Вспомогательная терапия

Включает назначение следующих препаратов:

1)отхаркивающее средство;

2)бисептол- единственный эффективный сульфаниламид может быть использован для комбинации с антибиотиком при ll тяжести пневмонии;

3)дыхательные аналептики лицам пожилого возраста при быстром снижении температуры(сульфокамфокаин, бемегрид и др.)

4)жаропонижающие при температуре выше 38;

5)глюкокортикоиды показаны при:

• Вирусных пневмониях

• Аллергических реакциях

• Бронхоспазме

• Инфекционно- токсическом шоке

2. Фармакотерапия бронхитов

Существует более 30 разновидностей классификации бронхитов. Одна из них:

1. Простой неосложненный( с выделением слизистой мокроты без нарушения вентиляции легких).

2. Гнойный ( с выделением гнойной мокроты).

3. Обструктивный ( с нарушением вентиляции легких в результате сужения бронхов)

4. Гнойно-обструктивный (гнойное воспаление сочетается с нарушением вентиляции)

В большинстве случаев при симптомах облстрения бронхита ( одышка, гипертемия , приступообразный кашель с мокротой , хрипы и удлинение фазы выдоха при аускультации , лейкоцитов и т.д.) необходима терапия, состоящая из назначения антибиотика на 7-10 дней; дезинтоксикационных мероприятий, отхаркивающих и при непродуктивной изнурящем кашле, противокашлевых препаратов.

При обструктивном бронхите следует назначать:1)бронхолитические средства. Лечение нетипичного бронхита, для которого характерны вялое течение, отсутствие эффекта от антибиотиков , большое количество гнойной мокроты, включает назначение метронидазола , триметоприма, лаваж бронхов

Далее необходима характеристика перечисленных групп препаратов.

Противокашлевые средства

Если кашель сопровождается выделением секрета, экссудата, инородных агентов, то он считается продуктивным и представляет собой защитный механизм.селодиндиниксикс

Бесполезный, непродуктивный кашель следует подавлять, для этого назначаются бихолпротивокашлевые средства.

Показания для применения противокашлевых средств:

1. Сухой, мучительныйнепродуктивный кашель (ларингите, трахите, бронхите, опухали, инородные тела бронхиального дерева);

2. Внебронхиальный кашель при сухом плеврите, неврогенный кашель.

3. Кашель нарушающий сон у больных с сердечной недостаточностью.

4. подготовка к бронхологическим методам исследования и лечения.

Противопоказания для применения противокашлевых средств:

1. Гиперсекреторные бронхиты.

2. нагноительные процессы в легких.

3. бронхоспазм.

4. легочное кровотечение.

Классификация противокашлевых средств

l. центрального действия: кодеин,кодтерпин,кодепрокт.

ll. периферического действия: теопек, глаувент, глауцина гидрохлорид, тусупрекс (пакселодин), либексин.

lll. смешанного действия: балтикс (абихол).

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА.

Отхаркивающие средств повышают продуктивность кашля,увеличивая объём бронхиального секрета .

Показания для назначения отхаркивающих средств:

1. смягчение сухого, раздражающего кашля.

2. вязкая трудно отделяемая мокрота.

3. длительные бронхиальные инфекции.

Классификация отхаркивающих средств.

l. Рефлекторного действия :корень истода, ипекакуаны, трава термопсиса (настои , «таблетки от кашля»)

ll. Обволакивающие средства: корень салодки, алтея, девясила.корневище с корнями синюхи.

lll. Препараты резорбтивного действия: йоды калия и натрия, натрия гидрокарбонат

lV. Эфирные масла: эфкалипта, чебреца, аниса.

V. Нуколитики:

1. Протеолитические ферменты: трипсин , тимотрипсин , террилитин , рибонуклеаза

2. мукосольвин (ацетил – цистеин)

3. нистабон (меска)

4. мукокорректоры: бромгексин , аброксолол.

Настойчивое убеждение больного в том , что сигареты способствуют сокращению жизни, и что ему следует отказаться от курения , часто оказывается эффективным и приносит больше пользы, чем многолетняя химиотерапия.