1)Првый период
Характеризуется внутридисковым перемещением пульпозного ядра в основе изменений лежит потеря гидрофильности ткани диска
в диске образуются трещины в которые растекается мякотное ядро достигнув переферии диска трещина начинает раздражвть рецепторысиловертебрального нерва Люшка расположенные в задней продольной связке наружных отделов фиброзного кольца капсуле сустава связках и надкосницы позвонков
Раздражение этих нервных окончаний вызывает ряд болевых синдромов острых в виде прострелов (люмбага) и хроничесских в виде( люмбалгии)
Постепенно количество и объем трещин в диске увеличивается что приводитк снижению высоты диска и плекированию фиброзного кольцы появляется нестабильность сегментов и начинается второй период остеохондроза
2)Второй период
Характеризуется развитием неустойчивости позвоночного сегмента или его нестабильности при этом тела позвонков перемещаются относительно друг другу что пр водит к подвывиху
Клиничесски нестабильность характеризуется люмбалгией или люмбоишалгии при динамичесских
исходом
дестрафичесского процесса может быть рестабилизация двигательного сегмента за счет фиброза и остеофита тел позвонков и суставов
резкое ограничегие подвижности илианкилоз полностью не двигается тел соседних аозвонуов приводит в функциональному выключению двигательного сегмента и может наступить клиничесское воздаровление при этом боли в позвоночнике исчезают но если дистрофичесский процесс в межпозвонковом диске продолжает развиваться это может привести кразрыву фиброзного кольца и выпадению пульпозного ядра
3) третий период
Разрыв фиброз кольца выпадение пульпозного ядра и образование грыжи межпозвонкового диска
СТАДИИ ФОРМИРОВАНИЯ ГРЫЖ
1)первая стадия
Различают первую стадию стадии выпячивания протрузии мякотного ядра диска когда фиброзное кольцо , задняя продольная связка выдерживает давление мякотного ядра
2)вторая стадия
Стадия выпадения (пролапса)мякотного ядра когда выпавшее мякотное ядро свободно лежит и сдавливает корешок вызывая компресионный корешковый синдром (диско радикулярный конфликт )или корешково сосудистый синдром (диско сосудистый конфликт)
3)третяя стадия
Дегенерация и рубцевание (дегенерация выпавшей части диска его рассасывание фиброз )рубцово спаечные эпидурит
третий период характеризуется яркими клиничесскими проявлениями клиничесская картина разнообразнаи зависит от морфологичесских и функциональных изменений ПДС
По мнению Луцка существует 4 вида грыж
1)эластичная протрузия межпозвонкового диска
2)секвестированная протрузия
3)частичное выпадание (пролапс)мд
4)полный пролапс мд
Эластическая протрузия это выпячивание содержимого диска в сторону истонченного луча скофеброзного кольца с
сиквестированная протрузия это ущемление фрагмента диска в глубокой трещине фиброзного кольца при пролапсе мд часть большого секвестра ущемляется в трещине фиброзного кольца другая часть смещается за пределы мд
полный пролапс мд характеризуется нахождением секвесторов за пределами фиброзного кольца циска
ЧЕТВЕРТЫЙ ПЕРИОД
это период реактивных изменений который характеризуется распространением дегенератиыного процесса на прочие элементы межпозвонкового сочленения на связочный аппарат
Выпадение элементов диска сопровождается образованием рубцов и спаек с вовлечением в этот процесс сосудов клиническая картина характеризуется нередко нарушением спино мозгового кровообращения
в настоящее время не существует общепринятой точки зрения на зоологическую сущность остеохандроза по современным представлениям его рассматривают как мультифакторное заболевание характеризующееся дистрофическим поражением позвоночно двигательных сегментов т е ПДС преимущественно их передних отделов и проявляющееся полиморфными неврологичесскими синдромами: рефлекторными, компрессионными, рефлекторно компрессионным
и
Существуют различные теории развития остеохондроза
Этиологичесские факторы остеохондроза