Причины роста вуи:

1. снижение иммунобиологической резистентности населения - в целом и женщин репродуктивного возраста – в частности.

2. беременность - классическая "модель" физиологической иммуносупрессии

3. повышение инфицированности женщин заболеваниями женской половой сферы.

4. Во всем мире наблюдается увеличение частоты инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

В условиях меняющейся экологии, снижения иммунной защиты, сексуальной революции теоретически любая инфекция матери может представлять угрозу для плода.

Инфицирование плода и новорожденного может быть вызвано как острой инфекцией матери, так и активацией хронической, персистирующей инфекции во время беременности (чаще) с развитием длительной персистенции возбудителя у плода с формированием латентного или медленно прогрессирующего хронического инфекционного процесса.

Внутриутробное инфицирование плода возможно при сочетании:

1. массивной колонизации половых путей инфекционными патогенами (чаще УПМ нижних отделов полового тракта)

2. нарушения проницаемости барьерных механизмов плаценты в результате:

а. дистрофических изменений

б. воспалительного процесса.

Этиология внутриутробных инфекций

Возбудителями ВУИ являются 27 видов бактерий и вирусов, 5 видов грибов, 4 вида простейших и риккетсий, ассоциации вирусно-вирусные, вирусно-бактериальные и бактериально-бактериальные, что обусловлено особенностями иммунного ответа, при котором невозможна элиминация возбудителя из организма.

В формировании патологии плода важная роль в 1 триместре принадлежит бактериальной микрофлоре (золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, Str.agalactie, лактозонегативная E.coli); во 2-м триместре – микоплазменная инфекция с преобладанием уреаплазмы в виде микст-инфекции; в 3-м триместре – герпес-вирусам с преобладанием вируса Эбштейн-Барр и ротавирусов, грибам Кандида. У беременных групп риска выявляются ассоциации микроорганизмов (25,7%), причем 2 патогена – 31,6%, 3 патогена – 42,1%, 4 патогена – 26,3%; госпитальные штаммы (E.coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneum.) – 28,2%.

1. Вирусы
РНК	ДНК
- вирус краснухи	- ЦМВ
- вирус паротита	- вирус простого герпеса
- энтеровирусы Коксаки	Респираторные вирусы: грипп, парагрипп, АВ, RS
- вирус лимфоцитарного хореоменингита	- Вирус гепатита В
2. Микоплазмы, уреаплазмы
3. Хламидии трахоматис
4. Токсоплазмы, плазмодии малярии
5. Грибы Candida
6. Бактерии (листерии, трепонемы, УПМ, энтеробактерии, бактерии туберкулеза)

Факторы риска инфицирования

1. хронические очаги инфекции у беременной (органы дыхания, ЖКТ, хронический тонзиллит, кариес, урогенитальный тракт)

2. осложнения беременности, включая обострения хронических заболеваний, ОРВИ, длительная госпитализация в родовспомогательные учреждения во время беременности

3. отягощенное течение родов (дородовое излитие ОПВ, слабость родовой деятельности, затяжные роды, длительный безводный период, ОРВИ, многократные влагалищные исследования, акушерские пособия и операции).