Тема 5. Предпринимательство в здравоохранении

Основные вопросы

1. Предпринимательство, сущность предпринимательской деятельности.

2. Проблема собственности в здравоохранении, формы собственности, разгосударствление, приватизация.

3. Условия и ограничения предпринимательства в здравоохранении.

Основные понятия

Предпринимательство - это инициативная, самостоятельная деятельность хозяйствующих субъектов, направленная на получение максимальных экономических результатов, прибыли и осуществляемая на свой риск и под свою экономическую ответственность.

Сущность предпринимательства состоит в следующем: 1) целью предпринимательской деятельности является получение прибыли, т.е. превышение денежной выручки, полученной от реализации товара, над затратами (издержками) на его производство и реализацию,

2. содержанием предпринимательской деятельности является поиск таких комбинаций, имеющихся в распоряжении предпринимателя ресурсов (денег, материальных благ), которые обеспечивают, ему достижение указанной цели.

3. признаки и условия предпринимательства - инициатива, риск, предприимчивость, ответственность, самостоятельность, активный поиск.

В основе предпринимательства лежит особый человеческий ресурс, называемый предприимчивость - предпринимательской способностью.

Основа любой хозяйственной деятельности, в том числе предпринимательства, отношения собственности. Категория собственности в медицине выражает экономические отношения по поводу присвоения (владения, распоряжения, использования) средств производства - лечебно- профилактических учреждений, оборудования, инструментов, медицинской техники, лекарственных препаратов и т.д.

Основные формы собственности в здравоохранении:

1. Государственная (муниципальная) форма собственности, ее субъекты - государство в лице государственных и муниципальных органов власти, управления здравоохранения, объекты - лечебно-профилактические учреждения.

2. Коллективная (коллективно-долевая) собственность, примерами медицинских учреждений такого рода являются общества с ограниченной ответственностью, акционерные общества, медицинские кооперативы

3. Частная форма собственности - индивидуальная практика (зубоврачебные кабинеты, консультирование и т.д.).

4. Смешанная форма собственности в виде совместных предприятий и акционерных обществ (например, сочетание государственной и частной иностранной или российской собственности).

Разгосударствление - это процесс, в итоге которого лечебные учреждения отделяются от государства. Разгосударствление реализуется в двух формах: 1) сохраняются существующие собственники, 2) происходит смена собственника лечебного учреждения.

Приватизация - это процесс, в котором разгосударствленные лечебные учреждения переходят в собственность других юридических лиц за плату или безвозмездно.

По организационной форме различают следующие виды предпринимательства: индивидуальное, партнерство (товарищество, общество) и корпорация (акционерное общество).

Под индивидуальной трудовой деятельностью (занятие хозяйственной деятельностью без образования юридического лица) понимается такая форма предпринимательства, основой которой является исключительно собственный труд предпринимателя.

В современных условиях в здравоохранении распространенным является занятие предпринимательской деятельностью (оказание платных медицинских услуг) государственных и муниципальных ЛПУ, так называемое государственное предпринимательство.

Условиями для бизнеса являются: свобода хозяйственной деятельности; свобода в выборе того, что и как производить, у кого покупать и кому продавать; свобода в назначении цен; свобода в распоряжении прибылью после уплаты налогов.

Свобода предпринимательской деятельности в здравоохранении

ограничена соображениями морально-этического порядка, возникающими противоречиями между социальной сущностью медицинской деятельности и экономическими рыночными условиями:

1. . Противоречие между централизованными государственными источниками финансирования отрасли и свободой использования средств учреждением здравоохранения. Медицинские организации находятся в зависимости от финансирующих органов, что проявляется в регулировании цен на медицинские услуги и параметров деятельности.

2. . Ориентиром коммерческой деятельности является прибыль, как конечный результат и эффект, что не в полной мере соответствует цели и задачам медицинской деятельности и объективно подчеркивает невозможность полной коммерциализации медицины.

3. . Ограничения использования рыночной цены. Цена медицинской услуги не может колебаться в зависимости от конъюнктуры рынка, тогда как обычный производитель может удешевить свой товар за счет снижения качества, за счет сужения спектра дополнительных услуг, что невозможно в здравоохранении, где существуют стандарты качества медицинской помощи.

4. . У рыночного механизма отсутствует так называемая «встроенная социальная ориентация». Определенные проблемы охраны здоровья в значительной степени должно решать и финансировать государство (оказание медицинской помощи при возникновении эпидемий, стихийных бедствий и

др.).

5. . Определенные границы развитию бизнеса в здравоохранении ставит недостаток медицинских знаний пациента, что уменьшает возможности его «рыночной самонастройки». Просветительская деятельность врача работает на активизацию пациента как потребителя медицинских услуг, является фактором увеличения доходов отрасли.

Контрольные вопросы:

• Сформулируйте определение предпринимательства

• Сущность предпринимательской деятельности.

• Укажите основные формы собственности в здравоохранении.

• Охарактеризуйте понятия разгосударствление, приватизация.

• Опишите условия предпринимательства.

• Укажите ограничения предпринимательства в здравоохранении.

Тестовые задания для самостоятельной внеаудиторной работы:

1. Укажите признаки предпринимательства:

а) инициативная, самостоятельная деятельность хозяйствующих субъектов

б) получение прибыли

в) риск

г) экономическая ответственность

д) все вышеперечисленное.

2. Основные формы собственности в здравоохранении - это

а) государственная

б) частная

в) приватизированная

г) коллективная

д) индивидуальная

2. Виды предпринимательства по организационной форме

а) индивидуальное

б) партнерство

в) аренда

г) корпорация

д) приватизация

2. Приватизация - это

а) процесс, в итоге которого лечебные учреждения отделяется от государства

б) процесс, в котором разгосударствленные лечебные учреждения переходят в собственность других юридических и физических лиц за плату или безвозмездно

в) смена собственника лечебного учреждения

г) создание медицинских учреждений нового типа

д) процесс, в котором разгосударствленные лечебные учреждения за плату переходят в собственность физических лиц

2. Свобода предпринимательской деятельности в здравоохранении ограничена вследствие:

а) невозможности в полной мере использования рыночной цены

б) высоких налогов

в) недостатка медицинских знаний пациента

г) низкого среднего уровня доходов населения

д) высокая доля государственных источников финансирования