127. Аборт, как медико-социальная проблема.

Первый ранний аборт приводит к бесплодию. Аборт не рекомендуется делать после кесарева сечения (если прошло менее 2 лет после операции), женщинам с отрицательным резус фактором и при некоторых медицинских противопоказаниях (при низком гемоглобине или воспалительных заболеваниях внутренних половых органов в острой стадии). Любой аборт приводит к нарушению гормонального фона, это может отразиться на состоянии всего организма, привести к заболеваниям молочных желез. Внематочная беременность. Нарушение детородной функции. Механические повреждения шейки и тела матки. Кровотечение. Воспалительные заболевания. Онкологические заболевания.

Постабортный синдром – это сочетание психических симптомов или заболеваний, которые проявляются вследствие переживаний после аборта, даже если женщина психически вполне здорова. После аборта разрушаются базовые отношения доверия между супругами, очень часто такая ситуация приводит к распаду семьи. Еще чаще распадаются отношения, которые были вне брака. Попытка женщины полностью сложить моральную ответственность на мужчину выплескивается в неудержимых упреках и недовольстве. Отчуждение нарастает. Под действием сильной депрессии, из которой женщина не находит выхода, очень часто совершаются самоубийства. Паника и горе охватывает женщину после аборта в связи с тем, что чувства, которые она пыталась затолкнуть в самый дальний угол своего сознания, выплывают на поверхность и, подобно призраку, мучают ее совесть, делая ее жизнь невыносимой. Эти чувства могут прорываться даже в старческом возрасте. Сам факт уничтожения ребенка, убийства не может быть принят нормально, а если женщина осталась бесплодной или перенесла другие последствия, отягчающе действует на психику.

128. Медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья женщин.

В последние годы структура заболеваемости остается стабильной. Основные прогрессирующие заболевания — это воспалительные процессы женской половой сферы, причины которых могут быть разными. У какой то группы женщин это заболевания связанные с сексуальным поведением, у части женщин это болезни вызванные теми или иными нарушениями иммунного статуса. Однозначно сделать вывод, какая из этих причин преобладает, невозможно. Потому что официальной статистики по гинекологической заболеваемости нет. Официальная статистика собирается только по беременным женщинам, по которым можно сделать точные выводы. И, в целом, получается, что воспалительные заболевания мочеполовой сферы у беременных женщин находятся на втором месте после анемии. По оперативным данным, мы можем сказать, что среди превалирующих заболеваний, кроме воспалительных, выделяют нарушение менструальной функции и доброкачественные изменения, которые могут в дальнейшем явиться фоном для развития онкологических заболеваний. Эти причины взаимосвязаны и на них стоит обратить особое внимание, потому как в большинстве онкологических патологий, известных на сегодня, теория первоначального воспалительного процесса не снимается, и находят научные подтверждения. Делая вывод, надо сказать, что чем больше женщина уделяет внимание репродуктивному здоровью, в плане его сохранения, тем ниже будет риск развития онкологических заболеваний.

На сегодняшний день мы можем говорить, что прерывание беременности — это неблагоприятный фактор для организма в целом и оказывает серьезное влияние на репродуктивную систему женщин. Ежегодно происходит уменьшение абортов у девушек в группе 15-19 лет (они составляют 8% от общего количества), однако эта группа наиболее быстро реагирует на предложение об использовании гормональных контрацептивов. И получается, что основная масса абортов выполняется в репродуктивной группе — от 20 до 25 лет.

Сегодня существует большое количество методов прерывания беременности, и они достаточно известны всем. Основным методом является прерывание беременности до 12 недель — это артеницальный аборт, который выполняется в двух вариантах. Он может быть выполнен путем вакуумной аспирации и путем удаления плодного яйца кюретажем.

Более щадящими методами можно назвать мини-аборты. Такое название он получил только в Российской Федерации, во всем мире это называется регуляцией менструальной функции. Выполняется в очень ранние сроки — до 21 дня задержки менструальной функции. Операция также проводится путем вакуумной аспирации, но для этого необходимо точное установление диагноза.

Также в настоящее время входит в практику акушера-гинеколога метод таблетированного аборта, то есть когда вводятся препараты, которые являются препаратами антипрогестеронового ряда. Метод еще не получил широкого распространения, по причине относительной дороговизны. В России же появились фирмы, которые начали производить эти препараты, что позволит удешевить данный метод прерывания беременности. Возможно, этот метод также позволит передвинуть сроки абортов на более ранние.

Для улучшения репродуктивного здоровья, и как один из критериев лечения и восстановления репродуктивной функции, было принято постановление №264, в котором прописано выделение средств для проведения лечения бесплодия методом ЭКО с дотацией на медикаментозные препараты, на подготовку женщин к этой операции. Таким образом, у нас в республики создана программа, согласно которой происходит удешевление данной процедуры. Более полную информацию об этом можно получить в отделении планирования семьи и репродукции РКБ. Там проводится обследование, ставится диагноз и женщину включают в данную программу.

Не меньшее беспокойство вызывает ослабление установок подростков на создание семьи и деторождение, что является результатом отсутствия должного воспитания с детства. Неосведомленность об основах анатомии и физиологии репродуктивной системы и вытекающие из этого недоразвитие осознания образа женщины — продолжательницы рода, имеет место не только у самой девушки, но и у ближайшего ее окружения. Результат — случайная беременность, аборты в подростковом возрасте, малодетность и бесплодие в зрелом периоде жизни. Здесь нужно сказать о проведении профилактических осмотрах девочек-подростков по республике. Основная задача этих осмотров — это диспансеризация детского населения. После того, как произошла передача подростков в детскую сеть, были раздвинуты возрастные рамки. Мы не устаем повторять о том, что каждая женщина должна показаться к акушер-гинекологу хотя бы один раз в год для того, чтобы правильно оценивать свое состояние здоровья. Точно так же надо поступать и девочкам-подросткам. Если юноши проходят медицинские осмотры регулярно в военкоматах, то ответственность за здоровье девочек ложится на их самих. Чем больше девочка будет обращать внимание на свое здоровье, тем подробнее она будет знать о состоянии и развитии своего организма. И теми задачами и мероприятиями, которые предусмотрены в профилактических осмотрах девочек-подростков, мы сможем добиться хороших результатов.