Пошкодження і хірургічні захворювання кінцівок. Синдром тривалого роздавлювання.

320. Знаходячись у стані алкогольного сп’яніння, 54-річний пацієнт, сторож будівельного об’єкту, проспав ніч на столі на животі, із звішеною униз рукою. Вранці звернувся до фельдшера здоровпункту підприємства зі скаргами біль в правій руці, відчуття заніміння, повзання мурашок. При огляді: стан важкий. Пацієнт млявий, загальмований. Шкірні покриви бліді. Пульс 110 уд. на 1 хв., слабкого наповнення. АТ 90/60 мм рт. ст. Права верхня кінцівка збільшена в обсязі, шкіра цианотична, холодна. Пульсація на променевій артерії знижена. Самостійно з попереднього вечора не мочився. При катетеризації сечового міхура отримано 40 мл сечі. Попередній діагноз? Дії фельдшера?

321. При переході вулиці перехожий був збитий автомашиною. Ви – фельдшер „Швидкої допомоги”, прибули на місце пригоди. Пацієнт в свідомому стані, загальмований. Шкірні покриви бліді, акроцианоз. Пульс 110 уд. на 1 хв., слабкого наповнення. АТ 90/60 мм рт. ст. Праве стегно деформоване у вигляді „галіфе”. Пальпація стегна в середній третині болісна, натискання на п’ятку посилює біль в стегні. Попередній діагноз? Дії фельдшера?

322. Під час виконання роботи під машиною в лежачому положенні на ноги механіка упав двигун. Через 50 хвилин ноги потерпілого були звільнені, доставлений в медпункт підприємства. При обстеженні: пацієнт дещо збуджений, ейфоричний. Шкірні покриви бліді. Пульс 102 уд. на 1 хв., слабкого наповнення, АТ 100/70 мм рт. ст. пошкоджень шкіри та кісток не виявлено. Фельдшеру потерпілий заявив, що почуває себе добре, біль в місці ураження несильний, він хоче продовжити роботу. Попередній діагноз? Дії фельдшера?

323. До фельдшера шкільного медпункту учитель фізкультури привів 13-річну ученицю, яка на уроці впала з турніка. Скаржиться на сильний біль в лівому плечовому суглобі. При обстеженні: ліва рука відведена в сторону, В ділянці дельтоподібного м’язу визначається западання, рухати рукою не може. Попередній діагноз? Дії фельдшера? План обстеження і лікування?

324. На прийом до фельдшера здоровпункту звернувся слюсар заводу зі скаргами на біль в правій кисті, затруднення при розгинанні IV-V пальців. При обстеженні: на долоневій поверхні правої кисті пальпуються під шкірою щільні вузлики і тяжі. IV-V пальці напівзігнуті, активне і пасивне розгинання їх неможливе. Попередній діагноз? Дії фельдшера? План лікування?

325. До фельдшера ФАПу звернувся 43-річний пацієнт зі скаргами на сильний біль в правому плечовому суглобі. Півгодини назад, під слизнувшись на вулиці, упав на витягнуту праву руку. При обстеженні: права рука дещо відведена від тулуба, притримує її здоровою рукою. Приведення руки до тулуба вільне, без опору. Постукування по ліктю посилює біль в плечі. Попередній діагноз? Дії фельдшера?

326. До фельдшера ФАПу звернулась 53-річна жінка зі скаргами на сильний біль в ІІ пальці лівої кисті. З анамнезу з’ясовано, що 6 днів тому під час шиття глибоко уколола палець голкою. Самостійно промила ранку проточною водою, обробила одеколоном. Через 4 дні з’явився пульсуючий біль в пальці, він став набряклим, температура тіла підвищилась до 39*. Останню ніч не спала внаслідок сильного болю. При обстеженні: ІІ палець лівої кисті рівномірно збільшений в обсязі, напівзігнутий. Активні рухи обмежені, болісні. Пальпація долоневої поверхні пальця болісна. Попередній діагноз? Дії фельдшера? План лікування?

327. Під час тренування футбольної секції 16-річний юнак, під час замаху перед ударом по м”ячу, був схоплений ззаду за руку іншим гравцем, який сильно смикнув його. Відчув сильний біль в правому колінному суглобі, упав. Доставлений в медпункт стадіону. При обстеженні: права нога зігнута в колінному суглобі під кутом 130 градусів, ротована назовні. Активні рухи в суглобі неможливі, спроба пасивно розігнути суглоб викликає опір, сильний біль. Попередній діагноз? Дії фельдшера? План обстеження і лікування?

328. На прийом до фельдшера ФАПу звернулась студентка консерваторії зі скаргами на біль в правому прменевозап”ястковому суглобі, який посилюється при рухах пальцями і кистю. Вважає себе хворою на протязі 4 днів, травму заперечує. Відмічає, що останній тиждень по 6-8 годин грала на фортепіано, готуючись до сесії. При обстеженні: нижня третина правого передпліччя та ділянка променевозап”ястного суглобу трохи набряклі. Рухи пальцями та кистю обмежені, болісні. При пальпації під час рухів на долоневій поверхні правого передпліччя відмічається крепітація. Попередній діагноз? Дії фельдшера? План лікування?

329. На ФАП занесли з вулиці 54-річну жінку, яка тільки що підслизнулась на вулиці, упала, підгорнувши під себе праву ногу. Пред’являє скарги на сильний біль в правій гомілці. При обстеженні: права гомілка деформована в середній третині, збільшена в обсязі. Значний підшкірний крововилив. Пальпація гомілки в середній третині болісна, натискання на п’ятку посилює біль. Попередній діагноз? Дії фельдшера?

330. До ФАПу занесли жінку, яка, підслизнувшись на вулиці, підвернула праву стопу. Скаржиться на сильний біль в правому гоміпкостопному суглобі. Наступити на праву ногу не може. При обстеженні: правий гомілкостопний суглоб збільшений в обсязі, мається підшкірний крововилив. Пальпація різко болісна. Попередній діагноз? Перша допомога?

331. До фельдшера ФАПу звернулась жінка, яка декілька хвилин тому, під слизнувшись на вулиці, підвернула ліву стопу. Скаржиться на біль в лівому гомілкостопному суглобі. При ходьбі сильно кульгає. При обстеженні: лівий гомілкостопний суглоб збільшений в обсязі, мається підшкірний крововилив. Пальпація різко болісна. Попередній діагноз? Дії першої долікарської допомоги?

332. До фельдшера ФАпу звернулась 40-річна жінка, яка півгодини назад упала на вулиці на витягнуту праву руку. Пред'являє скарги на сильний біль в правому променевозап”ястному суглобі. При обстеженні: на тильній поверхні правого променевозап”ястного суглобу виявляється деформація, підшкірний крововилив. Пальпація болісна, рухи різко обмежені. Натискання на кисть викликає посилення болю. Попередній діагноз? Перша допомога?