начале заболевания появляются узелковые уплотнения лодонного опоневроза затем появляется сгибательная контрактура пальцев в пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставах

Методика

Массируется шейногрудной отдел позвоночника плечопредплечье кисть выполняются все приемы сигментарного массажа тщятельно массируется ладонный опоневроз сиспользованием растирания разминания включая упражнения на растяжение прдолжительность 10 15 минут курс 10 15 процедур 3 4 курса в год

Контрактура ФОЛЬТМАНА

Это ишемичесская Контрактура возникающая в следствии нарушения кровообращения и инервации нервов возникает после наложения тугой гипсовой повязке жалобы пациента наотек пальцев и онемение конечностей

Лечится разрезанием гипса и разводят края повязки далее накладываетс повязка на 10 12 недель потом лангетта трудоспособность восстанавливается через три четыре месяца

АМПУТАЦИЯ

МАССАЖ бывает прелоперационный и послеоперационный

Задачи массажа

Улучшить крово и лимфо обращение

Укрепить мышцы и повысить их тонус

Профилактика контрактур

улучшение состояния в послеоперационном периоде

Профилактика послеоперационных осложнений длительность процедуры 10 20 минут тонезирующий общеукрепляющий массаж курс 8 10процедур

Послеоперационный период массаж начинают выполнять через 2 3 часа после операции масмж выполняется на грудную клетку и диафрагму для лучшего выходаиз наркоза

задача раннего масажа -

общее воздействие на организм больного

Повышение общего тонуса

Улучшение кровообращения и дыхания

стимулирование регенеративных процессов и предупреждение после операционных осложнений эмберо воздух

Далее до снятия швов выполняется массаж сигментарно рефлекторной зоны

После снятия операционных швов массаж делится на 2 периода

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД

в первые 5 дней массируется около шва используют приемы легкого поглаживания разминания и растирания не следует применять рубление и покалачивание из за ломкости сосудов как только рубец окрепнет можно массировать область рубца массаж выполняется по типу отсасывающего

в конце процедуры применяются активные и пассивные движения делаются изометричесские напряжения мышц пораженной конечности 2 3 серии по 2 5 сеансов

особое внимание следует уделять массажу не оперированной конечности т к массаж одной конечности всегда сопровождается теми же функциональными реакциями и на другой конечности курс 8 10 процедур длительность 10 20 минут в этомпериоде основной задачей является профилактика спаек и рубцов для этого выполняется массаж с акцентом на приемы растяжения наиболее частым осложнением при ампутации конечности являются сгибательные контрактуры культи и коническая культя такая культя делает невозможным протезирование и появляется необходимость реампутации поэтому после ампутации рекомендуется удержание культи голени в выпремленном положении а культи бедра в одной плоскости с туловищем (лечение положением)

ВТОРОЙ ПЕРИОД (формирование опороспособности )

Задачи

укрепление мышц

Увеличение объема движений всуставах т к формируется сгибательная и приводящая Контрактура

На культе выполняется дифференцирующий массаж т е каждую мышцу в отдельности

Лечение положением и упражнения для культи укрепляет сохранившиеся мышцы после ампутации

Для развития опороспособности культи в области дистального конца используется вибрация Прерывистая Такие как рубление покалачивание стягание также оперированную культю в начале ставят на мягкую поверхность например на латы вплоть до бумаги также используется деревянный молоточек обитый войлоком им обстукивают поверхность рубца

Массаж начинают с сегментарно рефлекторной зоны затем переходит на здоровую конечность и только потом выполняется массаж больной конечности

Длительность процедуры от 5 7 минут до 10 20 минут ежедневно или через день курс 20 25 процедур

МАССАЖ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ И СКОЛЕОТИЧЕССКОЙ БОЛЕЗНИ

осанка это привычная поза непринужденно стоящего человека а правильная осанка это положение тела человека когда симитрично рассположены с оси тела отдельные его части( плечи лопатки ягодичные мышцы колени пятки)

Нарушение ОСАНКИ это функциональная патология мышц спины при этом мышцы спины и живота ослаблены изменения в позвоночнике не происходит ни каких основная причина данной патологии слабость мышечного аппарата

Задача массажа

-улучшить лимфо и кровообращение трофику тканей внутренних органов

-Создание мышечного корсета

-Улучшение общего состояния позвоночника

-формирование навыка правильной осанки

Массаж методика

Массаж тонизирующий не диференцирующий общеукрепляющий продолжительность от 15 до 40 минут курс 10 15 процедур кжедневно или через день упражнения лфк носят общеукрепляющий характер

СКАЛЕОЗ

Это прогрессирующее заболевание опорно двигательной системы ребенка приводящей к диформации скелета и самым негативным образом влияющая на общее состояние здоровье ребенка возникает в детском и подростковом возрасте при этом заболевании происходит боковое искревление позвоночника во фронтальной плоскости с обязательной торсией позвонков т е фиксированный поворот позвонка вокруг вертикальной оси

Причины

Травмы

Врожденные изменения

Параличи ит д

Диформация позвоночника является основным проявлением скалиоза по положению основной дуги различают

Верхнегрудной или шейногрудной скалиоз

Грудной

Пояснично грудной или нижне грудной

Поясничный

Пояснично крестцовый

возможно одна дуга занимающая два отдела позвоночника тотальный скалиоз или С образный и бывает две примерно одинаковые дуги в разных отделах позвоночника или S образный скалиоз

в зависимости от величены диформации скалиозы делятся по степеням

Классификация Чикарина

1)Скалиоз первой степени имеет искревление (величину основной дуги до 10 градусов)

2)вторая степень до 25 градусов

3)третья степень до 40 градусов

4)осносятся искревления более 40 градусов

При сильной диформации позвонки приобретают клиновидную форму особенно на вершине дуги грудная клетка искревляется происходит выбухание ребер или реберный горб таз перекашивается нарушается нормальное взаимное расположение внутренних органов тяжелый скалиоз четвертой степени настолько нарушает работу органов что такие больные если им не будет оказано своевременное хирургичесское лечение проживут не долго

При первой стадии происходит незначительное нарушение в остальных стадиях значительные

Для выявления скалиоза большое значение имеет осмотр ребенка в наклонном положении сзади т е ребенка ставят в положение сзади и просят наклониться вперед При этом в грудном отделенабухания и мышечный валик в поясничном

Реберный горб и мышечный валик свидетельствует о торсии позвонков для уточнения диагноза необходимо ренгеналогичесское обследование в двух проекциях

скалеотичесское искревление отличается стабильностью и в положении лежа неисправляется даже на ранних стадиях

ВОССПИТАНИЕ ПРАВИЛЬНЫХ ПОЗ

1)стоять следует прямо но свободно тяжесть тела распределять на обе ноги при ходьбе необходимо ставить стопы параллельно и удерживать вертикальную ось тела

3)поза сидя важно чтобыребенок сидел арямо не сгибая туловище голова может быть слегка наклонена вперед ноги упираются в пол всей стопой и согнуты вколенном в тазобедренных и голеностопных суставах под прямыми углами спина должна опираться на спинку стула а бедра лежать на 2/3 седения особенно следите за надплечьями они должны быть на одном уровне

поза сидя за столом должна обеспечить максимально возможную опору для мышц спины исиметричное положение туловища плечевого пояса рук ребенок должен сидеть на спинку стула уменьшая таким образом нагрузку на позвоночник

4)поза во время сна спать лучше на полужесткой опоре на упругом матрасе тяжелому ребенку подходит относительно жесткий матрас а худенькому по мягче сон на щите который часто рекомендуют ортопеды это пережиток прошлого когда кровати были с пружинной сеткой очень важный элемент постели подушка она должна быть небольшой и упругой

ЛФКК и массаж являются обязательными элементы в комплексном консервативном и оперативном лечении клиника физиологичесским обоснованием к пименению ЛФКи массажа является их способность благотворно влиять на функцию опорно двигательного аппарата способствуя уменьшению и стабилизации процесса диформации позвоночника

Особенность лечения скалиоза первой степени

Целью следует считать остановка прогрессирования паталогичесского процесса ипрочную стабилизация в деформации позвоночника

в зависимости от степени скалиоза и прогноза заболевания лечение может включать как функциональные так и ортопедичесские методы

Лечение первой степени функциональное т е при нем применяются методы использующие функцию опорно двигательного аппарата движения для исправления строения и состояния костей и мышц

лечение включает в себя следующие мероприятия

Ортопедичесский режит проводит воач ортопед

Лечебная физкультура

Направлена наукрепление мышц улучшение кординайии движения и воспитания кординации ОСАНКИ

Воспитание стойкого навыка правильной осанки происходит путем образования динамичесского стереотипа т е доведения до автоматизма привычку сидеть ходить стоять с правильным положением головы конечностей туловища

Массаж помогает восстановить нормальное состояния мышц активизировать обменные процессы в тканях и улучшить общее состояние ребенка массаж тонизирующие(Разминание Прерывистая вибрация ) недеференцирующий т е не избирательно

СКАЛЕОЗ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ

Степень лечения является останавливать прогрессирование заболевания и стабилизация деформации позвоночника

ЛЕЧЕНИЕ

Комплексное в него входит ортопедичесский режим мануальной терапии

Подбор корсета

Массаж по специальной методике с учетом состояния мышц и рефлекторных изменений в тканях приемы направлены на исправление костных деформаций лечение ЛФК

ЛФК-укрепляющие упражнения симметричны укрепляющие выносливость мышц восстановление правильной ОСАНКИ индивидуально подобранные ассиметричные упражнения исправляют деформацию позвоночника неправильное применение упражнений приносит большой вред

Лечебная гимнастика-процесс длительный требующий упорства

ШЕЙНО ГРУДНОЙ СКАЛИОЗ

Вершина первичной дуги искревления расположены на D4 D5позвонков образуется сравнительно короткая первичная кривизна и пологая длинная пупинсаторная которая захватывает нижние грудной и поясничные отделы позвоночника Этот тип скалеоза на ранних стадиях развития вызывает грубые нарушения фигуры пациента и прежде всего надплечий

вовлечение шейного отдела вызывает картину кривошеи с сопутствующими изменениями лицевого скелета

Такой СКАЛЕОЗ сравнительно мало нарушает функцию сердечно сосудистых системы и внешнего дыхания без консервативного лечения

ГРУДНОЙ СКАЛЕОЗ

вершина D8 D9 чаще правостороннее примерно у 70% пациентов дает прогрессирование деформации сначало был доброкачественным а потом стал доброкачественным связанная с искревлением позвоночника и деформации грудного отдела и функций внешнего дыхания и сердечно сосудистой системы приводящая к кифосклеотичесскому сердцу труден для консервативного лечения он вызывает грубые нарушения фигуры пациента обычно развивается поздно

ПОЯСНИЧНО ГРУДНОЙ СКАЛЕОЗ

вершина искревления D10 D11 и по своим характеристикам промежуточным между грудным и поясничным скалеозом

В целом ПОЯСНИЧНО ГРУДНОЙ СКАЛЕОЗ склонен к прогрессированию и нарушению функций внешнего дыхания и сердечно сосудистой системы грубо изменяет фигуру пациента и сопровождается болевыми ощущениями

ПОЯСНИЧНЫЙ СКАЛИОЗ

Вершины искреаления L1 L2 позвонков чаще бывает левосторонним и отличается сравнительно легким течением редко дает тяжелые степени деформации при искревлении первой второй степени деформация туловища малозаметна не редко не диагностируется врачами заметно лишь косое положение таза для поясничного скалиоза характерны боли в пояснице или в пояснично кресцовых областях которые начинают беспокоить больных сравнительно рано примерно навтором третьем десятилетии жизни

ПОЯСНИЧНО КРЕСЦОВЫЙ СКАЛИОЗ

в дугу искревления включаются кости таза образуя перекос одной ноги этот тип может давать поясничные боли

КОМБИНИРОВАННЫЙ ИЛИ S-ОБРАЗНЫЙ СКАЛИОЗ

Этот тип скалиоза еще называют двойным поскольку его отличительной особенностью является наличие двух первичных искревлений вершина грудного искревления D8 D9 авершина поясничногоL1 L2 обе первичные кривизны обладают относительно равной величиной и стабильностью долгоевремя этот тип скалиоза считался доброкачественным и связано было с тем что кривизны совпадают и находятся в положении компенсации внешне выглядит лучше однако дальнейшее изучение этого типа скалиоза показало что несмотря на внешнее благополучие КОМБИНИРОВАННЫЙ СКАЛЕОЗ весьма склонен кпрогрессированию при нем нарушается функция дыха5ия и сердечно сосудистой системы рано появляются боли в поясничном отделе таким образом этот тип скалеоза соиденяет в себевсенеблагоприятные качества как грудного так и поясничного скалиоза

МАССАЖ

специальная методика позволяет избирательно воздействовать на мышцы тонус которых нарушен такое воздействие носит диференцированный характер т е на растянутых и ослабленных мышцах применяют приемы обладающие тенизирующим действием а насокращенных напряженных мышцах расслабляющий кроме того применяют специальные коррегирующие приемы которые направлены наисправление костных деформаций обычно массируют спину грудь живот при верхне грудном скалеозе добавляют массаж шеи при ПОЯСНИЧНО кресцовом ягодичную область

длительность массажа зависит от роста и массы ребенка от 15 до 40 минут первые сенсы щедящие постепенно интенсивность и время увеличиваются достигая максимума к середине курса кконцу курса больше внимания уделяется обучению коррегирующим положениям т е проводят коррекция эффект массажа накапливается и поэтому не рекомендуется делать перерыва больше 2 дней между сеансами курс длительный 15 20 процедур ежедневно 3 4 раза в год наибольшую эффективншсть имеет одновременное применение Массажа и ЛФК

Методика ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО МАССАЖА

для Sобразного скалиоза с правосторонней дугой в грудном отделе и левосторонней в поясничном сначала проводится обычный симметричный массаж спины классическими приемами далее спина делится на 4 части и выполняется дифференцированное воздействие по зонам исходное положение на животе

ЗОНА1

Правая верхняя

Стороны грудного скалиоза

1) Участок вдоль возвоночника красный верхний мышцы здесь перерастянуты выполняется тонизирующее воздействие приемами энергичного растирания и разминания ударные приемы в межлопаточной облачти противопоказаны

правая верхняя нижняя

2) Реберный горб здесь также мышцы растянуты применяется тонизирющий массаж активное Растирание межреберий легкий ударный прием а также мягкое ритмичное надавливание

Правая верхняя верхняя

3) область лопатки

Мышцы растянуты тонизирующий массаж все приемы

Самое верхнее правое

4) Область надплечья

Верхние пучки трапецевидной мышцы напряжены массаж расслабляющий глубокое и медленное Разминание потряхивание

5)Коррекция реберного выпячивания корекцию выполняют по межреберьем от вершины к боковой поверхности тыльной стороной кисти с вибрацией

ЗОНА2

левая верхняя

Сторона противоположная грудному скалеозу

1)Участок вдоль позвоночника мышцы напряжены расслабляющий массаж приемами растирания вдоль мышц растяжения и непрерывистой вибрации

Левая верхняя верхняя

2)Область лопатки и верхняя порция трапецевидной мышцы

Мышцы ослаблены и растянуты сдесь выполняется тонизирующий массаж

3)Участок под углом лопатки и межреберья

Мышцы сокращены

Приемы поглаживания растяжения и непрерывистой вибрации

ЗОНА 3Сторона противоположная поясничному скалиозу исходное положение на боку на стороне поясничного скалеоза одна рука под головой другая перед грудью

1)участок 1 поясничного скалеоза мышцы сокращены и ребернвя дуга приближена к гребню подвздошной кости выполняются приемы расслабляющего масажа корегорующий прием растягивания массажист кладетодну руку на нижний отдел грудной клетки а другую на гребень подвздошной кости руки слегка сближают а затем производят растяжение с вибрацией

Другой вариант массажист обе руки закрепляет на гребне подвздошной кости и с вибрацией оттягивает таз книзу

ЗОНА4

Сторона поясничного скалеоза на этом участке мышцы растянуты и образуют мышечный валик производится тонизируюшее воздействие без применения удурных приемов в облачти поясницы они противопоказаны

ФОТО ПЕРЕДНЯЯ ЧАСТЬ

массаж ягодичной мышцы обычно ослаблены массаж тонизирующий массаж грудной клетки спереди исходное положение на спине дифференцирующий массаж по зонам

1Большая грудная мышца со стороны скалеоза напряжена сдесь выполняется расслабляющий массаж поглаживания растирания и растяжения с вибрацией

2 большая грудная мышца с другой сторонырасслаблена массаж тонизирующий

мышцы животыпри массаже живота ослаблены массаж тонизирующий

Массаж шеи необхожим при верхнегрудном скалеозе на стороне скалиоза мышцы шеи напряжены расслабляющее действие наыерхние пучки трапецевидной мышцы и на грудино ключично сосцевидной антогонисты т е массаж тонизирующий (антогонисты с противоположной стороны)

МАССАЖ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОРТОПЕДИЧЕССКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1)плоскостопие или плосковальгусная стопа

Плоскостопие обусловлено уплощением свода стопы различной степени в норме ямка расположена соответственно продольной оси голени заметно отклонена наружу

причин плоскостопия много

Наследственность

Парез или паралич подошвенных мышц стопы или мышц голени

Травмы костей стопы или лодыжек

Наиболее частая причина это слабость костно мышечной системы в результате перенесенного рахита

Частых или длительных заболеваний

Больших постоянных нагрузок и мобилизации и т д

Плоскостопие значительно нарушает функцию всего опорно двигательного аппарата ребенка и негативно влияет на его общее самочувствие снижает выносливость к физичесским нагрузкам он быстро устает от ходьбы и бега плохо переносит статичесские нагрузки ухудшается работоспособность и настроение

Дети больные плоскостопием часто жалуются на головные боли они нервозны рассеяны и быстро утомляются

по анатомичесскому признаку Плоскостопие делится на Продольное поперечное и смешанное

Для хорошего поддержания сводов определенное значение имеет различная длинна пальцев ног

При египедском типе стопы наиболее длинным является большой палец и вероятность поперечного плоскостопия больше т к применяется опорная точка плюсневой кости

при гречесском типе самым длинным является второй палец при этом возможно развитие продольного плоскостопия При таком варианте основную перегрузку испытывает пятачная кость

Промежуточный тип стопы при котором первый и второй пальцы равны по длинне наиболее устойчивы кзаболеваниям

Плоскостопие заболевание прогрессирующее поэтому лечение должно быть комплексным и направленным на укрепление всего организма лечебная физкультура массаж физиотерапевтичесские процедуры

Массаж это необходимая часть комплексного лечения плоскостопия это позволяет укрепить ослабленную и растянутую мышцу улучшить крово и лимфообращение трофику мышц связок костей стопы массаж снимает боль и восстанавливает нормальные условия для развития и ростаинжних конечностей

Массаж проводится на фоне общеукрепляющего массажа всего тела если это невозможно то можно ограничиться массажем спины и ног массаж только ног малоэффективен массаж ног должен начинаться с массажа спины или только поясничной области при плоскостопии проводится общетонизирующий масмж исходное положение лежа на животе или на спине валик под коленями массаж начинается с поясничной области спины затем задняя поверхность ног сначала одна затем другая нога в последовательности бедро голень охилово сухожилие подошва

Массаж передней поверхности ног стопа тыльная поверхность стопа голеностопный сустав голень коленный сустав бедро посильные это такие движения которые выполняются без активного участия ребенка пассивные движения выполняются обычно непосредственно после массажа или тепловой процедуры при лечении плоскостопия применяются Тыльное и подошвенное сгибание стопы вращательное движение стоп и выпрямление пальцев

2)плосковальгусные стопы Плоскостопие часто сочетается с отклонением пяток наружу и стопы называются плосковальгусными лечение и профилактика этого дефекта практичесски таке же однако есть особенности

В лечебной гимнастике вводят также коррегирующее положение стоп и пяток план массажа тот же что и при плоскостопии однако в этом случае проводится деференцированный массаж

Поясничная область

После общего поглаживания проводится тщательное Растирание и интенсивное разминание далее массируются ягодицы здесь применяются Прерывистые вибрации рубление покалачивание

Массаж задней поверхности ног

Сначала проводится поглаживание вдоль по всей длинне ноги затем массируют отдельно бедро

-Бедро

массаж тонизирующий снизу вверх

-Голень

по задней поверхности проводится дифференцирующий массаж т к состояние икроножной мышцы различно наружняя ее часть перенапряжена а внутренняя ослаблена и растянута и различные воздействия на ее часть после общего поглаживания и растирания выполняется раслабляющий массаж по наружней стороне и тонизирующий по внутренней

-Охилово сухожилие

основной прием щипцеобразный особое внимание уделяют местам перехода сухожилия в мышц

-Подшвенная поверхность стопы

исходное положение легкая супинация одной рукой поддерживаем стопу другой массируем сдесь применяется поглаживания и гребнеобразные растирания если ребенок боится щекотки попробуйте воздействовать еще интенсивнее кроме разминания краев стопы можно сделать легкое рубление или покалачивание по внутреннему краю или растяжение наружнего массаж другой ноги проводится аналогично

-массаж передней поыерхности стопы

поглаживания по всей длине ноги затем нога массируется в обратной поверхности тыльная поверхность стопы стопу удерживают в корегирующем положении используются поглаживания и граблеобразные растирания сдвигания костей плюсны относительно друг друга

-голеностопный сустав

при массаже этой области особое внимание уделяют лодышкам особенно внутренней кроме поглаживания и растирания делают точечные тонизирующие надавливания

-Передняя поверхность голени

применяется поглаживание по передней поверхности голени легкое раститание и Разминание и непрерывистые вибрации

-коленный сустав

круговые поглаживания и растирания

- передняя поверхность

применяются все приемы снизу вверх тонизирующий массаж после массажа передней поверхности другой ноги выполняется несколько пассивных движений исходное положение одна рука под голеностоп а вторая на область пальцев и выполняет поворот стоп подошвами и второе упражнение нормализация положение пятки положение рук такое же берется и выравниваем (коррегируем) в нужную сторону

ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ НОГ ИЛИ X ОБРАЗНАЯ

о вальгусном искревлении ног можно говорить тогда когда расстояние между внутренними лодышками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4 5 см

Обычно такая деформация голеней сочетается с плоско вальгусными стопами это не врожденный дефект и появляется через некоторое время после того как ребенок встал на ноги и начал ходить это объясняется слабостью и недоразвитостью мышечно связочного аппарата и чрезмерной нагрузки на нижние конечности

Одной из вероятных причин можно назвать рахит особенно его малосимптомная и нелечебная форма неблагоприятно сказывается на состоянии ног излишний вес ребенка

девочки страдают чаще что связано с их более широким тазом

к болеередким причинам относится

врожденный вывих или дисплозия тазобедренного сустава

некоторые деффекты стоп

болезни и травмы коленных суставов

при вальгусной деформации ног основные изменения происходят в коленных суставах неравномерное развитие выщелков бедеренной кости приводит к тому что суставная щель становится щире внутри и уже снаруже связки растягиваются особенно с внутренней стороны колени теряют стабильность а голень отклоняется к наруже

общая слабость мышечно связочного аппарата проявляется во всех суставах стопы постепенно деформируются и приобретают плосковальгусное положение развивается Плоскостопие в тяжелых случаях страдает походка ребенка он ходит неуверенно неловко быстро устает жалуется на боли в ногах часто если одна нога искревлена больше другой развивается нарушение ОСАНКИ или СКАЛЕОЗ

Лечение

В случае значительной диформации ног применяются ортопедические шины корегирующие укладки и кладка и даже хирургичесское лечение

Рекомендации

Ребенок долженизбегать длительного стояная

необходимо переодичесски давать отдых ногам

Воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительных игр стоя

следует носить специально подобранную ортопедичесскую обувь

Следует подобрать игры и упражнения которые бы устраняли вредные воздействия тяжести тела на коленные и голеностопные суставы одновременно способствуя развитию и укреплению мышечно связочного аппарата

Эти упражнения необходимо делать ежедневно они должны стать полезными привычками

Например

Сидя по турецки

Вставание из позы сидя по турецки

Захват игрушки подошвами

Приседания с широким разведением колен

Стояние на наружних краях стоп

Ходьба на наружних краях стоп

Лягушка т е прыжки на кортычках

Очень полезно занятие на шведской стенки

Плавание

Езда на велосипеде

Ходьба на лыжах

Особенности массажа

Массаж проводят курсам по 12 20 ероцедур ежедневно или через день с перерывами между курсами 2 4 недели

Интенсивность массажа постепенно увеличивается в середине курса исходное положение на животе под голеностопным суставом валик

Поясничная область

Здесь проводится тонизирующий массаж ударные приемы не применяются

Ягодична кресцовая

Тонизирующий массаж +ударные приемы

Задняя поверхность ноги Бедро

поглаживания снизу вверх и кнаруже интенсивное Растирание и Разминание легкие ударные приемы

Голень

Общее поглаживания от пятки вверх до подколенной ямки Далее дифференцированный массаж наружняя часть голени растирается мягко внутренняя поверхность интенсивно Разминание по наружней части проводится мягко по внутренней более сильно во внутренней поверхности ударные приемы на наружней Непрерывистая вибрация растяжение вконце общее поглаживание

Область коленногг сустава

Коррекция поглаживание боковых поверхностей сустава их Растирание надавливание на внутреннюю поверхность при надавливании одной рукой другой удерживайте голень в нижней трети и старайтесь привести ее к средней линии

Охилово сухожилие

Поглаживание и Растирание щипцеобразно подошвенная поверхность стопы положение стопы при массаже легкая супинация в остальном то же самое исходное положение на спине валик

Передняя поверхность ноги

Тыльная поверхность стопы

То же самое что и при плосковальгусной

Голеностопный сустав

Интенсивно вокруг внутренней лодышки а нешняя легче то же что и при плосковальгусной

Коленный сустав

Коррекция

Круговое поглаживание области сустава Растирание боковых поверхностей выщелков бедренной стопы надавливание на внутренний выщелок с приведением голени к средней линии

Голень

Поглаживание от стопы вверх до коленя легкое растирание и снова поглаживание

Бедро

Поглаживание в направлении по коленной чашечки и наружу мягкое Разминание и поглаживание

аналогично массируется другаянога

ПРИВЕДЕНИЕ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ ИЛИ ВАРУСНАЯ ПОСТАНОВКА СТОП (косолапость)

Врожденная или истинная косолапость одна из наиболее сложных деформаций стоп которые проявляются у ребенка уже в первые дни в жизни приведе5ием супинацией и подошыенным сгибанием стопы

ЛФКи массаж начинают с 7 10 дня после рождения т к в это время ткани податливы и можно сфонмировать правильное положение стопы

Лечение

Может быть консервативным с применением бинтования гипсовых повязок а также оперативным

При всех видах лечения необходим ЛФК и массаж приведение переднего отдела стопы встречается гораздо чаще при иснинной косолапости и в основном сочетаются с плоскостопием и О-образным искревлением голеней

Приведение переднего отдела стопы встречается гораздо чаще истинной косолапости однако бывает сочетание отклонение передних отделов во внуторь с отклонением пяток кнаруже т к плосковальгусная стопа при стоянии и ходьбе устанавливается неправильно то тяжесть тела падает на нее неравномерно теряется ее способность к колебательным движениям уменьшается ее способность амартизировать нарушается работа мышц нижних конечностей изменяется состояние мелких мышц и связок стопы одни растягиваются другие сокращаются нарушается подвижность в голеностопном суставе

все это приводит к неловкой некрасивой носками во внутрь походке такой ребенок плохо бегает часто падает неловко прыгает приведение передних отделов стопы чаще развивается у детей ослабленных и физичесски плохо развитых перенесших в раннем возрасте рахит часто и длительно болеющие с возрастом косолапость обычно усиливается поэтому хоть и бывали случаи самоизлечения на это надо обратить особое внимание на ее исправление

Лечение

Должно быть комплексным под контролем врача ортопеда или врача ЛФК оно включает в себя лечебную гимнастику специальный массаж физ процедуры и ортопедичесскую обувь

Особенности массажа

Специальный дифференцированный массаж нижних конечностей следует проводить на фоне общетонизирующего массажа всего тела

Поясничная область спины

Массаж тонизирующий исключая приемы прерывистой вибрации

Ягодична кресцовая область

Тонизирующая и ударные приемы и все остальные

Задняя поверхность ног

В начале проводится общее поглаживание по всей длинне ноги затем поочередно массируется бедро поглаживания снизу вверх от подколенной ямки по задней наружней поверхности до подьягодичной складки растирания энергичные разминания в сочетании с потряхиванием для лучшего расслабления мышц

Голень

На задней поверхности голени проводится дифференцированный массаж т к состояние икроножной мышцы неоднородно внутренняя головка напряжена и может быть несколько сокращена наружняя головка растянута после общего поглаживания от пятки до подколенной ямки проводится избирательное воздействие на икроножную мышцу по внутренней головке выполняется легкое Растирание расслабляющие приемы непрерывистой вибрации поглаживания и потряхивания мягкое и глубокое Разминание растяжение в сочетании с вибрацией По наружней головке проводится тонизирующий массаж интенсивное рачтирание энергичное Разминание легкие ударные приемы охилово сухожилие несколько укороченно поэтому применяют щипцеобразное поглаживание штрихование и растяжение с вибрацией

Подошвенная поверхность стопы

Положение стопы с легким подьемом наружнего края при массаже необходимо растягивать внутренний край стопы и тонизировать наружний одновременно

Массаж передней поверхности ног

Массаж по всей длинне ноги затем поочередно

Тыльная поыерхность стопы

Удерживая стопу в положении супинации проводится тонизирующее воздействие особенно по наружнему краю применяется энергичные приемы растирания граблеобразное штрихование щипцеобразное по краю разминания сдвигания надавливания Легкие ударные приемы

Голеностопный сустав

Хорошее растирания области сустава круговое растирания области ладышек тонизирующее точечное надавливание вокруг наружней лодышки

Передняя поверхность голени

Массаж тонизирующий т е применяют приемы энергичного растирания разминания в виде ритмичного сдвигания тонизирующее надавливание и легкие ударные приемы

Коленный сустав

Круговое поглаживание и растирание

Передняя поверхность бедра

Массаж проводится энергично т е тонизирующий массаж другой ноги проводится аналогично

ВАРУСНАЯ О ОБРАЗНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ НОГ

Она определяется у стоящего с плотно сжатыми стопами ребенка если его колени отклонены кнаруже и между ними имеется промежуток

Основной причиной о образных ног является рахит но он может быть и у практичесски здоровых людей которым разрешили стоять или ходить слишком рано т е тогда когда тяжесть тела представляет еще чрезмерную нагрузку для слишком податливых костей ребенка

Особенно страдают дети полные и тяжелые при варусной деформации происходит неравномерное развитие коленного сустава увеличение наружнего выщелка бедренной кости и уменьшение внутреннего что приводит к сдавлению внутреннего миниска суставная щель становится щире с наружней стороны и уже с внутренней растягиваются связки укрепляющие коленный сустав особенно снаружней стороны кости голени часто искревлены выпуклостью кнаруже ребенок не Разгибает полностью колени в тяжелых случаях происходит ратация т еповорот бедра кнаруже а голени ее нижний край во внутрь

Стопы приобретают плосковарусную установку пятки отклонены внутрь передние отделы стоп тоже развивается косолапость нарушается походка ребенок часто падает быстро устает страдает позвоночник появляется нарушение ОСАНКИ

Лечение

Длительное под контролем врача ортопеда в лечение входит массаж ЛФК ортопедичесская обувь лечебная гимнастика и массаж наиболее эффективные способы исправление диформации скелета не имеющие побочного эффекта

ОСОБЕННОСТИ МАССАЖА

массаж проводится крсами по 12 20 процедур ежедневно или через день с перерывами 3 4 недели массаж необходимо сочетать с упражнениями для исправления порочного положения стопы

ПОЯСНИЧНО кресцовая область

Поглаживания от позвоночника вниз и в сторону поглаживания размиания

Ягодично кресцовая

Присоединяются тонизирующие ударные приемы

Задняя поверхность ноги

Бедро

Поглаживание мягкое растирание Разминание в виде валяния при тугоподвижности в коленном суставе применяют большое количество поглаживаний потряхиваний мышц бедра и голени неперывистая вибрация

Голень

Расслабляющий массаж поглаживания мягкое Разминание потряхивание по внутренней части мкроножной мышцы наружняя часть массируется более энергично

область коленного сустава

корекция поглаживания боковых поверхностей сустава их растирание надавливание на наружнюю поверхность наружний выщелок для коррекции бедра и голени применяют ритмичное надавливание по наружней стороне ноги охилово сухожилие может быть несколько укорочено поэтому используют щипцеобразное поглаживание штрихование растяжение с вибрацией

подошвенная поверхность стопы

Исходное положение пронация т е подъем наружнего края при массаже нужно растягивать внутренний край стопы и тонизировать наружний

Передняя поверхность ноги

Исходное положение на спине валик под коленями

Стопа

Поглаживания на тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу растирания граблеобразное Растирание и Разминание наружнего края стопы растягиввние внутреннего края поглаживания

Голеностопный сустав

Поперечное Растирание поглаживвние и рачтирание вокрук ладышек особенно интенсивно вокруг наружных передняя боковая поверхность голени поглаживания от стопы вверх до наружней стороны колена энергичное Растирание Разминание и поглаживание

область коленного сустава

Круговое поглаживание разминание в виде сдвигания коленной чашечки продольно и поперечно

Коррекция- надавливание на наружний выщелок бедра

Передняя поверхность бедра

Поглаживания снизу вверх энергичное Разминание и Растирание для коррекции повторить ритмичные надавливания по наружней поверхности бедра и голени во время массажа и следующих за ним упражнений для стоп необходимо следить за тем чтобы оленные чашечки смотрели строго вверх коррегирующая

Первый вариант

Ребенок стоит на коленях стопы разведены носками врось опускается и садиться между пяток

Второй ввриант

Ребенок раскачивается затем садиться между пяток нестабильность голеностопного сустава чаще всего это случается у детей со слабым мышечным аппаратом часто и длительно болеющим перенесших бранхит с избыточным весом сама по себе нестабильность голеностопного сустава не является заболеванием это лишь следствие некоторого благополучия со стороны опорно двигательной системы но познее вырастает в уже стабильные формы плоскостопия кроме того часто сочетаются с искревлением ног с различными видами нарушения ОСАНКИ деформации грудной клетки и т д

Меры профилактики и исправления нестабильности голеностопного сустава праутичесски те же что и при плоскостопии

особое значение имеет общеукрепляющая гимнастика массаж и ношение рациональной обуви дети со слабостью связочно мышечного аппарата стопы не должны долго ходить а тем более стоять не рекомендуется стоять не следует кататься на коньках и роликах зато катание на велосипеде замечательная тренировка также полезно плавание и ходьба на лыжах

методика массажа

Т к слабость мфшц и связок редко быввет местным проявлением необходим общетонизирующий массаж всего тела особое внимание следует уделить масажу охилова сухожилия и мышц задней поверхности голени мышцы массируются энергично особенно важно хорошее глубокое Разминание охил тщательно растирается особенно место перехода в мышцу и место прикрепления к пяточному бугру массаж носит тонизирующий активный характер курс 16 20 сеансов 2 3 раза в год

МАССАЖ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ МЫШЕЧНОЙ КРИВОШЕИ

врожденная мышечная кривошея это дифформация шеи характеризующаяся неправильным положением головы с наклоном в сторону пороженной мышцы

врожденная кривошея обусловлена контрактурой грудино ключично сосцевидной мышцы эта же мышца напротивоположной стороне перерастянута массаж и ЛФКназначают как только обнаруживают у новорожденного эту потологию т е в первую неделю после рождения для пороженных мышц применяют массаж в целях расслабления мышцы противоположной стороны массируются для повышения тонуса используют очень осторожно пассивные упражнения плавно поворачивая и наклоняя голову в сторону противоположную пороженной мышце положение на боку(на здоровой стороне) Разгибает спину и одновременно отклоняет голову в здоровую сторону а затем в сторону пороженной упражнение проводят 3 4 раза в день

Лечение положением осуществляется с помощью мешочков с песком укладывая голову вправильном положении

в случаях хирургичесского лечения с последующей имобилизацией применяют массаж для профилактики осложнений после имобилизации используют активные и пассивные упражнения для мышц шеи туловища вырабатывают правильную осанку

МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАТИЧЕССКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1)ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Среди болевых синдромов боль в пояснице занимает мигрирующее положение поясничные боли на протяжении жизни возникают почти у каждого человека и являются одной из главных причин утраты трудоспособности

боль в спине обусловлена вертоброгенной патологией и является одним из наиболее частых клиничесских синдромах которые встречаются у 60 80 %взрослой поппуляции

1.тело позвонка

2.остистый отросток

3.желтая связка

4.межостистая связка

5.мякотное ядро

6.суставной отросток

7.передняя продольная связка

8.задняя продольная связка

9.суставная поверхность истинного сустава позвоночника

В первой половине 20 в использовали такие термины как ишиаз радикулит фаникулит с которыми связывали восполение седалищного нерва и корешков в 60 -х гг прошлого века Я.Ю.Попилянский основываясь на работах немецких морфологах Х. Люшка и К.Шморли ввел в отечественную литературу остеохондроз позвоночника дав этому термину расширенное толкование и распространил его на весь класс дегенеративных заболеваний позвоночника

В 1981 г в нашей стране была принята классификация болезней перефичесской нервной системы в которую был включен остеохондроз позвоночника в 1999г в нашей стране в законодательном порядке была рекомендована международная классификация болезней и причин с ними связанных по этой классификации дегенеративные заболевания позвоночника включены в класс болезней костно мышечной ситемы и соединительной ткани при этом были выделены дорсопатии

под термином дросопатии подразумевается болевые синдромы в области туловища и конечностей не висцеральной идеологии и связанные с дегенеративными заболеваниями позвоночника

Дросопатия разделяется на деформирующая дросопатия

Ондилопатии и другие дросопатии (дегенерации межпозвоночных дисков ) симпатологичесские синдромы

в раздел деформирующей дросопатии включены

1)кифоз и лардоз(исключен остеохандроз позвоночника)

2)СКАЛЕОЗ

2.1 )юношесский СКАЛЕОЗ

2.4)нервно мышечный СКАЛЕОЗ в следствии церебрального паралича палеомелита и других заболеваний нервной системы

3)остеохондроз позвоночника

3.0)юношесский остеохондроз позвоночника болезнь Шеирмано Мао

3.1)остеохондроз позвоночника у взрослых

4)другие диформирующие дросопатии

5)спондиолистес

В раздел дросолгии включены болевые синдромы в области туловища и конечностей в случаях исключения смещения межпозвонковых дисков дорсологичесские синдромы не сопровождаются симптомами выпадения функций спино мозговых корешков или спинного мозга

Во всех случаях основанием для диагноза должны быть данные клиничесского обследования и лучевой диагностики

Дросопатии характеризуются хроничесским течением и переодичесскими обострениями при которых ведущими являются различные болевые синдромы

в дегенеративный процесс могут вовлекаться различные структуры позвоночно двигательных сегментов (ПДС) : межпозвонковый диск связки суставы и мышцы в случаях сопутствующего поражения спино мозговых корешков или спинного мозга могут быть очаговые неврологичесские синдромы функциональной единицой позвоночника является (ПДС)состоящий из двух смежных позвонков соединенных межпозвонковым диском двумя истинными межпозвонковыми суставами связочным аппаратом и мышцами (межостистыми межпоперечными и вращающими )

в позвоночнике выделяют передние и задние комплексы передний комплекс образован телами позвонков и расположенными между ними межпозвонковыми дисками вдоль переднй боковой поверхности позвоночного столба натянута передняя продольная связка задняя поверхность дисков и позвонков укреплена узкой задней продольной связкой волокна которой тесно связаны с фиброзным кольцом диска передний комплекс принимает на себя около 70%осевой нагрузки на позвоночник 20%на задний комплекс

Диск состоящий из элачтичного ядра и плотного фиброзного кольца вплетенного в края смежных позвонков выполняют функцию гидровличесского амортизатора равномерно распределяя нагрузку на площадки позвонков

1.остистый отросток

2.позвочночный канал

3.фиброзное ядро

4.тело позвонка

5.поперечный отросток

6.суставная фасетка

7. мякотное ядро

(ПРОДОЛЖЕНИЕ)Центр диска занимает студенообразную пульпозное ядро которое считается остатком эмбриональной хорды оно окрцжено фиброзным кольцом состоящим из волокнисто хрящевой и чоединительной ткани после засершения развития позвоночника диски утрачиввют свои кровеносные сосуды на протяжении жизни они становятся менее эластичными и менее эффективно играют роль амортизаторов механичесских ударов

В состав заднего комплекса входят отходящие от заднебоковых поверхностей тел пожки позвонков пара верхних и нижних суставных отростков задние отделы дужек с пеекидывающимися между нимижелтыми связками остистые и поперечные отростки с соответствующими связками этот отдел позвоночника обеспечивает его подвижность и принимает на себя 20% нагрузки по вертикальной оси при нормальной форме позвоночного столба

В позвоночном канале образованном телами позвонков и дужками расположен спинной мозг ниже второгопоясничного позвонка L2 находятся корешки конского хвоста обеспечивающие иннервацию ног и тазовых органов

Через межпозвонковые отверстия проходят корешки спинного мозга сопровождающие их сосуды здесь же расположен спинно мозговой (чувствительный)узел межпозвонковфе отверстия ограничены спереди заднебоковыми краями тел позвонков и межпозвонковых дисков сзади- СУСТАВНОЙ парой свкрху и снизу - вырезками дужек позвонков

В шейном отделе нумерация корешка соответствует нижерасположенному позвонку в грудном и поясничном - вышерасположенному позвонку

В течении жизни позвоночник подвергается значительным статическим и динамическим перегрузкам постоянной микротравматизации в нем происходит естесственные процесс изнашивания старения возникают патологические дегенеративно -дистрофические изменения Одной из самых частых причин болей в спине являются дегенеративные изменения межпозвонковых дисков традиционно обозначаемых как остеохондроз

В качестве основных дистрофичесских заболеваний позвоночника помимо остеохондроза выделяют

деформирующий спондилез

Деформирующий спондилоартроз

Первичный деформирующий остеоартроз

Оссифицирующий лигаментоз

Поясничный стеноз и др

Остеохондроз позвоночника-наиболее тяжелая форма дегенеративно -дистрофических заболеваний начинающихся с межпозвонкового диска и распространяющихся на соседние структуры позвоночного сегмента (тела смежных позвонков,суставы ,связки)

ПЕРИОДЫ ОСТЕОХОНДРОЗА