Пошкодження і хірургічні захворювання грудної клітки та органів грудної порожнини.

241. Попередній діагноз: Гострий гнійний правосторонній мастит. Фельдшер повинен госпіталізувати пацієнтку в хірургічне відділення. План лікування: операція розкриття гнояка.

242. Попередній діагноз: Рак лівої молочної залози. Фельдшеру необхідно відправити пацієнтку на консультацію в онкодиспансер. План обстеження: безконтрастна мамографія,

цитологічне дослідження виділень з соска, пункційна біопсія. План лікування: перед- і післяопераційне опромінення, операція радикальна мастектомія, оваріектомія або рентгенокастрація, гормонотерапія.

243. Попередній діагноз: Лактостаз. Дії фельдшера: зцідити обидві молочні залози, накласти тугу пов’язку, зверху – холод, направити пацієнтку на консультацію до хірурга.

244. Попередній діагноз: Ізольований перелом одного ребра справа. Дії фельдшера: призначити амбулаторне лікування. План лікування: постільний режим, напівсидяче положення, туге бинтування грудної клітки або лейкопластирна черепицеподібна пов'- язка, анальгетитки, дихальна гімнастика, відхаркуючі, динамічне спостереження. При появі підшкірної емфіземи або кровохаркання – негайна госпіталізація в хірургічне відділення.

245. Попередній діагноз: Травматична асфіксія (стиснення грудної клітки). Дії фельдшера: надати пацієнтові напівсидячого положення, туге еластичне бинтування грудної клітки, інгаляція кисню, знеболення, протишокова терапія, викликати „Швидку допомогу”, направити пацієнта в лікарню.

246. Попередній діагноз: Забій серця. Дії фельдшера: надати пацієнтові горизонтального положення, дати під язик нітрогліцерин або валідол, знеболити наркотичними анальгетиками, якщо біль не знімається – НЛА (дроперидол з фентанілом), серцеві глікозиди, транспортувати пацієнта у ВРІТ. План обстеження: рентгенографія грудної клітки, ЕКГ (картина свіжого інфаркту міокарду). План лікування: див. лікування інфаркту.

247. Попередній діагноз: Правостороння емпієма плеври ( ексудативний плеврит). Дії фельдшера: викликати „Швидку допомогу”, направити пацієнта на етап кваліфікованої допомоги. План обстеження: рентгенографія грудної клітки, діагностична плевральна пункція. План лікування: ліжковий режим, напівсидяче положення, антибактеріальна, дезінтоксикаційна терапія, іммунокорекція. Пункція плевральної порожнини, евакуація гною, введення антибіотиків, або торакоцентез, дренування плевральної порожнини. При неефективності – торакотомія, санація гнійного вогнища.

248. Попередній діагноз: Рак правої легені. Фельдшеру необхідно направити пацієнта на консультацію в онкодиспансер. План обстеження: флюорографія, рентгенографія легень, бронхоскопія з біопсією, цитологічне дослідження харкотиння. План лікування: перед- і післяопераційне опромінення, операція резекції легені, хіміотерапія.

249. Попередній діагноз: Множинні подвійні переломи ребер справа. Правосторонній середній гемоторакс. Геморагічний шок ІІ ст. Дії фельдшера: надати пацієнтові напівсидячого положення, туге бинтування грудної клітки, знеболення наркотичними анальгетиками, протишокова терапія, гемостатики, інгаляція кисню, швидке і обережне транспортування на етап кваліфікованої допомоги. План обстеження: рентгенографія грудної клітки, пункція правої плевральної порожнини. План лікування: екстрена операція – ендоскопічна зупинка кровотечі, мікродренування плевральної порожнини; після операції положення напівсидячи в ліжку, ШВЛ з інсуфляцією на видиху, скелетне витягання за зламаний сегмент грудної клітки з тягою вбік, продовження протишокової терапії, антибіотики для попередження застійної пневмонії.

250. Попередній діагноз: Проникаюча колото-різана рана правої половини грудної клітки. Відкритий пневмоторакс. Шок. Дії фельдшера: надати потерпілому напівсидячого положення, накласти оклюзійну пов’язку на грудну клітку, знеболити, почати протишокову терапію, викликати „Швидку допомогу”, відправити пацієнта на етап кваліфікованої допомоги.

251. Попередній діагноз: Проникаюче вогнепальне поранення правої половини грудної клітки. Клапанний пневмоторакс. Шок ІІ ст. Дії фельдшера: надати потерпілому напівсидячого положення, накласти оклюзійну пов’язку на грудну клітку, зробити плевральну пункцію в ІІ міжребер”ї по середньо-ключичній лінії короткою товстою голкою з надітим на її канюлю пальцем від гумової рукавички, розрізаним повздовж, знеболити, почати протишокову терапію, інгаляцію кисню, швидко і обережно транспортувати на етап кваліфікованої допомоги.

252. Попередній діагноз: Проникаюча колото-різана рана лівої половини грудної клітки. Поранення серця. Геморагічний шок ІІІ ст. Дії фельдшера: надати потерпілому горизонтального положення, асептична пов'язка на рану, протишокова терапія, гемостатики, швидке і обережне транспортування потерпілого на етап кваліфікованої допомоги. План лікування: невідкладна операція торакотомія, ушивання рани серця, дренування плевральної порожнини. Під час операції і після неї – відновлення ОЦК.