Глава 3. Анализ полученных результатов по изучению программы физической и психологической реабилитации больных после инфаркта миокарда на санаторном этапе

3.1. Результаты, полученные в ходе эксперимента

Через 6 мес. после проведенного курса реабилитации нами был проведен анализ полученных результатов (табл. 8).

Таблица 8. Динамика показателей качества жизни у больных, перенесших инсульт (M± т), балл, после лечения

Показатель качества жизни	Основная группа	Контрольная груп­па
Физическая функция	62,19 ± 2,10*Д	52,29 ± 2,39*
Физическая роль	62,19 ± 3,2*Д	41,67 ± 4,91*
Физическая боль	50,10 ± 3,28	40,62 ± 3,26
Общее здоровье	61,98 ± 2,10*	52,24 ± 2,36*
Жизнеспособность	56,88 ± 1,69*Д	44,98 ± 3,07*
Социальная роль	50,48 ±2,48	47,74 ±2,10
Эмоциональная роль	48,40 ± 2,48*Д	27,40 ±5,14
Психическое здоровье	49,64 ±2,74	49,67 ±2,74

Выводы:

1. Анализ результатов исследования показал, что у больных основной группы зарегистрированные результаты субъективного состояния и когнитивных функций были достоверно выше, чем в контрольной группе.

2. Несмотря на то, что все больные I и II ступенях активации прошли одинаковый курс «малой» психотерапии (в виде поддерживающей и опосредованной), статистически достоверная нормализация или существенное улучшение ранее измененных показателей психологической адаптации отмечены в 95,3% больных экспериментальной группы и в 66,7% контрольной группы (р <0,05). Более углубленное изучение полученных результатов позволило констатировать, что если при первичном обследовании больных (в момент перевода в отделение реабилитации) в I группе у 9 (42,8%) отмечено легкий и у 12 (57,2%) умеренный уровне выражение психопатологических реакций, то к моменту выписки из санатория (при повторном обследовании на 15-18 сутки) в 3 из них (14,3%) психические изменения вообще отсутствовали, у 12 (57,2%) обнаружены в легком уровне, в 5 (23,8%) выявлены умеренно, только у 1 (4,7%) они увеличились до выраженной (табл. 8).

3. Эти данные достоверно (р <0,05) отражают более благоприятные тенденции в изменении психологического профиля больных в экспериментальной группе, является следствием более эффективной их психологической адаптации благодаря использованию психотерапевтических мероприятий в зависимости от особенностей и степени выраженности психических реакций.

Рисунок 6. Динамика показателей качества жизни у больных, перенесших инсульт после курса реабилитации

Таблица 9. Динамика выражение психопатологических реакций у больных инфарктом миокарда после санаторного этапа реабилитации

Уровень выражение психопатологических реакций	Оценка в баллах
	I группа (экспериментальная)		II группа (контрольная)
	Абс.	%	Абс.	%
Отсутствует	1	5	2	10
Легкая	4	20	12	60
Умеренная	9	45	5	25
Выраженная	6	30	1	5

Примечание: * - достоверность различий между группами р <0,05.

Вывод: При повторном обследовании больных контрольной группы изменения, выявленные в остром периоде, нормализовались или немного улучшились, а у 12 из них (60%) не только сохранились, но и существенно увеличились в постинфарктном периоде (р <0,05). В них, по сравнению с исходным, значительно повысился уровень тревоги и выросла эмоциональная лабильность. Так, в этой группе психопатологические реакции исчезли у 2 человека (10%), легкий уровень отмечено у 12 человек (60%), умеренный - у 5 (25%), а выраженный - у 1 (10%).

Рисунок 6. Динамика выражения психопатологических реакций у больных инфарктом миокарда после санаторного лечения

Выводы:

1. Раннее назначение процедур лечебной физкультуры, безусловно, способствует улучшению психологического статуса больных. В общем положительные результаты отмечены в в 95,3% случаев экспериментальной группы и 66,7% контрольной группы (р <0,05).

2. Эти изменения произошли благодаря специфическому противострессовому воздействию физических тренировок и психотерапевтическом воздействия самых занятий. Это совпадает с данными Н.М. Амосова и других исследователей о том, что выполнение физических упражнений не только положительно сказывается на состоянии здоровья, повышает толерантность к физической нагрузке, но и уменьшает выраженность психоэмоциональных реакций. Однако в экспериментальной группе, где ЛФК кроме «малой» психотерапии сочеталась с коллективно-групповой психотерапией, релаксационной гимнастикой, аутотренингом и при необходимостис гипносугестиею, психологическая адаптация больных инфарктом миокарда происходила более успешно, чем в контрольной (табл.8).

3. Применение же только «малой» психотерапии на фоне ЛФК для психологической коррекции было очевидно недостаточным, в связи с чем углубления психических изменений до уровня выраженных в контрольной группе произошло у 60% больных, в то время как в экспериментальной группе наблюдались лишь единичные случаи (4,7%, р <0,05).

Общие выводы к анализу полученных результатов:

Таким образом, в нашем исследовании показано, что в однородной группе пациентов пожилого возраста, перенесших первичный ИМ, относительно одинаковых по степени тяжести, включение в программу физических методов реабилитации на санаторном этапе доказало свою эффективность. Несмотря на увеличение сроков нетрудоспособности в отдаленном периоде достоверно снижается риск развития повторного ИМ, значительно снижается частота повторных госпитализаций.