60. Поликлиника, ее типы, структура и значение.

Организация медицинской помощи, предоставляемой населению амбулаторно. Основные принципы. Учреждения.

Номенклатура учреждений ЗО:

1) ЛПУ: больницы, амбулаторно-поликлинические учреждения, диспансеры, скорая помощь, охрана материнства и детства.

2) Аптечные учреждения;

3) Учреждения судебно-медицинской экспертизы;

4) Санитарно-профилактические учреждения.

Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается следующими учреждениями:

1) амбулаториями и поликлиниками, входящими в состав больниц

2) самостоятельными городскими поликлиниками

3) сельскими врачебными амбулаториями

4) диспансерами

5) женскими консультациями

6) здравпунктами

7) фельдшерско-акушерскими пунктами

Основные принципы амбулаторной медицинской помощи: см. вопрос 48 - принципы оказания поликлинической помощи.

61. Регистратура, ее функции. Формы записи на прием к врачу.

Визитной карточкой поликлиники является медицинская регистратура, через которую проходят 100% лиц, обратившихся за медицинской помощью в поликлинику. Первое впечатление является основой формирования мнения о работе учреждения в целом.

В поликлинике работает общая регистратура и регистратура для стоматологических пациентов (вынесена отдельно на 4 этаж, где расположено стоматологическое отделение).

Регистратура является структурным подразделением УЗ «36-я городская поликлиника», призванным обеспечивать управление сложным потоком пациентов в поликлинике, хранение и выдачу медицинской информации о пациенте в виде «медицинской карты амбулаторного больного» или полученной в результате автоматизированного учета.

Общая регистратура имеет следующие подразделения: справочная, запись вызова врача на дом для детей и взрослых (оборудована многоканальной телефонной связью), окно выдачи амбулаторных карт, картохранилище.

В задачи и функции регистратуры входит:

Организация предварительной записи пациентов на прием к врачу при их непосредственном обращении в поликлинику, по телефону, в период работы регистратуры и по Интернету.

Обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение по видам оказываемой помощи.

Обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.

В соответствии с поставленными задачами регистратура осуществляет:

информирование населения о режиме работы поликлиники, времени приема врачей всех специальностей во все дни недели, в том числе субботу и воскресенье, с указанием часов приема, номеров кабинетов;

информирование о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями;

адреса учреждений здравоохранения, оказывающих экстренную медицинскую помощь населению в вечернее, ночное время и в воскресные и праздничные дни;

предварительную запись на прием к врачам поликлиники, выдачу талонов на прием и регистрацию вызовов на дом;

подбор медицинских карт амбулаторных больных, записавшихся на прием, получивших талон или вызвавших врача на дом, доставку медицинских карт в кабинеты.

Рабочие места в регистратуре укомплектованы персональными компьютерами, на которых установлено программное обеспечение: «Выдача талонов», «Вызов врача на дом».

Компьютеризация рабочих мест позволила сократить время пребывания пациента в регистратуре: если пациент получил талон на прием к врачу, ему нет необходимости обращаться за амбулаторной картой в регистратуру, так как она будет заранее подобрана и доставлена на прием к выбранному специалисту.

Формы записи на прием к врачу.

Подготовка к проведению записи на прием включает предварительную заготовку талонов работниками регистратуры. Заполняются талоны по всем специалистам, ведущим амбулаторный прием (отрывная часть талона полностью, паспортная — частично). На отрывной части талона указывают специальность и фамилию врача, ведущего амбулаторный прием; номер кабинета, очередной номер, дату и время приема. Последнее должно соответствовать каждому очередному номеру приема, которое определяется по таблице, утвержденной администрацией поликлиники. На паспортной части талона должны быть отмечены фамилия, имя, отчество врача, дата приема, очередной номер приема. Талоны заполняются как для первичных, так и для повторных посещений за 6 дней до дня приема, указанного на талоне. Талоны на прием к каждому специалисту комплектуются в порядке очередности приема и передаются старшему медицинскому регистратору.

Распределение подготовленных талонов. Старший медицинский регистратор передает все талоны, заготовленные для первичных посещений, дежурному регистратору для раскладки их в контейнер, находящийся в зале самозаписи. Талоны для приема повторных больных передаются медсестрам или врачам, ведущим амбулаторный прием. Соотношение талонов для первичных и повторных обращений определяется администрацией поликлиники.

Запись на прием к врачам может осуществляться при личном обращении больного или по телефону.

При личном обращении для предварительной и текущей записи посетитель должен ознакомиться с правилами самозаписи; при помощи указателя, расположенного в зале, определить свою принадлежность к конкретному участку и узнать расписание приема врачей. Затем на стенде с контейнерами для талонов самозаписи он должен найти ячейку с талонами на определенный день к нужному ему специалисту (к участковому терапевту или к врачу-специалисту) и, просматривая скомплектованные в порядке очередности приема талоны внутри ячейки, выбрать талон, наиболее удобный по времени приема. На выбранном талоне он должен заполнить паспортную часть указав фамилию, имя и отчество (полностью), год рождения, место жительства или номер медицинской карты. Заполненный талон пациент передает в соответствующее окно регистратуры для регистрации и получения отрывной части.

Регистратор отдела записи на прием проверяет правильность заполнения талона, разборчивость записей в паспортной части; уточняет у посетителя сведения о последнем обращении в поликлинику (год, месяц, специальность врача) и заносит их в паспортную часть талона. Отрывную и паспортную части талона он заверяет личным штампом-клише «Медрегист-ратор-1» (2, 3, 4 и т. д.) и возвращает отрывную часть талона посетителю с напоминанием явиться в поликлинику в назначенный день за 15 мин до указанного на талоне времени. Паспортную часть принятого талона регистратор помещает в соответствующую ячейку настольного контейнера для дальнейшего подбора медицинской карты.

В случае обращения больного по телефону для предварительной записи дежурный регистратор уточняет место жительства и профиль специалиста, в амбулаторной помощи которого абонент нуждается, удобные для него день и время приема. Затем регистратор подбирает из контейнера самозаписи соответствующий талон и, запросив у абонента необходимые данные, вносит их в паспортную часть талона. Он также предупреждает пациента о необходимости обратиться в назначенный день в регистратуру за 15 мин до указанного на талоне времени для получения отрывной части талона на прием, заверяет заполненный талон личным штампом и передает его в отдел записи на прием. Талоны предварительной записи, принятые по телефону, размещаются в соответствующие ячейки контейнера на рабочем столе регистратора до их востребования пациентами.