34. Пиелонефрит. Цистит. Уретрит.

Пиелонефрит – воспаление почечной лоханки, чашечек с вовлечением в процесс паренхимы почки

Этиология: различные микробы, чаще кишечная палочка.

Предрасполагающие факторы:

нарушение оттока мочи,пузырно-мочеточниковый рефлюкс,

наследственность, врождённые аномалии развития мочевыделительной системы;

камни, обменные нарушения;

заболевания половых органов, катетеризация мочевого пузыря;

снижение иммунитета

Пути проникновения инфекции:

гематогенный (нисходящий), лимфогенный, урогенный (восходящий)

Пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит – гнойное воспаление лоханки и чашечек. Почка увеличена, полнокровна, полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной мочой, слизистая их тусклая, с кровоизлияниями. В паренхиме почки очаги кровоизлияний чередуются с участками нагноений, под капсулой могут быть мелкие абсцессы.

Чаще заканчивается выздоровлением.

Осложнение: может быть карбункул почки из-за слияния мелких абсцессов;

пионефроз – превращение почки в гнойную полость;

Изменения в моче: пиурия, бактериурия, примесь эритроцитов, небольшая протеинурия

Хронический пиелонефрит – постепенно разрастается соединительная ткань, процесс заканчивается пиелонефритически сморщенной почкой и развитием ХПН. Почка имеет бугристый вид. капсула спаяна с почечной тканью.

Цистит - воспаление слизистой мочевого пузыря.

Причины: микробы, чаще кишечная палочка.

Предрасполагающие факторы:

травма , переохлаждение, хронические воспалительные заболевания половых органов (чаще у женщин), затруднённое или неполное опорожнение мочевого пузыря (происходит застой и разложение мочи).

Симптомы цистита:

частые позывы к мочеспусканию, боль в низу живота, усиливающаяся при мочеиспускании. чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;

моча мутная, примесь крови в моче;

м.б. субфебрильная температура, недомогание

Осложнения: развитие пиелонефрита (особенно при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса)

Уретри́т — воспаление слизистой мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами. По характеру течения уретрита выделяют острую и хроническую форму заболевания. Классификация:

Уретрит разделяют на две группы:  - специфический (вызывается инфекциями, которые передаются половым путем - гонококком, вирусом герпеса, трихомонадой, уреаплазмой, хламидией, микоплазмой)  - неспецифические (причина - условно-патогенной микрофлоры к которым относятся стрептококки, стафилококки, кишечные палочки, а также разного рода грибами)

Предрасполагающие факторы: ранения мочеиспускательного канала при диагностических и лечебных процедурах Симптомы уретрита:

болезненное мочеиспускание, выделение гноя, покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Осложнения: простатит, переход в хроническую форму с формированием сужения уретры

35. Анемия. Классификация. Диагностика.

Анемия (малокровие) – патологический процесс, характеризующийся уменьшением количества эритроцитов и содержания гемоглобина в единице объема крови. В организме в целом содержится 2,5 грамма железа. Уменьшение количества гемоглобина ведет к недостаточности железа, а его недостаточность приводит к недостаточности образования эритроцитов. При анемии может изменяться и структура эритроцитов:

• Разный размер (анизоцитоз)

• Разная форма (пойкилоцитоз)

Причины анемии:

1. Кровопотери (при язвенной б-ни, травме, …)

2. Дефицитные анемии (недостаток железа – гипохромная анемия, недостаток витамина В-12 и фолиевой кислоты,…) ;

апластическая (гипопластическая) анемия –недостаточная работа костного мозга

Причины: наследственность, радиация, лек. препараты, токсические вещества – свинец, ртуть)

3. Повышенное кроверазрушение – гемолитические анемии.

Причины: наследственность, гемолитические яды, гемолитическая б-нь новорождённых

Признаки анемии: бледность, слабость, шум в ушах, головокружение, одышка

Анемия – лабораторный диагноз: ставится на основании лабораторных данных анализа крови:

снижение к-ва эритроцитов, уровня гемоглобина, низкий ЦП, низкое содержание сывороточного железа.