Гбоу спо Новокуйбышевский медицинский колледж

наименование среднего специального учебного заведения

Рассмотрено цикловой методической комиссией профессиональных модулей №1 «14» февраля 2015 г. Председатель ЦМК Ярош Л.А. (подпись)

Экзаменационный билет № _12_ Для квалификационного экзамена по ПМ.02 Лечебная деятельность Группа __262_ Семестр ___VI_____ Специальность 31.02.01 Лечебное дело по программе углубленной подготовки

Утверждаю: Заместитель директора по учебной работе Забашта О.Н. _______________________ «14» февраля 2015 г.

Ситуационная задача № 1

Роженица А., 34 лет, поступила в родильный дом с доношен­ной беременностью через 2 ч от начала родовой деятельности.

Данные анамнеза. Наследственность не отягощена, в детстве болела корью, скарлатиной, взрослой — ангиной и гриппом.

Менструация с 12 лет, продолжительностью 3 дня через 4 неде­ли. Замужем с 26 лет. Беременность третья: первая закончилась срочными родами живого плода в ножном предлежании, вто­рая — медицинским абортом. После этого в течение 3 лет пользо­валась внутриматочной спиралью. Год назад спираль удалена.

В первой половине настоящей беременности отмечались тош­нота и рвота, прекратившиеся после амбулаторного лечения. Во второй половине (с 5-месячного срока) беременности на нижних конечностях появлялись отеки. Уровень артериального давления не повышался, белок в моче отсутствовал. Психопрофилактиче­скую подготовку к родам не проходила.

Объективно. Роженица среднего роста, правильного телосло­жения, удовлетворительного питания. Жалуется на прогрессирую­щую одышку, быструю утомляемость, общее недомогание. Кожа и видимая слизистая оболочка нормально окрашены, на голенях и стопах значительно выраженные отеки. Температура тела нормаль­ная, АД—120/70—125/70 мм рт. ст., пульс — 78 в 1 мин. Со стороны внутренних органов (лег­ких и сердца) патологических изменений не выявлено. Показатели крови и мочи без патологии.

Данные акушерского исследования. Живот больших размеров, окружность—112 см, высота стояния дна матки — 38 см. Стенки матки напряжены, выражен симптом флюктуации, пальпация ча­стей плода затруднена. Плод очень подвижен, положение плода продольное, предлежащая голова прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, временами плохо прослушивает­ся. Схватки регулярные, продолжительностью 20 с через 8— 10 мин. Размеры таза: 28—30—32—21 см.

Данные влагалищного исследования. Наружные половые орга­ны развиты нормально. Влагалище рожавшей женщины, шейка матки сглажена, раскрытие отверстия на 1,5 поперечных пальца. Плодный пузырь цел, напряжен. Предлежащая часть — голова, прижатая ко входу в малый таз, швы и роднички не определяются. Мыс крестца не достигается.

Задания	Контроль сформированности ПК
1. Назовите предварительный диагноз. Ответ обоснуйте.	ПК 2.1, ПК 2.5
2. Назовите данные наружного акушерского исследования, подтверждающие диагноз.	ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.3, ПК 2.4, ПК 2.5, ПК 2.6, ПК 2.8
3. Расскажите о тактике во время беременности и родов при мно­говодии.	ПК 2.3, ПК 2.5
4.Составьте план специализированного сестринского ухода за пациенткой.	ПК 2.6
5. Расскажите об оказании психологической помощи пациентке.	ПК 2.7