Внутричерепная родовая травма (лечение в остром периоде)

Лечение внутричерепной родовой травмы в остром периоде должно быть безотлагательным и активным. Все дети должны находиться в специально оборудованных палатах с централизованной подачей кислорода, дыхательными аппаратами и трансфузионными установками. Новорожденного укладывают в обогретую постель в возвышенном положении, к голове подвешивают пузырь со льдом. Холод держат в течение 1 – 2 сут. с перерывами. Все процедуры проводятся с большой осторожностью, чтобы не травмировать ребенка. Если ребенок родился в асфиксии, то и после оживления его дыхание еще остается недостаточным, организм продолжает испытывать кислородное голодание. Поэтому в отделении новорожденных следует продолжать оксигенотерапию. Детей с внутричерепной травмой к груди не прикладывают, кормят из бутылочки или соски, а при отсутствии сосательного и глотательного рефлексов – через зонд. По мере улучшения состояния, детей прикладывают к груди постепенно: вначале 1 раз в день, затем 2 – 3 раза и т. д. При нарушении дыхания применяют средства, возбуждающие дыхательный центр, горчичники, пары нашатырного спирта. При наличии изменений на глазном дне и в ликворе в первую очередь проводят антигеморрагическую, дегидратационную и рассасывающую терапию, чтобы предупредить повторные кровоизлияния, а затем постепенно включают стимулирующую терапию. С целью повышения свертываемости крови, уплотнения сосудистой стенки и прекращения кровотечения применяют: викасол по 0,002 – 0,003 г (суточная доза) в течение 3 – 4 дней, хлорид кальция (5% раствор) по 1 чайной ложке 3 раза в день, рутин 0,005 г в сочетании с аскорбиновой кислотой (0,005 г) 2 раза в день.

«Детская неврология», О.Бадалян

Внутричерепная родовая травма (противосудорожные препараты)

Поскольку нарушения ликворо- и гемодинамики при внутричерепной травме приводят к отеку мозга, назначают: 25% раствор сульфата магния по 0,5 – 1,6 мл внутримышечно, диакарб или фонурит по 1/4 таблетки 1 – 2 раза в день, глицерин (суточная доза 1,5 г на 1 кг массы тела), нативную плазму из расчета 10 – 15 мл на 1 кг массы тела внутривенно через 1 – 2 дня в течение 3 – 4 дней. Плазма обладает большой осмотической активностью, снижает проницаемость сосудов. Применяется также глюкоза – 15 – 20 мл 20% раствора внутривенно с 5% витамином С (1 мл) и кокарбоксилазой (25 мг) – всего 10 вливаний. Назначают фуросемид (лазикс) из расчета 1 мг на 1 кг массы тела. При внутричерепной травме, сочетающейся с асфиксией, нередко имеет место дыхательный и метаболический ацидоз, в связи с чем показано внутривенное введение 4% раствора соды в количестве 5 – 10 мл. Введение щелочных растворов должно контролироваться показателями кислотно-щелочного равновесия. При беспокойстве, резко выраженном треморе, судорогах наряду с дегидратационной терапией необходимо применять противосудорожные препараты: 0,5 – 1% раствор бромида натрия внутрь, фенобарбитал 0,003 – 0,005 г 2 – 3 раза в день, хлоралгидрат в клизме – 15 мл 1 – 2% раствора, 0,25% раствор аминазина внутримышечно из расчета 1 – 2 мг на 1 кг массы тела. Наряду с вышеуказанными препаратами рекомендовано применение витаминов группы В и витамина С. Определенную лечебную ценность при внутричерепной травме имеют люмбальные пункции. Они способствуют удалению крови из субарахноидального пространства, снижению внутричерепного давления. Если при субарахноидальных кровоизлияниях отмечаются явления реактивного менингита, протекающего с нейтрофильным плеоцитозом, необходимо провести лечение антибиотиками. При субдуральных гематомах показано хирургическое лечение.

«Детская неврология», О.Бадалян