Виды действия лекарственных веществ.

С клинической точки зрения следует различать главное и побочное действие лекарств.

Главным является действие, с помощью которого достигается терапевтический эффект, все же остальные реакции – побочные. В зависимости от целей лечения главное и побочное действие могут меняться ролями. Так, при язвенной болезни главное действие Атропина – антисекреторное и спазмолитическое, побочное – расширение зрачков и паралиг аккомодации. В офтальмологии – наоборот. К побочным явлениям относят органотоксическое, ортостатическое, диспептическое действие, аллергические реакции, тератогенный, мутагенный эффекты.

Особый вид извращенных реакций – идиосинкразия, т.е. полная непереносимость препарата, обусловленная дефицитом обезвреживающих ферментов в организме.

Как клинике, так и экспериментальной медицине существует понятие «обратимое действие», когда восстанавливается деятельность органа после отмены препарата (пробуждение после наркоза). Необратимое действие обусловлено деструкцией ткани. Действие почти всех лекарств в токсических дозах необратимо.

В зависимости от способности всасываться в кровь, различают местное и резорбтивное действие. В свою очередь резорбтивное действие может быть прямым (сердечные гликозиды оптимизируют работу сердца) и косвенным (одновременно улучшается кровоток в почках и печени). Рефлекторное действие – это вариант косвенного действия. Оно может возникать при местном или общем влиянии препарата (горчичники, Нашатырный спирт, Термопсис).

Сущность избирательного действия заключается в том, что фармакологическая реакция может произойти, только в данной группе клеток (Селективные в – адреноблокаторы действиют только на В1 – рецепторы сердца.

Современные тенденции в создании лекарственных препаратов.

1. Пролонгированные лекарственные средства.

В современной медицине становятся все более популярными медленно высвобождающейеся в ЖКТ формы. Преимущества их очевидны. Их принимают реже, всего 1 – 2 раза в сутки, что значительно более удобно и для больных, и для медицинского персонала. Медленно высвобождающееся лекарственные формы позволяют избежать:

1. Токсического воздействия на слизистую оболочку;

2. Токсических пиков концентраций препарата в плазме.

Пролонгирование эффекта достигается с помощью покрытий таблеток, растворяющихся с разной скоростью или специальных химических соединений (Кинлентин, Хинолоны, Пролонгированные нитраты).

2. Комбинированные лекарственные средства.

Особенно удобны для лечения хронических больных и больных пожилого возраста, которым требуется длительное назначение нескольких препаратов. Практическими наблюдениями доказано, что чем меньше больному выписано таблеток, тем больше вероятность того, что он будет их принимать регулярно. Результат совместного применения препаратов с одинаковыми показаниями, но разной фармакодинамикой не только суммирует, но часто и потенцирует (взаимоумножает) клинический эффект.

(Бисептол = Триметоприм + Сульфаметоксазол).

При этом уменьшаются побочные реакции, ограничивающие применение больших доз одного препарата.