58. Районные организации здравоохранения, структура, задачи.

Важная роль в оказании медицинской помощи сельскому населению принадлежит районному звену, имеющему в своем составе ЦРБ, номерные (горпоселковые) районные больницы; центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья; районные диспансеры и другие медицинские учреждения. Деятельность этих учреждений охватывает территорию с радиусом обслуживания примерно 40 км с таким расчетом, чтобы в течение одного часа была обеспечена транспортная доступность к любому населенному пункту. В ЦРБ оказывают помощь по 10-15 специализированным видам амбулаторно-поликлинической, скорой и стационарной медицинской помощи.

Распространена практика организации межрайонных отделений специализированной и узкоспециализированной медицинской помощи для нескольких территориально приближенных районов.

Возглавляет ЦРБ главный врач, который одновременно несет ответственность за деятельность всех организаций здравоохранения на территории района. ЦРБ осуществляет лечебно-профилактическую и организационно-методическую работу, контролирует и анализирует деятельность всех подразделений, имеющихся на сельских врачебных участках, обеспечивает население района скорой и неотложной медицинской помощью.

59. Первичная медицинская помощь: принципы,

организационная структура, значение, перспективы развития.

Медицинская помощь, предоставляемая с первого обращения пациента, син. — primary medical care (первая медицинская помощь).

Определение Всемирной организации здравоохранения шире: первичная медицинская помощь — это важнейшая помощь, доступная по стоимости для данной страны или района, с применением практических научно обоснованных и социально приемлемых методов.

Каждый член сообщества должен иметь доступ к первичной медицинской помощи и участвовать в ней. Помимо здравоохранения в первичной медицинской помощи должны участвовать и другие сектора, имеющие к этому отношение. Первичная медицинская помощь минимально должна включать просвещение населения по распространенным проблемам здоровья и методам предупреждения болезней и контроля над ними, поддержку адекватного обеспечения продуктами и правильного питания, предоставление чистой воды и обеспечение основных санитарно-гигиенических условий, медицинскую помощь матерям и детям, включая планирование семьи, профилактику и контроль над эндемичными болезнями, вакцинацию против основных инфекционных заболеваний, правильное лечение часто встречающихся заболеваний и травм, а также обеспечение важнейшими лекарственными средствами.

Это медицинская помощь при первом обращении к врачу по поводу конкретного заболевания или состояния. Обычно к врачам первичного звена относят врачей общей практики, семейных врачей, терапевтов или педиатров первичного звена. Первичную помощь могут оказывать и другие медицинские работники, в частности специально обученные медицинские сестры и парамедицинский персонал. Обычно врачи обшей практики, семейные врачи, специально обученные медицинские сестры и парамедицинский персонал ограничиваются только оказанием первичной помощи, однако они могут сочетать ее с элементами специализированной (квалифицированной) медицинской помощи при наличии специальной подготовки. Таким образом, медицинская помощь классифицируется по характеру контакта (первичный или по направлению), нежели по квалификации персонала.