Подпись преподавателя_________________________________ гбоу спо Новокуйбышевский медицинский колледж

наименование среднего специального учебного заведения

Рассмотрено цикловой методической комиссией профессиональных модулей №1 «14» февраля 2015 г. Председатель ЦМК Ярош Л.А. (подпись)

Экзаменационный билет № _7_ Для квалификационного экзамена по ПМ.02 Лечебная деятельность Группа __262_ Семестр ___VI_____ Специальность 31.02.01 Лечебное дело по программе углубленной подготовки

Утверждаю: Заместитель директора по учебной работе Забашта О.Н. _______________________ «14» февраля 2015 г.

Ситуационная задача № 1

Пациентка П., 23 лет обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами на сильную головную боль, слабость, тошноту, однократную рвоту. Заболела день назад. На следующий день состояние ухудшилось, на коже заметила обильную сыпь. К пациентке П., 23 лет, была вызвана скорая помощь на 2-й день болезни.

При осмотре: в сознании, но адинамичная, вялая, бледная. На коже, в основном нижних конечностей, обильная звездчатая геморрагическая сыпь, единичные элементы располагаются на лице, туловище, местами сливаются, имеются некрозы. Одышка – ЧДД 36 в мин. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, 104 уд./мин. АД 60 и 0 мм рт.ст. Язык сухой, обложен, живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не пальпируются, не мочится. Менингиальных симптомов нет. 

Задания	Контроль сформированности ПК
1. Назовите предварительный диагноз. Ответ обоснуйте.	ПК 2.1, ПК 2.5
2. Составьте стандарт обследования, который следует выполнить для уточнения диагноза. Выпишите направление в лабораторию на посев слизи из носоглотки на менингококк.	ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.3, ПК 2.4, ПК 2.5, ПК 2.6, ПК 2.8
3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи пациенту при развившемся осложнении.	ПК 2.3, ПК 2.5, ПК 2.6
4. Назовите принципы медикаментозной терапии на стационарном этапе.	ПК 2.3, ПК 2.5
5.Составьте план специализированного сестринского ухода за пациенткой.	ПК 2.6
6. Расскажите об оказании психологической помощи пациентке и её окружению.	ПК 2.7
7. Дайте рекомендации пациентке при выписке.	ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.5

Ситуационная задача № 2

Беременная К., 35 лет, поступила в родильный дом при беременности сроком 36 – 37 недель с регулярными интенсивными схватками, продолжавшимися 6 ч. Настоящая беременность пятая, после 2 нормальных родов и 2 медицинских абортов. Роды и аборты протекали без осложнений.

Общее состояние женщины удовлетворительное, кожа и видимая слизистая оболочка чистые, нормальной окраски. Температура тела – 36,7 °С, пульс – 76 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД – 130/80 – 130/75 мм рт. ст.. размеры таза: 26 - 28 –30 –20 см. окружность живота - 107 см, высота состояния дна матки – 41 см. ввиду большой окружности живота и высокого стояния дна матки при недоношенной беременности проведено тщательное наружное акушерское исследование, в результате которого обнаружено: положение плода продольное, над входом в малый таз пальпируется округлая, твердая, небольших размеров, баллотирующая часть плода, в области дна матки в левом подреберье определяется еще одна плотная, шаровидная, баллотирующая часть плода. Справа вдоль боковой поверхности матки пальпируется гладкая широкая поверхность – спина плода, слева – много мелких подвижных бугорков (мелкие части плода). Сердцебиение плода прослушивается справа ниже пупка, частота – 130 уд./мин, и слева на уровне пупка ближе к передней подмышечной линии, частота – 146 уд./мин. Подсчет сердечных ударов повторяли несколько раз и по-прежнему сохранилась отмеченная разница.

Данные влагалищного исследования: влагалище свободное, шейка матки почти сглажена, отверстие матки открыто на 3 пальца, края несколько утолщены, мягкие, податливые. Прощупывается напрягающийся при схватках плодный пузырь. Голова плода во время схваток прижимается ко входу в малый таз, стреловидный шов в поперечном, слегка в левом косом размере, малый родничок справа, ближе к лобку. Мыс крестца не достигается.

Задания	Контроль сформированности ПК
1. Назовите предварительный диагноз. Ответ обоснуйте.	ПК 2.1, ПК 2.5
2. Назовите данные наружного акушерского исследования, подтверждающие диагноз.	ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.3, ПК 2.4, ПК 2.5, ПК 2.6, ПК 2.8
3. Расскажите об осложнениях, которые могут быть в I – II – III периодах родов	ПК 2.3, ПК 2.5, ПК 2.6
4. Составьте план ведения родов.	ПК 2.3, ПК 2.5
5.Составьте план специализированного сестринского ухода за пациенткой.	ПК 2.6
6. Расскажите об оказании психологической помощи пациентке.	ПК 2.7
7. Дайте рекомендации пациентке при выписке по профилактике гипогалактии.	ПК 2.1, ПК 2.2, ПК 2.5