Тема 4. Медицинская услуга как товар. Рыночные отношения в здравоохранении

Основные вопросы

1. Медицинская услуга как товар. Потребительская стоимость и стоимость медицинской услуги.

2. Рынок медицинских услуг.

3. Механизм рыночных отношений в здравоохранении.

4. Функции рынка.

Основные понятия

В условия изменения принципов финансирования здравоохранения, развития рыночных отношений в медицине медицинская услуга становится товаром и как результат труда вступает в обмен на другие товары по определенному стоимостному эквиваленту.

Как любой товар медицинская услуга обладает двумя свойствами: потребительной стоимостью и стоимостью. Потребительная стоимость медицинской услуги - ее полезность, способность удовлетворяет жизненно- важную человеческую потребность - потребность в здоровье. Стоимость воплощает в себе труд медицинских работников и отражает общественно необходимые затраты на оказание медицинской услуги.

Здравоохранение развивается по экономическим законам товарного производства, где присутствуют участники рыночных отношений: продавец (доктор) и покупатель (пациент). Однако, в условиях бесплатной медицины (государственная система здравоохранения, система медицинского страхования) в роли покупателя (плательщика) выступает посредник (органы управления здравоохранения, страховщик). В этом случае - одна сторона оказывает медицинские услуги, другая - возмещает их стоимость (пациент в оплате непосредственно не участвует). Таким образом, в современном здравоохранении значительное количество медицинских услуг реализуется в так называемой нетоварной форме (общественных товаров).

Наличие нетоварной формы медицинских услуг (общественных благ) является одной из причин, ограничивающих рыночные взаимоотношения по поводу медицинских услуг как товара, так как не позволяет обеспечить удовлетворение общественной потребности на основе платежеспособного спроса и предпринимательских мотивов. Другими особенностями являются:

• недостаточная информированность потребителя (не обладает знаниями,

производитель определяет объем необходимых благ);

• противоречия между локальной и структурной эффективностью;

• сложности в определении стоимости каждой медицинской услуги, учитывающей все затраты лечебных учреждений;

• особая роль принципа равенства в получении медицинской помощи и как следствие проблема нерационального потребительского поведения.

Для возникновения и функционирования рынка медицинских услуг необходимы определенные предпосылки:

• наличие многообразия форм собственности и видов хозяйствования для формирования конкурентной среды;

• неограниченное число участников конкуренции, равный и свободный доступ на рынок;

• равный допуск всех медицинских учреждений к ресурсам;

• наличие полного объема рыночной информации у участников конкуренции;

• возможность регулирования, управления рыночными процессами в здравоохранении.

Рыночная система здравоохранения - это совокупность отдельных взаимосвязанных рынков:

• рынок медицинских услуг;

• рынок лекарственных препаратов;

• рынок труда медицинского персонала;

• рынок научно-медицинских разработок;

• рынок медицинского оборудования и техники и т.д.

Механизм рынка услуг здравоохранения функционирует на основе взаимодействия трех основных параметров: спрос, предложения и цена.

Спрос - это количество медицинских услуг, которое желают и могут приобрести пациенты за некоторый период по определенной цене.

Закон спроса - при прочих равных условиях спрос на услуги изменяется в обратной зависимости от цены (по мере роста цен спрос на услуги падает, а по мере их снижения - растет). Детерминанты спроса (факторы, смещающие кривую спроса):

1. Уровень доходов населения (чем выше доход, тем больше возможностей получать медицинские услуги).

2. Изменения численности и структуры населения (например, постарение населения, рост числа пенсионеров увеличивает спрос на лекарства, медицинское обслуживание).

3. Изменение вкусов пациентов (мода на пластические операции привела к большому спросу на них).

4. «Форсирование спроса» на медицинские услуги (врачи своими рекомендациями способны увеличить спрос на их услуги) Предложение - это количество медицинских услуг, которое врачи могут

оказать в определенный период времени населению.

Закон предложения - предложение, при прочих равных условиях, изменяется в прямой зависимости от изменения цен (по мере роста цен производители предлагают пациентам большее количество услуг, а по мере их падения - меньшее). Детерминанты предложения (факторы, вызывающие изменения кривой предложения):

1. Количество врачей: чем их больше, тем больше предложение медицинских услуг.

2. Стоимость медицинского оборудования: повышение ожидаемой стоимости медицинского оборудования сокращает предложение медицинских услуг.

3. Совершенствование медицинского оборудования: если вводится более совершенное медицинское оборудование, то снижаются издержки и при прочих равных условиях оказывается большее количество медицинских услуг.

4. Налоги: повышение налога снижает предложение.

5. Выход на рынок медицинских услуг новых конкурентов вне зависимости от цен увеличит предложение.

Цена как денежное выражение стоимости услуги формируется при взаимодействии на рынке носителей спроса и предложения, то есть пациента и производителя услуг (врача).

Под ценой спроса понимается та предельная максимальная цена, за которую пациенты согласны получать услуги. Выше нее рыночная цена подняться не может - у пациентов больше нет денег для оплаты услуги.

Цена предложения - предельно минимальная цена, по которой производители еще готовы оказывать услуги пациентам. Рыночная цена не может опуститься ниже цены предложения, потому что тогда предпринимательская деятельность окажется неэффективной. Цена предложения на медицинские услуги должна окупать затраты на проведение операций и приносить прибыль, тогда интересы производителей медицинских услуг и потребителей пересекаются.

В результате взаимодействия спроса и предложения устанавливается рыночная цена, она фиксируется в точке, в которой пересекаются кривые спроса и предложения. Эта точка называется точкой равновесия, а цена - равновесной. Только в этой точке цена одновременно устраивает и производителя медицинских услуг, и потребителя. Функции рынка:

Информационная - через постоянно меняющиеся цены рынок дает участникам производства объективную информацию об общественно необходимом количестве и качестве услуг.

Посредническая - экономически обособленные производители должны найти друг друга и произвести обмен результатами деятельности. Без рынка невозможно определить взаимовыгодность той или иной экономической связи.

Ценообразующая - рынок устанавливает общественно необходимые затраты, соответствующие условиям предоставления основной массы услуг (несмотря на то, что каждый производитель затрачивает разное количество ресурсов).

Регулирующая - в условиях рынка имеет место конкуренция, которая стимулирует снижение затрат на единицу оказываемых услуг, поощряет технический прогресс и повышает качество услуг.

Контрольные вопросы

1. Свойства медицинской услуги как товара.

2. Товарная и нетоварная форма реализации медицинских услуг.

3. Предпосылки возникновения и функционирования рынка медицинских услуг.

4. Механизм рынка услуг здравоохранения.

5. Закон спроса, детерминанты спроса.

6. Закон предложения, детерминанты предложения.

7. Цена спроса и предложения, равновесная цена.

8. Опишите функции рынка медицинских услуг.

Тестовые задания для самостоятельной внеаудиторной работы

1. Назовите свойства медицинской услуги как товара:

а) объект коллективного потребления

б) потребительная стоимость

в) стоимость

г) удовлетворяет потребности в лечении.

2. Для возникновения и функционирования рынка медицинских услуг необходимы следующие предпосылки:

а) многообразие общественно-организационных форм профессиональной деятельности

б) многообразие форм собственности и видов хозяйствования

в) неограниченное число участников конкуренции

г) равный доступ к ресурсам тех медицинских учреждений, которые справляются с плановыми заданиями

д) наличие информации о предложениях, ценах, позволяющей пациенту выбрать медицинскую услугу

3. Механизм рынка медицинских услуг функционирует благодаря следующим основным параметрам:

а) стоимость

б) спрос

в) себестоимость

г) цена

д) предложение

4. Перечислите факторы, действующие на категорию «Спрос на медицинские услуги»:

а) количество врачей

б) уровень доходов населения

в) совершенствование медицинского оборудования

г) изменения в структуре населения

д) цена

5. Перечислите факторы, действующие на категорию «Предложение медицинских услуг»:

а) количество врачей

б) уровень доходов населения

в) совершенствование медицинского оборудования

г) изменения в структуре населения

д) цена

6. Что такое «цена спроса»?

а) свободная рыночная цена

б) предельно минимальная цена, по которой производитель готов оказывать услугу пациентам

в) предельно минимальная цена, за которую пациенты согласны получать услуги

г) предельно максимальная цена, за которую пациенты согласны получать услуги

д) цена, окупающая затраты на медицинскую услугу и приносящая прибыль

7. Что такое «цена предложения»?

а) свободная рыночная цена

б) предельно минимальная цена, по которой производитель готов оказывать услугу пациентам

в) предельно минимальная цена, за которую пациенты согласны получать услуги

г) предельно максимальная цена, за которую пациенты согласны получать услуги

д) цена, окупающая затраты на медицинскую услугу и приносящая прибыль

8. Укажите факторы, влияющие на рост цен на медицинские услуги:

а) повышение спроса при неизменном предложении

б) повышение спроса и увеличение предложения

в) сокращение предложений при неизменном спросе

г) сокращение спроса при неизменном предложении

д) увеличение предложения при неизменном спросе

9. Укажите факторы, влияющие на снижение цен на медицинские услуги:

а) повышение спроса при неизменном предложении

б) повышение спроса и увеличение предложения

в) сокращение предложений при неизменном спросе

г) сокращение спроса при неизменном предложении

д) увеличение предложения при неизменном спросе

10. Равновесная цена - это такая цена...

а) величина которой определяется в зависимости от целей производства

б) величина которой остается неизменной в течение длительного времени

в) которая является убыточной для производителя

г) при которой количество товара, предложенного на рынке, равно количеству товара, на которое предъявлен спрос