Відкриті механічні пошкодження (рани).

149. Попередній діагноз: Забита рана голови. Дії фельдшера: знеболити, зробити туалет рани, направити пацієнта в травмпункт. План лікування: ПХО рани, профілактика правця. Вид травматизму: транспортний.

150. Попередній діагноз: різана рана лівої кисті. Дії фельдшера: знеболити, зробити туалет рани, направити пацієнта в травмпункт. План лікування: ПХО рани, профілактика правця. Вид травматизму: побутовий.

151. Попередній діагноз: Проникаюча рвана рана живота. Шок ІІ ст. Алкогольне сп’яніння. Перша долікарська допомога: надати пацієнтові горизонтального положення, не заправляючи випавшої кишки в черевну порожнину, накласти зверху асептичну пов’язку, поверх пов’язки – холод, почати протишокову терапію, швидко і обережно транспортувати на етап кваліфікованої допомоги. Вид травматизму: виробничий, сільськогосподарський.

152. Попередній діагноз: Проникаюча колото – різана рана лівої плевральної порожнини. Поранення серця. Геморагічний шок ІІІ ст. Дії фельдшера: на рану накласти асептичну пов’язку, зверху пов’язки – холод, знеболення, гемостатики, протишокова терапія, швидке і обережне транспортування на етап кваліфікованої допомоги. Вид травматизму: кримінальний.

153.Попередній діагноз: Травматичний відрив правого стегна. Масивна зовнішня кровотеча. Геморагічний шок ІІІ ст. Дії фельдшера: кровоспинний джгут на куксу правого стегна, асептична пов’язка, транспортна іммобілізація, знеболення, протишокова терапія, швидке і обережне транспортування на етап кваліфікованої допомоги. Вид травматизму: транспортний.

154. Попередній діагноз: Забита рана правої кисті. Перша долікарська допомога: туалет рани, асептична пов’язка, направити пацієнта в травмпункт. Вид травматизму: виробничий, промисловий.

155. При настільки забрудненій рані первинний шов накладати не можна, створюються умови для розвитку інфекції.

156. Діагноз: Гнійне запалення рани правої кисті. Дії фельдшера: зняти шви, широко розвести краї рани, евакуювати гній, промити рану розчинами антисептиків, дренувати її, накласти асептичну пов’язку з діоксизолем або офлокаїном, призначити антибактеріальну терапію.

157. Фаза перебігу ранового процесу: гнійно-некротична, підфаза ексудації (фаза гідратації за Руфановим). План лікування: перев’язки кожен день, пов”язки з антибактеріальними мазями на гідрофільній основі (нітацид, мірамістин, левомеколь). Для більш швидкого очищення рани використовувати місцево протеолітичні ферменти, УФО, лазерне опромінення, ультразвукову кавітацію.

158. Фаза перебігу ранового процесу: очищення і грануляцій (фаза дегідратації за Руфановим). План лікування: перев’язки 1 раз в 2-3 дні, пов”язки з ацеміном, актовегіном, метилурацилом (мазі). В фазі епітелізації і реорганізації рубця - місцево пантестин, пантенол.

Термічні пошкодження. Електротравма.

159. Попередній діагноз: Термічний опік тильної поверхні лівої кисті ІІІА ст. Площа ураженої поверхні – 1%. Перша долікарська допомога: знеболити, накласти суху асептичну пов’язку, направити пацієнта в травмпункт. Вид травматизму: виробничий, промисловий.

160. Попередній діагноз: Термічний опік ІІ ст. грудної клітки, живота, стегон. Шок ІІст. Площа ураженої поверхні – 27%. Перша долікарська допомога: знеболення, суха асептична пов’язка, протишокова терапія, транспортування на етап кваліфікованої допомоги. Вид травматизму: побутовий.

161. Попередній діагноз: Термічний опік ІІІБ ст. правої кисті. Площа опікової поверхні – 1%. Перша долікарська допомога: знеболення, суха асептична пов’язка, направити пацієнта в травмпункт. Вид травматизму: виробничий.

162. Попередній діагноз: Хімічний кислотний опік лівої кисті та передпліччя ІІІБ ст. площа ураженої поверхні – 2%. Перша долікарська допомога: промити уражену поверхню проточною водою на протязі 10 хв., обробити 2% р-ном соди, накласти асептичну пов’язку, знеболити, направити в травмпункт. Вид травматизму: виробничий, промисловий.

163. Попередній діагноз: Хімічний лужний опік обличчя ІІІА ст. Площа ураженої поверхні – 3%. Перша долікарська допомога: промити уражену поверхню проточною водою на протязі 10 хв., обробити 2% р-ном оцтової кислоти, знеболити, направити пацієнта в травмпункт. Вид травматизму: виробничий, промисловий.

164. Попередній діагноз: Променевий опік І ст. Опікова хвороба, період опікового шоку. Площа ураженої поверхні – 27%. Дії фельдшера: знеболення, накрити потерпілого чистим випрасуваним простирадлом, почати інфузійну протишокову терапію, транспортувати пацієнта на етап кваліфікованої допомоги.

165. Попередній діагноз: Відмороження обличчя І ст. Поради батькам: розтерти шкіру ураженої ділянки чистими сухими руками, закутати обличчя теплою тканиною, при наявності – дати випити гарячого чаю, якомога швидше доставити дитину в тепле приміщення.

166. Попередній діагноз: відмороження кистей рук ІІ ст. Дії фельдшера: місцеві ванночки з поступовим підвищенням температури води з 20 до 38-40*; енергійний масаж кінцівок сухими чистими руками від периферії до центру; суха асептична пов’язка; знеболення; зігріти пацієнта, дати тепле пиття, направити на етап кваліфікованої допомоги.

167Попередній діагноз: Відмороження кистей рук ІІІ ст. Дії фельдшера: накласти суху асептичну пов’язку, знеболити, направити в стаціонар. План лікування: зробити спробу перевести вологу гангрену в суху шляхом використання припікаючих розчинів; дезінтоксикаційна, антибактеріальна терапія. Якщо спроба вдасться – економна ампутація по типу некректомії, при відсутності ефекту – висока ампутація.

168. Попередній діагноз: загальне замерзання ІІІ ст. важкості. Дії невідкладної допомоги: загальна ванна з підйомом температури води з 35 до 45* за 5 хв. При відсутності на ФАПі ванни – енергійний загальний масаж чистими, зволоженими спиртом, руками, тепле закутування. Після підйому ректальної температури до 35* - в/в введення 20 мл 40% підігрітої глюкози, серцевих глікозидів, для попередження набряку легенів і мозку – дегідратаційна терапія, швидке і обережне транспортування пацієнта у відділення реанімації та інтенсивної терапії.

169. Попередній діагноз: Електротравма. Шок І ст. Дії фельдшера: надати потерпілому горизонтального положення, ввести транквілізатори, почати протишокову терапію, викликати бригаду „Швидкої допомоги”, відправити пацієнта у відділення реанімації та інтенсивної терапії.

170. Попередній діагноз: Важка електротравма (стан уявної смерті). Дії фельдшера: негайно почати серцево-легеневу реанімацію, після відновлення серцевої діяльності і дихання – транспортувати пацієнта в лікарню. Присипати потерпілого землею не має сенсу: тіло людини є провідником і струм проходить через нього транзитом, уходячи в землю.

171. Це свідчить про фібриляцію шлуночків. Треба провести електродефібриляцію, при відсутності такої можливості – внутрішньосерцеве введення р-ну адреналіну.