2. Epiglotitis:

Agente causal: Haemophilus influenzae

Inicio: suele ser una complicación de una amigdalitis aguda  la epiglotitis aparecerá cuando creamos haber acabado por la amigdalitis

Luego: aparecerá una disfagia con intensa odinofagia que puede también presentar disnea

Actitud: al niño te lo encuentras sentado con el cuerpo echado hacia delante y dejando caer la saliva por la boca ¿por qué? Porque le duele tantísimo que no puede ni tragarse su propia saliva.

Diagnostico:

• Clínica

• Podemos hacer una radiología simple en proyección lateral (imagen en “huella de dedo”  parece que el radiólogo haya manchado la radiografía poniendo un dedo encima)

• Laringoscopia directa en quirófano

3. Estridulosa:

Es la menos grave de todas así como la más frecuente. Se presenta en niños que están bien, que ha podido estar a veces resfriado, y los padres, por la noche, empiezan a oír una tos resonante, ronca y que tienen asociada una disnea alarmante (aunque no grave, llegan a tener tiraje)  se va a resolver en poco tiempo, sin embargo, es una situación que les resulta a los padres muy alarmante.

Clínica:

• Tos resonante y ronca

• Disnea no grave

• No tiraje

• Se resuelve en poco tiempo (más o menos 1 hora)

• Una peculiaridad de la laringitis estridulosa es que repite de manera periódica: el niño que ha tenido una tendrá muchas más  por los cambios de clima, de las estaciones, etc.

Las cuerdas vocales estarán engrosadas y tendrán tendencia al espasmo  sin embargo cabe destacar que en este caso tampoco es conveniente realizar la laringoscopia indirecta ya que podemos desencadenar un espasmo que se una al que el niño ya tiene de base.

Tratamiento general de la laringitis:

• Como son muy alarmantes, lo primero que haremos será tranquilizar el entorno  si los papas se ponen histéricos, el niño se alarma y la cosa puede ser peor. Así que ante todo tranquilidad, que aquí no pasa nada.

• Poner al paciente en un ambiente húmedo  en el hospital se le pondría en una cámara de oxígeno con humedad ¿y en casa? Se puede encender el agua caliente de la ducha a todo trapo para crear mucho vapor de agua, o poner agua a hervir en un cazo y que el niño aspire el vapor de agua que sale.

• Corticoides

• Antibióticos cuando sospechemos epiglotitis o laringitis sub-glótica

• Sulmetin papaverina (en estridulosa)  es un espasmolítico que se administra en supositorios.

Haremos todo esto y le daremos algo al niño para que se entretenga (le ponemos a colorear por ejemplo) para que así vaya normalizando progresivamente su respiración.

Laringitis crónicas:

Factores generales de irritación de la laringe: estos factores favorecerán la aparición de las laringitis crónicas

• Envejecimiento normal: se produce una metaplasia de la mucosa laríngea

• Factores externos muy importantes: tabaco, humos, alcohol, RGE, vitamina A

• Factores constitucionales: parece ser que influyen factores hormonales en el varón más que en la mujer (los estrógenos son protectores)

• Factores inflamatorios: infección de vías altas y dientes en mal estado que pueden suponer un foco de infección constante

• Mal uso de la voz: fricción del epitelio escamoso que puede llevar a la metaplasia

Clínica:

• Disfonía ligeramente progresiva

• Esta disfonía será peor sobre todo por las mañanas, cuando se levanta de la cama: el moco adherido se ha quedado adherido a la mucosa laríngea. A lo largo de la mañana va a ir carraspeando de manera que mejorara la voz al conseguir ir desprendiendo el moco.

• Al atardecer empeora nuevamente la voz por la fatiga vocal  ha tenido que forzar la voz a lo largo del día para producir un tono de voz razonable.

Formas clínicas:

• Laringitis hiperplásica o catarral

• Laringitis queratósica